空腹血糖在7.4mmol/ L,首先患者就是要保证睡眠,避免熬夜劳累,睡前如果没有低血糖的特殊情况不要吃东西。由于早晨是升糖激素分泌的高峰时段,胰岛素不足以抵抗升糖激素的作用,所以可以在睡前应用长效胰岛素来降糖,或者在睡前口服一片二甲双胍缓释片,都可以使第二日的空腹血糖下降。其次,要注意夜间是否出现低血糖而导致空腹反跳性血糖升高,可在凌晨2点测血糖,如果是反跳性血糖升高要减少睡前用药剂量。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

格列美脲是磺脲类降糖药物主要的副作用就是低血糖反应,经常发生于老年病人,肝肾功能不全,药物剂量过大,体力劳动过度者。另外,由于格列美脲主要可刺激胰腺分泌胰岛素,所以还会导致体重增加,还有一些患者会出现皮肤过敏反应,如皮疹和皮肤瘙痒;还会有上腹不适,食欲减退的表现,偶见肝功能损害。如果出现副作用不能耐受,患者要及时调整用药。

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糖尿病的慢性并发症主要包括:1.以糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变为代表的微血管病变,另外,糖尿病心肌病亦属于微血管病变。2.动脉粥样硬化性心血管疾病。3.神经系统并发症,可累及神经系统任何一部分,如周围神经病变,自主神经病变以及缺血性脑卒中,脑老化加速及老年痴呆等中枢神经系统疾病。4.糖尿病足,是糖尿病最严重的并发症之一,5.其他,如口腔疾病,皮肤病变,恶性肿瘤患病风险高等均与糖尿病病程长有关。

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糖尿病人有甲亢是可以治好的。有不少糖尿病的患者合并有甲亢,治疗的方案主要是药物,碘-131和手术三种。但是糖尿病的患者合并的甲亢都是属于内分泌疾病,还需要排查一下其他自身免疫性的一些疾病,特别是对于有1型糖尿病的患者,合并甲亢时要警惕是否合并慢性肾上腺皮质功能减退,即阿狄森氏病,需要明确患者是否有自身的抗体。

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降血糖药物的种类包括:1.促胰岛素分泌剂,如磺脲类,格列奈类。2.双胍类,目前广泛应用的是盐酸二甲双胍片。3.噻唑烷二酮类,常用的如罗格列酮,吡格列酮。4. a葡萄糖苷酶抑制剂,常用的有阿卡波糖片。5. 二肽激肽酶抑制剂,如沙格列汀、西格列汀。6.钠-葡萄糖共转运蛋白抑制剂,如达格列净、卡格列净等。

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短效胰岛素可以维持5-8小时,所以主要是在餐前注射用来降低餐后血糖,下一餐前仍要注射。短效胰岛素的起效时间为15-60分钟,峰值在2-4小时,所以一般是在餐前15分钟到半小时皮下注射。除了餐前注射来降低餐后血糖外,短效胰岛素由于注射后作用快,持续时间短,还可以静脉注射用于降低过高的血糖或者抢救糖尿病酮症酸中毒。

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糖尿病最常见的症状为"三多一少"症状,患者可以出现多尿、多饮、多食、体重下降的症状。但是有些糖尿病患者临床表现并不典型,如有些患者仅仅表现为双下肢的乏力;皮肤出现破溃以后容易感染、难以愈合。女性同志容易出现反复发作的尿路感染、阴道炎症;男性同志容易出现性功能的下降,还有少数糖尿病患者在早期会以餐前低血糖为临床表现。

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餐后血糖11.3是不正常的,已经高于糖尿病的诊断标准。正常人餐后2小时的静脉血糖为小于7.8mmol/ L,如果在7.8到11.0mmol/L之间属于糖耐量异常,也就是糖尿病前期阶段,如果大于11.1mmol/ L就达到了糖尿病的诊断标准了。出现了餐后血糖升高时就要注意控制饮食,加强运动,如果不达标可以应用降糖药物治疗。

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糖化血红蛋白在11%已经比较高了,说明2-3个月血糖控制的不好,患者需要住院系统调整一下。住院后可以完善相关检查,给予胰岛素泵或者是一日四次胰岛素皮下注射的强化治疗,解除葡萄糖毒性,同时会一日监测七次血糖,根据血糖调整用药量;还可以学习一下糖尿病相关知识,以便更好的管理自己的血糖。在血糖达标后行胰岛功能检查,根据胰岛功能选择合适的治疗方案。

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吃甜的东西多了并不一定会得糖尿病。因为糖尿病的发病是由遗传与环境共同构成的,并不是单纯吃了过多甜的东西就一定会得糖尿病,但是吃甜的东西过多,易导致总热卡超标,长期大量吃甜食容易导致出现超重和肥胖状态。这个时候容易诱发人体脂肪的堆积,导致胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制,所以在平时的饮食当中尽量还是要吃的清淡一些,要选择含糖量比较少的食物。

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血糖22mmol/ L是比较严重的,容易导致糖尿病急性并发症酮症酸中毒,引起恶性、呕吐、甚至昏迷而危及生命。除了急性并发症外,长期血糖过高还会导致全身多个器官系统的损害,如眼底病变,会出现视物模糊,甚至最后会导致失明;如果累及大血管会出现心脑血管病变,下肢动脉及颈动脉的硬化闭塞;如果累及肾脏会出现尿蛋白,最后可导致肌酐升高,肾功不全,累及神经会出现四肢麻木疼痛。

