糖尿病导致手麻的可能原因:1,糖尿病周围神经病变,表现为双手麻木、刺痛不适,多伴双足麻木不适;2,糖尿病合并颈椎病,同时可有颈部酸痛、活动受限等表现;3,糖尿病合并腕管综合征、肘管综合征等;4,糖尿病合并脑梗死,可同时伴头晕、乏力、某些肢体活动障碍等;5,外伤后桡神经、尺神经损伤;6,糖尿病某些免疫系统疾病。
青少年也有2型糖尿病。糖尿病有4大类:1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病;儿童、青少年多见于1型糖尿病,需要外源性胰岛素维持生命,患者体型正常或者偏瘦,部分患者以糖尿病酮症酸中毒甚至昏迷就诊,检验可有ICA、GAD抗体阳性;2型糖尿病多见于40岁以上成年人,但症状较轻,常伴发肥胖、高血脂、高血压等。患2型糖尿病的青少年和成人2型糖尿病临床表现相似,同时伴高糖、高脂、高蛋白、高热量食物摄入、少运动、超重甚至是肥胖,只是年龄偏小,这部分青少年考虑是2型糖尿病,可给予饮食控制、配合运动、积极降低体重后血糖会平稳达标。
如果空腹血糖高于30mmol/L,非常危险,达到危急值程度,此时有发生糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病并发各种感染等并发症的风险,需要及时给予静点胰岛素降血糖治疗;如果餐后血糖高于30mmol/L,也是非常危险,同样可发生糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病合并感染、糖尿病合并心、脑血管意外的风险,需要及时静点胰岛素平稳降糖。
糖尿病饮食控制是糖尿病治疗的基础,血糖高是饮食、运动、药物配合尚不完美的结果,所以血糖高的患者不仅需要注意饮食,同时也需要调整运动和降血糖药物;血糖高时可以食用米饭、馒头、包子、饺子、花卷、蒸饼等主食,控制量非常重要好,午餐、晚餐约100克左右,早餐控制在50克左右;牛奶、鸡蛋、豆腐、肉片约75~100克,可以选择性食用,各种蔬菜(菠菜、油麦菜、菜花、冬瓜)等都可以食用。
血糖值20mmol/L提示血糖水平比较高,需要紧急的给予处理,不引起并发症就并不一定影响寿命。如果发现血糖20mmol/L给予积极的降糖治疗,使血糖达标。一般可以给予短期的胰岛素强化治疗,有些糖尿病患者可以停用胰岛素,改用口服药。有些糖尿病患者病程比较长,胰岛功能明显减退,需要长期使用胰岛素治疗。如果血糖长期控制不佳,测定血糖经常达20mmol/L,那么并发症发生的几率就会明显增加,这样的话就会严重影响糖尿病患者的寿命。
胰岛素依赖性糖尿病是指1型糖尿病,顾名思义,需要完全依赖胰岛素;胰岛素是体内唯一降血糖激素,在胰岛素完全缺乏后需要用胰岛素维持生命,这是1型糖尿病的特点。1型糖尿病多见于儿童、青少年,在免疫、遗传等因素作用下导致胰腺B细胞严重破坏,胰岛素释放试验中胰岛素基本测不出、同时伴某些抗体GAD、IAA、ICA等阳性。
题目所述餐后两小时血糖14.5mmol/L,是偏高了;如果是正常人检测餐后两小时血糖14.5mmol/L,考虑有“糖尿病”的可能,需要进一步检查明确诊断给予积极降血糖治疗;如果是糖尿病患者,餐后两小时血糖控制目标是
空腹血糖5.4mmol/L是正常的;如果是正常人体检空腹血糖是5.4mmol/L,血糖在正常参考值范围内;如果是糖尿病患者,给予口服药物或者胰岛素皮下注射之后,检测的空血糖是5.4mmol/L,也是非常理想的;所以说不管是对于正常人或者糖尿病患者来说空腹血糖5.4mmol/L都是非常理想的血糖情况。
题目所述血糖6.8mmol/L是否为糖尿病,要根据具体情况决定,如果是空腹血糖在6.8mmol/L,不除外有“糖尿病”的可能性,6.8mmol/L已经高于正常参考值范围上限(6.1mmol/L),但又低于糖尿病诊断标准(空腹血糖大于等于7.0mmol/L),此时建议进行糖耐量试验。有些糖尿病患者早期可能会出现空腹血糖的轻度异常,但是已经出现餐后高血糖,所以光检测空腹血糖容易漏诊。如果餐后两小时血糖在6.8mmol/L,完全在正常范围(餐后两小时血糖<7.8mmol/L),不需要进行任何特殊处理。
连续4次检测血糖都不一样是正常的。血糖在体内神经系统、内分泌系统、体液因素等综合作用下,维持一个动态平衡,是一个范围内的平衡,不是一个数值一成不变。如空腹血糖是3.9~6.1mmol/L这样一个范围内波动,餐后两小时血糖一般是在4.0~7.8mmol/L的范围内波动,所以说不管检测几次血糖不可能完全相同。
