慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的两种主要类型，慢性浅表性胃炎的成因很复杂，主要包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、酒精、药物、胆汁等等，这些损伤胃黏膜的因素可以导致局部的炎症，形成黏膜水肿、充血、糜烂。慢性浅表性胃窦炎往往是慢性浅表性胃炎发生在胃窦为主的区域，这部分患者应当明确有无合并幽门螺杆菌感染，同时需要注意避免辛辣、刺激大的食物、戒烟、戒酒、避免焦虑、抑郁。可以尝试饮用驼奶，驼奶中含有丰富的蛋白质和钙质，和牛奶很类似，但是需要注意有没有过敏的情况，在除外过敏的情况下可以喝驼奶。

胃食管反流病确实是一种常见病，发病率随年龄增加而增加，男女发病率无明显差异。中国人群胃食管反流病病情较美国等西方国家轻，以非糜烂性反流病较为多见。胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管，引起烧心等症状。根据是否导致食管黏膜糜烂溃疡，分为反流性食管炎及非糜烂性反流病。胃食管反流病也可引起咽喉气道等食管邻近的组织损害，出现食管外症状。胃食管反流病是由多种因素造成的，以食管下段括约肌功能障碍为主的，为食管动力障碍性疾病。直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶，以及胆汁等反流物，其发病原因包括抗反流屏障结构与功能异常，如贲门失弛缓症手术后食管裂孔疝、腹内压增加，如妊娠、肥胖、腹水、呕吐、负重劳动等，及长期胃内压增高，如胃扩张、胃排空延迟等。还有就是食管清除作用降低，以及食管黏膜屏障功能降低。长期吸烟、饮酒等刺激性的食物或药物，可以使食管黏膜不能抵御反流物的损害。

浅表性胃炎是指单纯以炎症为主，没有化生和萎缩的胃炎，而慢性萎缩性胃炎则是指有化生和萎缩的情况。长期的慢性炎症使胃黏膜表层上皮，和腺上皮被杯状细胞和幽门腺细胞所取代，其分布范围越广发生胃癌的危险性越高。胃腺化生分为两种，肠上皮化生和假幽门腺化，病变扩展至腺体深部使腺体破坏数量减少，固有层纤维化，黏膜变薄。根据是否伴有化生而分为非化生性萎缩，及化生性萎缩等，以胃角为中心，波及胃窦及胃体的多灶萎缩，发展为胃癌的风险增加。

慢性胃炎的发病原因包括：第一、幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌经口进入胃内，部分可被胃酸杀灭，部分则附着于胃窦部黏液层，依靠其鞭毛穿过黏液层，定居于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面。一般不侵入胃腺和固有层内，一方面避免了胃酸的杀菌作用，另一方面难以被机体的免疫机能清除。幽门螺杆菌产生的尿素酶可分解尿素，产生的氨可中和反射入黏膜内的胃酸，形成有利于幽门螺杆菌定居和繁殖的局部微环境，使感染慢性化。幽门螺杆菌凭借其产生的氨及空泡毒素导致细胞损伤，促进上皮细胞释放炎症介质，菌体细胞B抗原引起自身免疫反应，多种机制使炎症反应迁延或加重。第二、十二指肠胃反流，胃肠慢性炎症、消化吸收不良及动力异常等所致，长期反流可导致胃黏膜的慢性炎症。

慢性胃窦炎是慢性胃炎的一种，胃窦是胃的一个部分，胃可以分为贲门、胃底、胃体、胃窦、以及幽门。慢性胃窦炎是指胃窦发生炎症，可以分为慢性浅表性胃炎，和慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎的成因非常复杂，很多种原因都可以损伤胃黏膜，包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、药物、酒精、胆汁等等。慢性胃窦炎的患者需要明确有无合并幽门螺杆菌感染，以及有没有长期饮酒这样的不良习惯。可以进食蜂蜜，但是蜂王浆刺激较大，不建议空腹含服，空腹含服蜂王浆会导致胃疼、恶心。

慢性胃炎的患者在饮食上食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质，不吃霉变食物，少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物。多吃新鲜食品，避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物，及长期大量饮酒、戒烟，保持良好心理状态及充分睡眠。对于莲菜饺子只要不是刺激性的、过于刺激的食物就可以吃。对于萎缩性的胃炎来说，监测也是非常重要的，要定期复查胃镜。如果出现了早癌或者癌前病变的情况，可以积极的给予治疗及监测，避免进一步向严重的状态进展。