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酮症酸中毒首先要看尿液分析中是否有酮体阳性,其次要看血气分析中的PH值。正常PH值为7.35-7.45,酮症酸中毒病人碳酸氢根离子降低,二氧化碳结合力降低,PH值降低。另外,酮症酸中毒病人存在代谢紊乱,血液浓缩,会出现钾离子低下,白细胞升高,肌酐升高等代谢紊乱的表现,出现酮症酸中毒时要及时进行补液,降糖,纠正代谢紊乱。

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2型糖尿病患者一般是可以吃蜂胶的。蜂胶中含有丰富的黄酮类、萜烯类等成分,是有一定的辅助降糖功效的,但是它不能代替降糖药物,只是起到保健作用;黄酮类还能够起到活化细胞,增加机体代谢,美容养颜的作用,因此糖尿病可以适量吃蜂胶。蜂胶可以直接服用,也可以与菊花等搭配泡饮,选择蜂胶时要到注意到正规专卖店选择纯度比较高的蜂胶。

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糖尿病患者是可以吃鸡蛋的。鸡蛋富含蛋白质,还含有丰富的卵磷脂,有利于脂肪和胆固醇的代谢,营养丰富,鸡蛋还含有维生素A,可以提高人体的免疫力,糖尿病人可以每顿吃一个煮鸡蛋。如果患者的血脂高可以只吃鸡蛋清,但是不建议糖尿病人吃炒鸡蛋和煎鸡蛋,因为炒鸡蛋和煎鸡蛋是比较吸油的,会对血糖造成影响。所以,糖尿病人可以吃鸡蛋,但要注意控制量和制作的方法。

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糖尿病患者腿没劲走不了路,首先要排除是由于血糖控制不佳所引起来的,很多糖尿病患者在血糖水平较高时可出现乏力的症状,尤其是双下肢乏力。其次,糖尿病患者出现腿没劲走不了路,要排除脑血管意外的可能性,糖尿病患者容易发生脑梗塞、脑出血等等,所以必要的时候需要完善头颅CT检查。糖尿病患者病程时间长很容易导致糖尿病肾病的发生,有糖尿病肾病的患者也容易出现腿没劲走不了路。

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如果糖尿病患者出现比较轻度的腹泻,没有其他不适,可以先用小量的黄连素或者蒙脱石等药物口服进行止泻治疗,饮食上一定要注意清淡。如果腹泻比较厉害,每天水样便10余次,建议查一下引起腹泻的原因,以明确是由于急性肠炎引起的,还是存在糖尿病的植物神经功能紊乱所导致的腹泻,又或者因为本身的消化道疾病引起来的腹泻,要查清楚这些原因,患者需要到医院住院治疗。这三种的解决办法是不同的,患者需要完善血常规,肝肾功能,电解质肠镜,腹部彩超等检查,再决定是否需要使用抗生素等进行治疗。

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糖尿病患者当然可以吃豆腐,因为糖尿病患者主要是要控制升高血糖快的高碳水化合物和含单糖、葡萄糖的甜食,而豆腐升糖指数很低,主要的成分是植物蛋白和含有比较丰富的钙元素,豆腐的碳水化合物含量非常低,所以吃到体内以后不会迅速的刺激血糖的升高,也不会明显的增加胰岛的负担。糖尿病患者如果合并了糖尿病肾病的时候,蛋白质要控制,尤其是像豆腐这样的植物蛋白尿,应比较严格的控制,这一点是要提醒有肾病的糖尿病患者注意。豆腐虽然糖尿病患者可以吃,但是所做的豆腐要清淡,如果是油炸的豆腐或者豆腐里面掺了很多其他的调料等高热量的食物,吃多了以后也会升高血糖,所以患者在吃豆腐或在烹饪的时候,要注意少油、少调料。

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糖尿病微血管病变主要有视网膜病变和肾脏病变。糖尿病视网膜病变是导致糖尿病患者失明的重要原因,所以,糖尿病患者需要定期检查眼底,检查视网膜的病变情况,及时进行相关治疗,避免失明;糖尿病肾病也是糖尿病微血管病变的一种,临床主要表现为微量蛋白尿、临床蛋白尿等等,如果不能及时的治疗,可以发展为肾功能不全,甚至是尿毒症,直至危及生命。

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糖尿病患者可以喝茶叶,包括绿茶、普洱、红茶都是可以喝的。普洱茶和绿茶还有调节血脂,降低血黏度的作用,但是要注意茶叶不要太浓,不要放糖,喝茶时也要注意最好选择在白天喝;如果晚上喝茶,会导致神经兴奋,夜尿多,影响睡眠。糖尿病患者本身就容易有睡眠的障碍,如果睡眠不好对糖尿病患者血糖影响也很大的,会导致空腹血糖升高,所以尽量白天喝,且应喝淡茶。

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糖尿病视网膜病变是糖尿病的微血管病变,也就是长期血糖过高导致眼底血管受累,引起眼底出血渗出,早期可出现飞蚊症,视物不清,进一步发展则会导致视网膜脱落,引起失明。一般病程超过10年的糖尿病人都会合并不同程度的视网膜病变,视网膜病变共分为六期,首先会出现小出血点,其次会出现硬性渗出,软性渗出,玻璃体积血,机化,最后视网膜脱离失明。所以,平时一定要控制好血糖,避免出现各种并发症。

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