糖尿病患者可以喝茶。茶叶当中含有茶多酚、茶多糖以及多种微量元素等等,其中的茶多酚可以抵抗肥胖,预防糖尿病以及降低心血管疾病发生的风险,茶多酚通过喝茶吸收到人体并且被人体利用的却是少之又少,所以喝茶对血糖只是有着轻微的调节作用,不能取代药物治疗作用。喝茶时注意不要喝浓茶、不要喝太多,否则会影响睡眠,甚至会使血压升高;泡茶尽量不要使用沸水。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

2型糖尿病患者可以使用胰岛素。2型糖尿病患者是胰岛β细胞分泌胰岛素相对减少,而不是胰岛功能绝对缺失,属于非胰岛素依赖型糖尿病。对于早期的2型糖尿病患者,病情较轻,没有出现并发症,可以口服磺脲类药物或双胍类药物,能控制好血糖的情况下可以考虑不使用胰岛素治疗;如果患者出现多种合并症,比如糖尿病合并肾病、高血压、心脏病、周围神经病变等,就必须考虑注射胰岛素来控制血糖。

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糖尿病前期的治疗方法:1,严格控制饮食。按身高体重计算出每天所需要的总热量,每天摄入的碳水化合物的不能超过总热量的50-60%,坚持少食多餐,每顿饭的饭量都要严格要求。保持低盐、低糖、低脂肪、清淡饮食,多吃粗粮杂粮以及蔬菜和含糖较低的水果;2,坚持运动。根据自己的身体状况制定适合自己的运动强度,最好每天要坚持进行30-60分钟的体育锻炼。

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糖尿病人在低血糖的时候可以喝葡萄糖注射液。葡萄糖注射液是一定浓度的葡萄糖溶液,口服50%的葡萄糖溶液,可以使低血糖的糖尿病患者在短期内使血糖快速恢复到正常的水平。如果糖尿病患者出现低血糖必须及时纠正,因为低血糖的危害极大,出现低血糖时可以导致患者昏迷,加重心脏和脑缺血,成为心脑血管疾病的诱因,甚至死亡;长期出现低血糖还可以造成神经细胞出现不可逆的损伤,智力下降。

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晚上糖尿病小便很多,首先要查清病因,如果患者是因为血糖控制不达标而引起的小便增多,则需要口服降糖药物或者注射胰岛素,把血糖控制在正常的范围内;如果是因为泌尿系感染而其引起的晚上小便增多,需要给予抗生素治疗,如喹诺酮类抗生素;如果患者是男性前列腺肥大而引起的晚上小便增多,则需要给予治疗前列腺增生的药物,如前列舒通,小便就会减少。

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糖尿病视网膜病变的治疗,随严重程度不同而有区别,早期主要是严格控制血糖到正常水平,患者可以口服一些改善微循环的药物改善眼底循环;如果有眼底出血,可使用止血药和促进吸收的药物。到了严重非增殖期,需要做眼底激光光凝治疗。在糖尿病视网膜病变增殖期,需要行玻璃体切割手术,以祛除玻璃体积血及增生的机化膜,平复脱离的视网膜。对于糖尿病黄斑水肿的治疗,需要在球内注射抗VEGF药物或者是进行激光治疗。

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化验糖化血红蛋白不受进食影响,空腹和餐后都可以检查。糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物,两者一旦结合就不会解离,直到红细胞寿命终结才被代谢消失。糖化血红蛋白主要反映糖尿病患者近2~3月的血糖控制情况,短时间内血糖波动,检查当天进食与否、是否使用药物或胰岛素治疗等,都不会对糖化血红蛋白产生明显影响。

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家用血糖仪的价格从300-1500元各有不同,血糖仪只要是通过国家医药管理及认证的都是可以购买的。建议糖尿病患者在使用血糖仪的过程中,最好使用2-3个月测试指尖血以后,就到医院进行一次正规的静脉采血。因为静脉采血的血糖数值比指尖血更为精准,最好是指尖血、静脉血轮流进行,2-3个月进行一次正规的空腹血糖、餐后两小时血糖的测试。静脉血采用的是血糖最标准、最精准,而指尖血测得的是混合液体,包括微动脉、微静脉和组织液,它们共同形成的液体,所以指尖血没有静脉血那么精准。

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1型糖尿病患者出现并发症的时间大约在5-10年左右。1型糖尿病的特点是起病时间比较明确,而且症状比较明显,发现症状也比较早,所以合并症出现的时间也较为明确;2型糖尿病是一种隐匿性的疾病,起病时间不明确,合并症发病人群年龄较大,或者患者在确诊之前已经有了冠心病或者脑梗塞等血管性疾病,所以比较难以判断并发症出现的时间,有可能是与糖尿病同时出现,也有可能发病后很多年出现。

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患有糖尿病一般不会引起痛风,但是糖尿病患者往往同时伴有痛风。糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,而痛风是由于血尿酸排泄障碍或者嘌呤代谢异常而引起的一种代谢性疾病,糖尿病与痛风都属于高代谢性疾病,二者之间没有直接的相互诱发因素。由于不良的生活习惯,比如暴饮暴食、平时经常吃高热量的食物、体重超标、活动减少,就可以导致血糖增高以及血尿酸增高。

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糖尿病患者不吃主食是不对的。主食的主要成分是碳水化合物,而糖尿病患者每天摄入的碳水化合物的量应该占到每天所应摄入总热量的50-60%,主食必须要吃,否则就会出现营养不良。主食尽量要选择热量比较低,膳食纤维比较丰富的食物,如粗粮杂粮。糖尿病患者要少食多餐、定时定量、营养均衡,患者不仅要摄入碳水化合物,还需要摄入蛋白质、脂肪、维生素等。