胃窦炎是胃窦的炎症，是一种慢性炎症。胃窦炎是胃窦部位发生的炎症，胃分为胃底、胃体和胃窦。胃窦炎的成因包含很多种原因，其中最主要的原因是胃内的攻击因素超过了防御因素，胃内攻击因素包括胃酸、胃蛋白酶、胆汁、药物、酒精、幽门螺杆菌等等。胃窦炎可以是幽门螺杆菌感染，或是酒精药物对局部的刺激导致胃窦内的炎症。如果胃窦炎反复发作难以控制，最终会导致萎缩性胃炎的发生，而萎缩性胃炎癌变率会大大提升。但是这并不能说明胃窦炎是胃癌的前兆，只能说慢性萎缩性胃炎有一部分患者会发生癌变，但是癌变率也并不高，所以胃窦炎并不是胃癌的前兆。

胆汁反流吃什么药需要看胆汁反流的原因是什么，胆汁反流分为器质性的病因和功能性的胆汁反流。器质性的病因主要是胆系的疾病，如胆囊切除术后以及胆系的结石等，胆汁返流到胃中会造成对胃黏膜的损伤，引发胃炎、胃溃疡等等。建议口服熊去氧胆酸，能够调节胆汁中的成分，减少有毒性的胆汁酸，使得对胃黏膜的损害作用减低。功能性的胆汁反流往往是因为胃窦、幽门括约肌、十二指肠的蠕动不协调，导致胆汁反流到胃中对胃黏膜造成侵害。建议口服促胃动力的药物，如多潘立酮、莫沙必利和中和胆汁保护胃黏膜的药物，包括铝碳酸镁、硫糖铝等等。

慢性糜烂性胃炎是常见的一类慢性炎症性疾病，治疗慢性糜烂性胃炎，主要的方法是联合用药配合规律的饮食治疗。常用的药物有三类：第一类是抗菌素类的药物，常用的是左氧氟沙星和阿莫西林；第二类是止酸的药物，常用的是奥美拉唑和雷尼替丁；第三类是保护胃黏膜的药物，代表药物是水杨酸铋剂。联合使用三类药物治疗的同时需要配合规律的饮食治疗，不能吃辛辣、刺激性的食物，不能吃滚烫的食物，不能暴饮暴食，要吃容易消化的食物，配合治疗，可以取得最好的治疗效果。

胃炎有点渗血，一般是在胃镜下看到的黏膜充血、糜烂，可以称为浅表性或者称为糜烂出血性胃炎，可以给予ppi制剂，就是通常说的奥美拉唑，埃索美拉唑、雷贝拉唑，泮托拉唑，兰索拉唑这一类的药物；同时可给予胃黏膜保护剂，比如说替普瑞酮胶囊、瑞巴派特、铝碳酸镁这一类的药也可以。患者最好做一下幽门螺旋杆菌的检测，如果有幽门螺旋杆菌感染，要给予根除幽门螺旋杆菌的正规治疗。

糜烂性胃炎是胃炎的一种，胃炎的成因非常复杂，很多种疾病都可以导致胃炎的发生，很多疾病都可以损伤胃黏膜，导致糜烂的发生，严重者还可以出现溃疡。糜烂性胃炎的患者应当重视，应在医生指导之下完善检查，明确诊断。糜烂性胃炎的患者需要明确有无合并幽门螺杆菌感染，明确合并幽门螺杆菌感染患者应当使用四联疗法进行根治。在去除幽门螺杆菌感染以及其他的致病因素之后，糜烂性胃炎的患者可望自愈。胃肠道黏膜在去除诱因之后往往需要三天到一周的时间进行黏膜愈合，所以糜烂性胃炎只要去除了病因和诱因就可以自愈。

胃炎是常见的一个炎症性的疾病，患有胃炎可以引起胃黏膜的水肿充血，肿胀，黏膜破裂出血等等。胃炎的主要症状是腹痛，腹胀，便秘，腹泻，恶心，呕吐，便血，大便隐血是胃炎一个常见的症状，主要是因为胃炎引起的胃黏膜的破裂出血，所以大便潜血会是阳性的。治疗胃炎的主要药物有3大类：第1类，是抗菌素类的药物，常用的是左氧氟沙星和阿莫西林。第2类，是制酸的药物，常用的是奥美拉唑和雷尼替丁。第3类，是护胃黏膜的药物，代表药物是水杨酸铋剂。

慢性萎缩性胃炎是常见的一类慢性炎症性疾病，需要联合药物治疗，配合规律的饮食治疗才有可能彻底治。患者在饮食上要注意进清淡饮食，不要吃辛辣刺激性的食物，不要吃腌制食物，不要吃滚烫食物，不要吃油腻的食物，要吃一些容易消化性的食物，注意少量多餐，不能够暴饮暴食。患者也可配合抗菌素治疗，止酸的药物治疗，保护胃黏膜的药物治疗，一般情况下经过一个月左右的治疗都是可以治愈的。

