临床上患者如果有糖尿病三多一少症状,比如口干、多饮、多尿、多食伴消瘦,监测空腹静脉血浆血糖大于或等于7.0mmol/l,或随机静脉血浆血糖大于或等于11.1mmol/l,或口服75g葡萄糖耐量试验2小时血糖大于或等于11.1mmol/l。其中一个血糖达到上诉标准,结合患者存在糖尿病三多一少症状,就可以诊断为糖尿病。如果没有糖尿病三多一少症状,需非同日监测两次血糖。如果非同日的两次血糖均达到上诉标准,也可诊断为糖尿病。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病患者是可以吃海鲜的。海鲜的肉质属于白肉类,营养丰富。深海的鱼类、虾,除了含有丰富的omega3以及大量的优质蛋白,还含有氨基酸、脂肪、维生素B族、核酸、碘、磷、铁、锌、硒等等营养成分。但是贝壳类的海鲜比如螃蟹、扇贝、海螺属于高嘌呤的食物,高尿酸血症或者痛风的患者不适合食用,其他人是可以食用的。

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诺和锐胰岛素是门冬胰岛素的商品名,是速效胰岛素类似物。主要用于降低餐后血糖,其特点是起效快,降糖效果好,三餐前皮下注射即可。常与基础胰岛素类似物,比如甘精胰岛素或地特胰岛素配合应用,采取“3+1”的强化治疗方案。也可应用于胰岛素泵的治疗。主要副作用是低血糖反应、皮疹、过敏反应、皮下脂肪萎缩或硬结等。

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2型糖尿病不会发展为1型糖尿病。1型和2型是糖尿病的不同分型。1型糖尿病是胰岛功能衰竭,导致胰岛素分泌缺乏而血糖升高,属于自身免疫性疾病。2型糖尿病是由于胰岛素分泌相对不足或胰岛素抵抗而导致的血糖升高,二者有本质的区别。2型糖尿病可以口服降糖药物缓解,随着病情的发展,胰岛素分泌也会逐渐减少,就类似于1型糖尿病,需要注射胰岛素治疗,但是仍然是2型糖尿病。

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血糖高的人不能吃红糖。血糖高的患者吃红糖以后会引起血糖迅速增高,容易出现头晕、乏力、身体不适等症状。血糖高的患者不要吃含糖量高的食物,例如巧克力、红糖、冰糖、蛋糕等奶油制品,患者宜吃含糖量低的蔬菜,也可以适当的吃一些含糖量低的水果。血糖高的患者应尽早进行干预治疗,防止发展成糖尿病。同时建议患者应适当进行锻炼,增加户外活动,消耗体内多余的热量,有利于降低血糖。

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糖尿病属于慢性代谢性疾病,由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而导致的血糖升高,目前没有根治的方法,患者需要长期用药维持治疗。通过降糖药物或注射胰岛素,可使血糖控制在正常值以内,可以更好的预防各种并发症的发生、发展。在血糖降下了平稳的情况下,仍需要药物维持治疗,否则血糖会继续升高。同时患者应注意一定严格控制饮食,积极参加各种体育锻炼。

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糖尿病是慢性代谢性疾病,长期血糖控制不佳容易导致各种急慢性并发症的发生,常见的昏迷原因有:1、血糖过高而出现的急性并发症,比如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸中度昏迷等;2、用药剂量过大或注射胰岛素后没有按时吃饭,导致的低血糖引起的昏迷;3、糖尿病并发心脑血管疾病而出现突然昏迷不醒,肢体活动不利等;4、严重的感染性休克导致的。

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糖尿病空腹血糖16.0mmol/l已超标,属于病情比较严重。正常人空腹血糖为3.89-6.11mmol/l,2次空腹血糖都大于等于7.0mmol/l,就可以诊断为糖尿病。空腹血糖16.0mmol/l容易导致酮症酸中毒、非酮症性高渗昏迷等急性并发症,需要积极控制血糖,最好用强化胰岛素治疗,使血糖尽快恢复正常,消除高血糖毒性。

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糖尿病的诊断标准是一样的,没有年龄的区分,即空腹血糖大于等于7.0mmol/l、餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/l或随机血糖大于等于11.1mmol/l即可诊断为糖尿病。中老年糖尿病患者在控制血糖过程中,可以适当放款血糖的数值,不必拘泥于标准值。比如空腹血糖控制在7.0mmol/l,餐后两小时血糖控制在10.0mmol/l,糖化血红蛋白在7%以下即可。

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正常情况下进餐后血糖会升高,30-60分钟血糖达到高峰后开始下降,大于3小时左右恢复空腹血糖的水平。血糖餐前正常而餐后高的原因有:1、胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致的餐后血糖高;2、饮食过多或餐后缺乏运动,使体内摄入的葡萄糖没有及时消耗引起的;3、糖尿病患者用药剂量不足,也是引起餐后血糖高的主要原因。患者需要查明情况,积极治疗。

