萎缩性胃炎是常见的一类慢性炎症性疾病,治疗萎缩性胃炎需要联合使用药物治疗,同时要配合规律的饮食控制,才能彻底治愈。治疗萎缩性胃炎常用的药物有三类,分析如下:第一类,抗菌素类的药物,常用的是左氧氟沙星和阿莫西林。第二类,止酸的药物,常用的是奥美拉唑和雷尼替丁。第三类,保护胃黏膜的药物,代表性的药物是水杨酸、铋剂。联合这三类药物同时治疗,配合规律的饮食控制。不要吃辛辣、刺激性的食物,不要吃腌制食品,不要吃滚烫的食物,不要吃生冷的食物,需要吃容易消化的食物,配合药物治疗,才能够取得比较好的疗效。

刘正新
刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

CA724偏高有慢性胃炎,通常问题不大,CA724其敏感性和特异性并不是很高,它只是一种辅助性的诊断。通常解724异常增高或高出正常好多倍,才有可能是胃癌、结直肠癌等恶性肿瘤,但是一些炎症性疾病,例如胃炎、结直肠炎、胆囊炎等也会引起不同程度的增高表现。所以,若患者出现血液CA724偏高,可以结合其他肿瘤标志物检查综合性的分析以明确诊断。

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浅表性胃炎不是胃癌的癌前病变,一般不会发展成癌,二者没有直接,但胃癌的发病原因目前不是特别清楚,它由多因素多基因多阶段参与复杂的发病过程。尽管做胃镜检查为浅表性胃炎,但此时胃癌细胞可能处于萌芽状态,没有形态学表现,沿胃黏膜表面开始逐渐生长,当达到一定直径时则快速浸润无限制生长。一般胃癌生长时间达一年时已是中晚期,病人有明显的消瘦乏力贫血等症状。严格说体检包括胃镜只能尽早发现病变,并不能预防疾病发生。所以,尽管经常进行胃镜,但一旦有胃部症状并逐渐加重,用药不缓解,则应随时进行相关检查,以免漏诊。尤其对于年龄在40岁的病人,具有胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎,喜好高盐腌制熏烤食物食物的人,应半年进行一次胃镜检查。

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慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症性病变,它分为非萎缩性和萎缩性的两种情况。我们国家的慢性胃炎有相当一部分的原因是和幽门螺杆菌感染相关,那么幽门螺杆菌感染以后会在胃部形成反复的炎性改变,最后可导致胃黏膜的萎缩、肠化,少部分患者会出现上皮内瘤变,最终进展于胃癌,除了最常见的幽门螺杆菌感染。还有一些其他少见的因素,比如说自身免疫性的原因,长期服用浓茶烈酒咖啡过热或者过冷的食物,引起胃黏膜损伤,还有长期服用阿司匹林等药物导致的胃黏膜损伤。

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幽门螺杆菌是慢性胃炎的最常见因素,国人健康人群感染率在50%以上,并且一旦感染不经正规清除治疗(四联除菌药物连续服用两周)几乎会终生存在,可引起慢性胃炎反复发作甚至会导致上皮内瘤变等癌前病变。但也有相当一部分胃炎人群无幽门螺杆菌感染,这部分人群多存在损伤胃黏膜的因素,如饮酒、刺激辛辣饮食、长期非甾体类抗炎药,如阿司匹林,或者服用刺激性药物,如肿瘤病人服用化疗药物等,最常见的没有幽门螺杆菌的胃炎往往是饮食不当出现的,进行对症处理基本可好转。

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擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

患有胆汁反流性胃炎采用中医治疗4周为一个小疗程。胆汁反流性胃炎属中医“胃脘痛”、“痞证 ”等范畴 ,胆汁反流性胃炎是因情志不遂或手术损伤导致肝气郁结,横逆犯脾,进而导致脾胃气机失衡,胃肠功能障碍而发。研究发现口服柴胡、温胆汤、加味越鞠丸、胡桂枝干姜汤、四逆散加味等治疗胆汁反流性胃炎有效,效验方有黄连温胆汤、小柴胡汤、大柴胡汤等。一些中成药制剂如枳术宽中丸,对抑制胆汁反流也有较好的效果,一般4周为一个小疗程。