治疗胃炎既可以用西药也可以用中药，西药和中药是两种不同的治疗手段，没有谁先谁后的区别。至于具体是采用西药治疗还是中药治疗，这取决于患者个体的选择。西药相对而言服药方便，患者易于接受，但病情容易反复，有些患者胃炎相关的症状并不能有效解决。中医药治疗胃炎可有效的改善胃炎相关的症状，且病情不易反复，可达到标本兼治的效果，但中药汤剂煎煮麻烦，服用不太方便。对于一些病情严重的患者，还可以采取中西医结合的办法进行治疗。

慢性萎缩性胃炎出现贫血的原因，主要是由于胃炎导致维生素B12吸收不良所致，维生素B12是重要的造血原料之一。正常人体胃体腺壁细胞可以分泌一种粘蛋白称为内因子，它能够与食物中的维生素B12结合形成复合物，使之不被消化酶消化，该复合物到达回肠后，维生素B12就可以得到吸收。当体内出现针对壁细胞或内因子的自身抗体时，自身免疫性的炎症反应导致壁细胞总数减少，泌酸腺萎缩，胃酸分泌降低，内因子减少导致维生素B12在胃中即被破坏，致使维生素B12吸收不良，从而出现巨幼细胞贫血。

腹胀是胃炎常见的症状之一，可以表现为上腹部胀满或全腹胀满。西医可以服用促进胃肠动力的药物来减轻腹胀，如多潘立酮、莫沙必利等，对于消化酶不足引起的腹胀，还可以增加消化酶制剂帮助消化。当然，如果是因为十二指肠-胃反流或幽门螺杆菌（Hp）感染导致的胃炎而出现腹胀，还需要积极的针对病因进行治疗。这类患者在饮食上要注意食物多样化，避免偏食，保证营养均衡，不吃难以消化的食物，同时避免辛辣食物及饮酒，保持良好的心态和睡眠。

患有非萎缩性胃炎糜烂并出现胆汁反流的患者，首先要检查一下是否有幽门螺杆菌感染。有幽门螺杆菌感染的患者需要进行根除幽门螺杆菌治疗，目前推荐使用4联方案（如奥美拉唑+克拉霉素、阿莫西林+枸橼酸铋钾），疗程一般为10~14天。在此基础上，可以根据患者的临床症状，选用相应的药物进行对症治疗，如使用多潘立酮、莫沙必利以增强胃肠动力，使用多酶片缓解消化酶不足引起的腹胀，使用黏膜保护剂有助于缓解腹痛与反酸等症状。对于合并有肝胆疾病的患者，还需要针对病因进行治疗。

萎缩性胃炎和胃溃疡是两种不同的疾病。从病理上来讲，萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种病理类型，表现为胃黏膜腺体破坏、数量减少，固有层出现纤维化，可以伴有肠上皮化生。胃溃疡是消化性溃疡的一种，是指胃黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液和胃酸的消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或达更深层次。二者在临床表现上都可以出现上腹疼痛不适，但萎缩性胃炎患者还会伴有腹胀，嗳气，恶心等消化不良症状，腹痛没有明显的规律。胃溃疡患者以上腹痛为主要症状，疼痛呈现一定的节律性，表现为餐后2~4小时及夜间痛。目前通过胃镜检查，二者很容易进行区别。

慢性胃炎是由多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变，是一种临床常见疾病。对于轻度非萎缩性胃炎，如果幽门螺杆菌（Hp）阴性，没有糜烂及症状，不需药物治疗。如果慢性胃炎波及黏膜全层或呈活动性，出现肠上皮化生、萎缩及异形增生等癌前情况，则需要进行治疗。具体的治疗分为对因治疗和对症治疗两个主要方面。对因治疗是针对病因进行治疗，如幽门螺杆菌相关的胃炎，需要根除幽门螺杆菌治疗（推荐四联疗法，如奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体铋）。对症治疗包括使用药物抑制或中和胃酸（铝碳酸镁）、促进胃肠动力（多潘立酮）或消化酶制剂（多酶片）等。

肠上皮化生并不是胃癌，但如果萎缩性胃炎伴肠上皮化生已20年了，那就要引起足够的重视，要警惕一部分重度肠上皮化生患者发展成胃癌。目前这种情况，建议做一个胃镜检查，同时取胃组织进行活检，以了解胃炎及肠上皮化生的进展情况。肠上皮化生又称为癌前病变，这种改变在胃内分布的范围越广，发生胃癌的危险性越高，特别是有胃癌家族史的患者，更要引起重视。