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糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致的慢性代谢性疾病,常见的症状有多食易饥、口渴多饮、体重减轻、小便增多等。但是糖尿病早期没有明显的症状,一般在体检时发现血糖的升高。确诊糖尿病需要做糖耐量,是诊断糖尿病最简单的实验室检查。空腹血糖大于等于7.0mmol/l、餐后2小时大于等于11.1mmol/l或随机血糖大于等于11.1mmol/l即可诊断。

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治疗糖尿病的药物有很多,需要根据患者的不同病情而制定合理的治疗方案。具体方法有:1、高血糖不一定就是糖尿病,患者需要做糖耐量实验以明确糖尿病的诊断;1、1型糖尿病或有妊娠糖尿病的患者必须用胰岛素治疗;2、空腹血糖在12.0mmol/l以内的2型糖尿病患者口服降糖药物就可以,比如二甲双胍、格列美脲等;3、空腹血糖大于15.0mmol/l以上,建议患者注射胰岛素行强化治疗。

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糖尿病患者血糖控制标准需要个体化,对于初发2型糖尿病的青年患者,空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/l,餐后血糖控制在4.4-10.0mmol/l,糖化血糖蛋白控制在7%。对于老年糖尿病患者合并心脑血管疾病,空腹控制在8mmol/l,餐后2小时血糖控制在12mmol/l,糖化血红蛋白控制在7.5%。对于青少年糖尿病患者,空腹血糖控制在7.2mmol/l,餐后2小时血糖控制在8.3mmol/l。儿童糖尿病患者空腹血糖及餐后2小时血糖控制在5-19mmol/l。妊娠期糖尿病,空腹血糖控制在5.3mmol/l以下,餐后2小时血糖控制在6.7mmol/l以下。

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糖尿病患者肺部感染,需要以下处理:1、积极的控制血糖,因为感染会影响血糖,使血糖升高,而血糖升高会加重感染,使感染不容易控制,所以如果血糖偏高,要及时注射胰岛素控制血糖,避免诱发糖尿病酮症酸中毒,避免诱发其他心脑血管疾病。2、积极给予抗感染治疗,尽早给予抗生素药物治疗,观察治疗效果,必要时可根据药敏试验选择抗生素,如果患者发热,要积极的给予降温治疗。3、加强营养支持,糖尿病患者合并感染,消耗较大,往往伴有低蛋白血症,需要补充白蛋白治疗,提高机体的抵抗力。

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高血糖后出现低血糖,常见的原因有:1、口服降糖药物或注射胰岛素剂量过大而出现低血糖反应;2、剧烈运动、情绪波动也会出现低血糖的症状;3、摄入过少的碳水化合物;4、出现急性腹泻或吸收不良等;5、糖尿病伴有其他疾病,比如肝病、肾病等。需要查明原因,积极对症治疗,及时纠正低血糖症状,以免造成对患者的伤害。

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胰岛素主要功效是降低血糖,适应症是:1、1型糖尿病;2、妊娠糖尿病及糖尿病哺乳期;3、糖尿病急性并发症,比如酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷、乳酸中毒等疾病;4、严重的应激状态导致的高血糖,比如感染、手术、外伤等;5、严重的各种慢性并发症导致的高血糖,比如肝肾功能不全、眼底出血等;6、口服降糖药物无效的患者。根据不同的病情,需要选择合适的胰岛素剂型,一定要在医生的指导下用。

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正常人餐后2小时血糖值是小于7.8mmol,糖尿病患者餐后2小时血糖控制在8-9mmol/l以内就算达标。糖尿病患者不仅需要控制空腹血糖,也应该控制餐后血糖,因为餐后血糖控制不佳,也容易并发各种慢性并发症。餐后血糖高需要严格控制饮食,积极参加各种体育锻炼,必要时口服阿卡波糖片、二甲双胍或注射短效胰岛素治疗。

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正常人无论空腹还是餐后血糖6.8mmol/l都不是糖尿病。如果是空腹血糖6.8mmol/l属于空腹血糖受损,糖尿病前期,需要复查糖耐量实验以明确糖尿病的诊断。餐后或随机血糖6.8mmol/l属于正常血糖。如果妊娠期空腹血糖6.8mmol/l,属于妊娠糖尿病,需要严格控制饮食,适当增加运动,使血糖尽快达标。

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糖尿病会导致双目失眠。糖尿病属于慢性代谢性疾病,血糖控制不佳,容易导致各种并发症的发生。糖尿病视网膜病变是常见的并发症之一,早期治疗及时会恢复的很好。如果血糖一直控制不佳,延误了病变导致眼底出血,最终会双目失明而致残,所以说糖尿病患者一定严格控制好血糖,并使糖化血红蛋白、血脂、血压等各项指标都控制在正常值内,更好预防并发症的发生。

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胰岛素注射器不可以混用,只可以用于与之匹配的胰岛素剂型,比如甘精胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等使用的注射器都是不同的,价格一般都在200元左右每支。新型的无针胰岛素注射器价格比较高,费用在4000-6000元左右每支,目前还没有广泛应用与临床。在注射胰岛素时,一定选用匹配的注射器,以免导致胰岛素剂量的不准确而延误病情。

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