糖尿病患者适量的饮水有利于疾病的调理,不是多饮水就好,患者每天饮水量在2000毫升至2500毫升左右,有利于血糖的调理。过量喝水容易引起水中毒,会引起低钾、低钠血症,不利于引起身体的健康。糖尿病患者应注意合理营养饮食,适量的饮水,多到户外活动,多增加体育锻炼,同时应按时服用降血糖的药物,定期监测血糖,尽可能地将血糖调理在安全的范围内,减少并发症的发生。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

血糖高是否会引起昏迷与血糖升高的程度以及是否合并糖尿病急性并发症有关,血糖高不一定引起昏迷,但血糖越高引起昏迷的风险越大。糖尿病患者血糖升高引起糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态,可导致患者昏迷。糖尿病酮症酸中毒,因脱水、酸中毒、缺氧可导致脑功能障碍引起昏迷;糖尿病高渗高血糖因体内高渗状态,脑细胞脱水可出现昏迷。

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糖尿病人目前建议比较合适吃的坚果是扁桃仁、开心果、花生,这三种血糖生成指数比较低,含有丰富的单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸,可以提高胰岛素的敏感性,可以帮助降低血糖。另外这些坚果富含丰富的膳食纤维,减缓肠道中的碳水化合物吸收速度。还有丰富的镁元素,在改善血糖和胰岛素抵抗也有积极的作用。注意的是要把摄入的坚果量算到每天的主食量里,适当减少主食量。

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高血糖的患者可以吃猕猴桃,但应适量食用,猕猴桃含有果酸、维生素c维生素a、钙、铁、钾、氨基酸等多种营养成份,血糖的患者服用后不会引起血糖骤然升高的不良症状。猕猴桃还具有利尿通便,生津止渴等功效,合理的食用,可以补充足够的维生素和营养物质,可以减少并发症的发生。高血糖的患者在饮食上应该注意低糖、低脂饮食,患者应保证心情舒畅,积极进行调理,将血糖调理到安全的范围内。

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胰岛素会导致肥胖。胰岛素本身是一种合成激素,能够促进糖的利用,蛋白质的合成,也能促进脂肪的沉积,所以说长期注射胰岛素的患者能使体重增加。胰岛素治疗的患者体重增加会加重糖代谢、脂代谢异常,使血压升高,同时也会增加心脑血管疾病的风险。糖尿病患者在注射胰岛素时需要定期检测血糖,随时调整药物的剂量,同时增加运动量或口服二甲双胍使体重减轻。

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糖尿病患者出现头晕,常见的原因是由于糖尿病所引起的脑血管疾病,例如患有脑供血不足、脑梗塞时都会出现头晕的症状。糖尿病患者出现头晕还与用药有一定的关系,患者用药过量或服用方法不正确时,会有一过性低血糖,患者也会出现头晕的症状,同时会伴有多汗,心悸等症状。如果患者血糖未得到很好的控制,血糖过高时也会出现头晕的反应,当糖尿病患者出现头晕时,应该去医院做一下详细的检查后对症进行治疗。

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糖尿病人空腹血糖6.8mmol/l属于达标水平,但算不上是正常血糖。正常空腹血糖的标准是统一的,即3.89-6.11mmol/l。老年患者要求空腹血糖在7.0mmol/l就算达标,并不要求控制在6.11mmol/l以下,以预防低血糖的发生。糖尿病患者需要控制饮食、增加运动量、按时服用降糖药物或注射胰岛素等综合治疗。

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有糖尿病和冠心病的患者,对于茶没有什么特别的要求。只要是不含糖的就可以。绿茶,红茶,还有其他的各种类型的茶,根据自己喜好即可,对血糖也没有什么明显影响。这种情况要求控制的是低糖、低盐、低脂饮食。特别是要控制甜食,含碳水化合物高的食物,碳水化合物会转变成糖。不要喝稀饭类,各种粥类,或者尽量少喝,越稀的食物升糖指数越高。

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糖尿病患者出现尿黄的原因是由于尿中含糖量高,容易引起细菌感染,患者多是由于炎症引起的小便发黄的症状,常见的原因有泌尿系感染,如尿道炎、膀胱炎严,重者可以引起肾炎等病症。出现尿黄这种症状时,患者应该去医院做一下肾功和血尿常规检查,同时建议患者在日常生活中应多喝白开水,每日饮水量应达到2000毫升左右。患者应注意不要吃甜食,忌食辛辣刺激性的食物,注意个人卫生。

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糖尿病患者通常不会失去性功能,但会影响性功能。男性糖尿病患者如果控制的不理想的话,容易引起糖尿病肾病,当患者出现糖尿病肾病时,会导致体内雄性激素水平下降,会使睾酮水平降低,从而引起男性患者出现阳痿、早泄、性功能减退等症状。当糖尿病患者在早期时应注意尽早进行调理血糖,尽可能减少并发症的发生。患者应低糖、低钠饮食,注意节制房事,保证心情舒畅,注意休息。