胰岛素是否一定要放冰箱里也是分情况而定;对于未开封的胰岛素产品,应该放置在2~8摄氏度的冰箱冷藏室里储存,切记不可放在冷冻室内,并注意产品的有效使用期;对于已经开封的胰岛素产品,可在室内(室温不超过25摄氏度)保存,避免阳光直照过热、避免窗户边过冷,并在开封后4周内使用完毕;对于已经开封正在使用的胰岛素,如果室温过高(高于25摄氏度),建议冰箱冷藏室保存,但是使用前要提前30分钟左右取出来放置到室温后使用。
糖尿病患者可以吃燕麦。燕麦含有丰富的维生素、某些微量元素、蛋白质、膳食纤维等,但是避免燕麦熬粥冲糊,粥、糊状物在熬煮的过程中碳水化合物长链部分断裂,所以粥、糊状物食用后相对吸收更快,容易引起餐后血糖出现明显波动。一般用燕麦和大米一起做成燕麦米饭、或者和白面混合做成燕麦馒头、燕麦蒸饼、燕麦包子都是可以正常食用的。
空腹血糖的正常参考值范围是3.9~6.1mmol/L,空腹血糖6.1mmol/L~7.0mmol/L,考虑“空腹血糖受损”,空腹血糖大于等于7.0mmol/L,考虑有“糖尿病”的可能;题中所述空腹血糖在6.6mmol/L,考虑是“空腹血糖受损”,患者需要行糖耐量试验进一步明确诊断。空腹血糖偏高也是糖尿病前期的表现,患者需要注意饮食、餐后进行适量运动,尽可能使空腹血糖回到正常范围内。
糖尿病患者可以吃包子、饺子;糖尿病治疗中饮食控制是基础,在日常生活中大多数食物都是可以吃的,但是要结合身高、体重、劳动强度等需要明确食用量的多少;糖尿病患者食物摄入量需要量化为每天需要的总热量,然后再转化为食物交换份,这样就比较简单易行。如果患者是进行的普通轻体力劳动、理想体重状态、身高在170厘米左右,午餐、晚餐食用1~2个包子、10个饺子是可以的。
糖尿病血糖14.9mmol/L是否要住院治疗,应依据病情而定;如果是空腹血糖为14.9mmol/L,没有其它特殊的临床表现(如口干、口渴、多饮、多尿、视物模糊、手足麻木、头晕、乏力、尿频、尿急、尿痛、外阴瘙痒、发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、心慌、心前区憋闷、足部破溃等),可以在内分泌科门诊进行进一步诊治,并门诊密切随诊;如果是餐后两小时血糖14.9mmol/L,也没有上述特殊的临床不适,也可以在内分泌门诊进行诊治,加强随诊;如果是空腹或者餐后两小时或者随机血糖是14.9mmol/L,同时伴有上述临床表现,一般应住院进行系统诊治。所以,血糖水平不是进行住院治疗的唯一标准,需要结合临床表现和相关伴发病、并发症等进行综合评估。
糖尿病肾病是糖尿病微血管病变,是终末期肾衰竭的主要原因;糖尿病肾病大致分5期,糖尿病肾病早期(也就是相当于糖尿病肾病的I期、II期、III期)可无任何临床表现,只是某些检验数据出现异常(如肾小球滤过率、尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率等升高);糖尿病肾病进展到晚期(相当于糖尿病肾病的IV期、V期)可出现不同程度的水肿、高血压、呼吸困难、心慌、各种心律失常、食欲差、恶心、呕吐、乏力、失眠,甚至精神异常、昏迷等。
糖尿病患者越来越瘦的原因:1、患者因为对糖尿病认识存在误区,每天热量摄入严重不足,不能满足每天的基本热量需求,随着时间的推移,逐渐动员脂肪、蛋白质分解进行能量供给,所以会越来越瘦;2、部分患者因血糖显著偏高,胰岛素不足,葡萄糖无法进入组织细胞进行能量供给,也是动员脂肪、蛋白质分解进行能量给予,也会越来越瘦。
拜糖平的用法用量与饭量有关。a-葡萄糖苷酶可促进食物中淀粉、糊精等多糖转化为葡萄糖,拜糖平是a-葡萄糖苷酶抑制剂,所以可延缓碳水化合物的吸收来降低餐后高血糖状态;a-葡萄糖苷酶抑制剂的适应症:1,适用于以碳水化合物为主要食物,餐后血糖明显升高者;2,1型糖尿病患者在胰岛素治疗基础上加用卡波糖,也有助于降低餐后高血糖;从药物的药理作用可以看出拜糖平的用法随主食嚼服、用量和饭量是相关的。
糖尿病的典型临床表现是:三多一少,即多饮、多尿、多食及体重减轻;还可表现为双眼视物不清、手足麻木、刺痛不适,尿频、尿急、尿痛、头晕目眩、乏软无力、口干、口渴、口苦、牙周脓肿、外阴瘙痒、牙龈肿痛、牙齿松动、带状疱疹、心慌、乏力、尿液粘脚等不典型表现;部分患者可无任何特殊不适,只是在进行健康体检时发现血糖异常升高。
早上空腹血糖6.0mmol/L不是糖尿病。但是空腹血糖6.0mmol/L已经非常接近参考值范围的上限(空腹血糖正常参考值范围3.9~6.1mmol/L),此时需要注意清淡饮食、餐后适量运动、保持理想体重,定期复查血糖,必要时行糖耐量试验进一步了解餐后2小时血糖情况,很多糖尿病患者早期只是表现为餐后两小时血糖显著偏高,而空腹血糖基本正常。