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空腹血糖达到了6.3mmol/L,最好的办法就是进一步的检查餐后两小时的血糖和糖化血红蛋白,最好是建议做糖耐量试验和胰岛素的释放试验。因为正常的空腹血糖是规定维持在4.4-6.1mmol/L范围内,如果超过了6.1mmol/L,例如达到了6.3mmol/L的时候有可能提示餐后的血糖会更高。如果现在测的空腹血糖就已经升高了,可能提示餐后血糖早就升高了,或者是比空腹血糖会更明显的高一些。因此发现了空腹血糖6.3mmol/L,最好的办法是去正规的查糖耐量试验和胰岛素释放试验,这些检查到内分泌内科去进行,都是医生都会给你指导,正常的进行完检查的。

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糖尿病视网膜病变国际分级分为两级,是非增殖期和增殖期。非增殖期相对较轻,此期的治疗主要是控制血糖,口服一些改善微循环的药物及止血药物。到严重非增殖期,需要进行激光治疗。增殖期是糖尿病视网膜病变很严重期,眼底出现新生血管,可有大量玻璃体积血,形成机化膜,牵拉视网膜脱落,对于增殖期的治疗是要行玻璃体切割手术,有的病人眼内需要打硅油或者打气治疗。

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一般的情况下,糖尿病患者献血是不合格的。因为2型糖尿病患者需要口服降糖药物或者注射胰岛素来控制血糖,使血糖达到标准,而这些药物在血液当中会有残留,所以这样的血不宜共予他人,患者献血是不合格的。如果糖尿病患者出现尿糖或尿蛋白为(+),血液也不能用于献血;对于病情较轻、没有并发症的糖尿病患者,通过饮食疗法和运动疗法就能控制好血糖,可以考虑献血,但在献血之前也要经过严格检查血液是否合格。

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糖尿病患者可以适量的吃大枣。大枣当中含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、有机酸、维生素A、维生素C、微量的钙和铁以及氨基酸等营养物物质,经常食用对人体健康有益。大枣中所含钙和铁具有预防骨质疏松和贫血的作用;大枣还具有软化血管,降低血压的作用等等。糖尿病患者和控制饮食,要以低盐、低糖、低脂肪、清淡饮食为主。大枣中含糖量很高,为了避免血糖升高,患者一定要适量食用大枣,可以多选择进食一些蔬菜和含糖量较低的水果。

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糖尿病患者可以使用甘露醇。甘露醇虽然是甜的,但不会被人体所利用,不会引起血糖升高。由于甘露醇是通过脱水可以减轻脑水肿,如果糖尿病患者合并颅内高压、脑水肿,可以使用甘露醇进行治疗。值得注意的是,甘露醇大量脱水以后就会导致血糖浓度升高,使血液处于高凝状态,可能会导致高渗血糖综合征或者诱发性心脑血管意外。因此,使用甘露醇的时候必须严格控制血糖。

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糖尿病高渗性昏迷是体内胰岛素相对不足引发的昏迷,属于糖尿病的急性并发症。其临床特点是起病比较隐匿,而且前驱期比较长,一般从开始发病到意识障碍,需要1-2个星期;另外一个特点就是出现严重的脱水和高血糖状态,高血糖可达到33.3mmol/L,治疗上需要大量的补液,补液通常要达到5-10升,临床症状神经系统比较常见,如抽搐、失语、偏瘫等。

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空腹血糖9mmol/L,如果有典型糖尿病症状,是可以诊断糖尿病的,如果没有糖尿病症状,则需要再次监测非同日血糖,如果仍然高于正常,可以诊断为糖尿病。糖尿病一般不分级,所以,也就不能说空腹血糖9mmol/L是几级,一般来说如果空腹血糖达到9mmol/L,是需要积极治疗的,否则容易导致患者出现酮症酸中毒等急性并发症,长期高血糖状态还会对病人全身各个器官组织产生损伤,引发各种慢性并发症。临床中,糖尿病根据发病原因一般分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病四类,其中以2型糖尿病为最多见,占糖尿病患者的90%以上。

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如果糖尿病患者吃二甲双胍越来越瘦,应该停用二甲双胍,可以改用磺脲类降糖药物治疗,如格列美脲、格列齐特,或者改用糖苷酶抑制剂,或者注射胰岛素进行治疗。虽然二甲双胍是糖尿病2型糖尿病患者比较常用的口服降糖药物,但是二甲双胍具有减轻体重的作用,不适合身体过于消瘦的糖尿病患者。二甲双胍主要适用于肥胖的2型糖尿病患者。

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格列奇特片是一个口服用来治疗血糖升高的降糖药,一般适用于单用饮食疗法不能够控制血糖的一些非胰岛素依赖型的糖尿病,主要是2型糖尿病的患者,所以用药的时候应该结合饮食的控制来用药。格列奇特主要是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素来降低水平的,所以用药前要确定胰岛素还有一定的功能,尤其是对2型糖尿病,可以恢复对葡萄糖作出反应性的胰岛素的分泌。格列奇特片是处方药,需要在医生的规范的诊疗之后才能够使用。使用的过程中还要注意它会引起发生低血糖、血糖不均衡以及肝肾功能异常,所以用药的过程中要定期地监测血糖,同时还要注意有没有不良反应,要定期地到医院复查复诊,进行生物学的检验,比如血糖、尿糖的水平、肝肾功能等等,在医生的指导下进行用药剂量的调整。一般根据血糖情况以及不良反应的耐受情况来调整剂量,一般至少间隔14天才能够调整,所以要最好在医生或者药师的指导下用药。

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