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如果是1型糖尿病,一旦发现就要打胰岛素来降血糖,1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏的患者。2型糖尿病空腹血糖超过11mmol/l,糖化血红蛋白超过9%,建议先打胰岛素降糖,稳定后再调整为口服药治疗。另外2型糖尿病并发症严重、肝肾功能很差的情况建议打胰岛素。2型糖尿病不明原因特别消瘦的、晚期胰岛功能特别差的建议打胰岛素治疗。

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无论是1型糖尿病,还是2型糖尿病诊断标准是一样的。2型糖尿病的高血糖是由于胰岛素分泌相对不足和胰岛素抵抗引起的,多发于成年人。2型糖尿病的血糖指标是:空腹血糖大于或者等于7.0mmol/L,餐后2小时血糖大于或者等于11.1mmol/L,或者随机血糖大于或者等于11.1mmol/L。上述三个血糖标准符合任何一项,即可以诊断为糖尿病。诊断糖尿病需要静脉血,尿糖不能作为糖尿病的诊断标准。

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正常人餐后两小时的血糖正常值是小于7.8mmol/l。对于年轻的糖尿病患者来说,餐后两小时血糖最好控制在正常值内,以预防或延缓糖尿病各种并发症的发生。但对于老年糖尿病或有慢性并发症的患者来说,餐后两小时血糖的达标值可以适当放宽,一般建议在8-9mmol/l左右即可,以防发生低血糖的风险,同时注意控制饮食。

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糖尿病视网膜病变可以点普拉洛芬滴眼液、泼尼松龙滴眼液。有些糖尿病视网膜病变患者合并黄斑水肿,导致视力的严重下降,普拉洛芬滴眼液是非甾体抗炎药物,泼尼松龙滴眼液是激素类药物,可以缓解黄斑水肿,改善视力。需要注意的是,长期使用激素类药物,可能出现激素性青光眼、白内障等并发症,需要注意定期检查预防。另外视网膜处于眼球底部,滴眼液难以穿透眼球组织,所以滴眼液不作为治疗糖尿病视网膜病变的首选药物。

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任何降糖药物都有副作用,格列齐特片也不例外,格列齐特片是二代磺脲类降糖药,副作用相对第一代磺脲类降糖药来说是比较小的。主要促进胰岛素的分泌而降低血糖。常见的副作用是比较轻微的,比如低血糖反应、头痛头晕、胃脘部不适、腹痛、腹泻或肝酶升高等。有很少的患者出现过敏反应,比如皮肤红肿、皮疹、瘙痒、荨麻疹等症状。

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下午血糖没有具体的标准数值,下午血糖7.3mmol/l高不高,需要看具体的测量时间。如果午餐后1-2小时的血糖7.3mmol/l,就是不高的;如果午餐后3小时以上血糖7.3mmol/l,数值就偏高,因为餐后3小时以上的血糖不大于6.7mmol/l,需要复查空腹血糖,以进一步明确诊断,同时注意清淡饮食。

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糖尿病的患者可能会引起视网膜病变的,但不是所有的糖尿病患者都会引起视网膜病变。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的一种并发症。糖尿病患者出现视网膜病变时,在早期无明显症状,通常表现为视力模糊、视力下降,严重者可能会出现眼底出血、甚至失明等症状。糖尿病的患者在早期应该控制血糖,患者不要熬夜,不要长时间的看电脑、玩手机,要注意保护用眼,尽可能的减少并发症的发生。

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中效胰岛素起效时间是1.5-4小时,高峰期是4-12小时,持续有效时间是16-20小时。一般需要餐前注射20-30分钟注射,根据不同的病情,可以每天1-2次注射。常用的中效胰岛素有精蛋白生物合成人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素、低精蛋白锌胰岛素等。常与短效胰岛素配合应用,也可以与口服降糖药物配合应用。

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抽血测血糖需要空腹。空腹是指至少8小时内没有食物的摄入。如果想要看血糖是否升高,除了空腹静脉血糖,餐后2小时的静脉血糖也可以做为诊断糖尿病的标准,所以在空腹血糖在正常值与糖尿病诊断标准之间时,有时也会采取餐后2小时的静脉血糖。餐后2小时血糖是从进餐第一口时开始计算。只要其中的一点达到标准,都是可以诊断的。

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糖尿病患者控制血糖主要是控制一天总的能量摄入,蔬菜,特别是绿叶菜,主要含有的是水分,膳食纤维,维生素和叶绿素,花青素等,这些成分的能量都非常低,又有一定的饱腹感,所以糖尿病患者是建议一天至少吃500g以上的蔬菜的,对血糖不会有不利影响。但是要注意,这特指绿叶蔬菜,因为根茎类食物如土豆,芋艿,萝卜等含有大量的淀粉,这些在计算时都需要按照主食(碳水化合物)来测算,对血糖有较大影响,需要控制。

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