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浅表性胃炎伴糜烂是多种因素引起胃黏膜损害,在胃镜下所见的一种表现。最常见的病因是幽门螺杆菌感染,其他如非甾体抗炎药、酒精、其他药物、刺激性食物等等,病人常会有上腹痛、嗳气、反酸、烧心、恶心等症状。治疗上,如果有幽门螺杆菌感染,首先根除幽门螺杆菌感染,如果幽门螺杆菌阴性,需要仔细寻找其他病因并避免。药物治疗可以选用抑酸药物及黏膜保护制剂,有的要用促胃动力药物及消化酶制剂,生活上注意避免辛辣刺激性食物及戒烟、戒酒。如果治疗后症状没有缓解,还需要注意排除肝、胆、胰及肠道病变。

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治疗胃炎的穴位有双足三里、双脾俞、双胃俞、中脘穴、天枢穴、上巨虚等,足三里为阳明胃经腧穴,位于小腿外侧,犊鼻下三寸,胫骨前嵴外一横指处,按压、针刺足三里有益气、健脾、和胃等功效。上巨虚位于足三里下三寸,为足阳明胃经腧穴,也是大肠经的下合穴,用于治疗慢性胃炎、消化不良伴便秘、腹泻的患者,经常按摩脾俞、胃俞有健脾、和胃之功效。

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萎缩性胃炎伴肠化生是一种癌前病变,萎缩性胃炎伴肠化生常常是幽门螺杆菌感染引起,患者可以做碳13或碳14呼气试验,明确有无幽门螺杆菌感染。如果结果阳性,可以选择四联方案根除幽门螺杆菌治疗。患者平时要注意养胃,要吃新鲜食物,不吃霉变食物,少食熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物,适当运动,增强体质,保持良好的心态和充足的睡眠。

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萎缩性胃炎C3是萎缩性胃炎累及范围的分类,按照累及的范围可分为C1、C2、C3。C1主要是以胃窦部的萎缩为主,C2萎缩要超过胃角,达到胃体,C3的萎缩是指萎缩的范围达到胃底。萎缩性胃炎范围的分类是医生通过内镜观察得出的结论,如果需要判断萎缩性胃炎,黏膜萎缩程度需要通过病理活检来明确,其程度可分为轻度、中度、重度。

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非萎缩性胃炎伴糜烂可以通过抑制胃酸,修复胃黏膜以及抗幽门螺杆菌等进行治疗。非萎缩性胃炎伴糜烂,常见的原因有幽门螺杆菌感染、胃酸分泌增多,以及饮食、生活习惯不规律等因素导致胃黏膜受损。出现了这种情况可以先检查是否有幽门螺杆菌感染,如果有幽门螺杆菌感染,可以通过四联抗幽门螺杆菌的药物清除幽门螺杆菌。如果没有幽门螺杆菌感染,可以通过抑制胃酸的药物,常见的有奥美拉唑、雷贝拉唑等,减轻胃酸对胃黏膜的破坏,同时可以口服修复胃黏膜的药物来治疗胃糜烂,常见的药物包括替普瑞酮、瑞巴派特。除此之外,部分人会有腹胀、消化不良的症状,可以口服胃肠动力药,以及助消化的药物改善症状,常见的药物有复方消化酶胶囊、盐酸伊托必利片等。

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慢性胃窦炎吃中药好还是吃西药好,需要根据具体情况而定,具体如下:1、吃西药:慢性胃窦炎如果是幽门螺杆菌感染引起,则服西药好,目前根除幽门螺杆菌是四联疗法,治疗疗程为14天。如果幽门螺杆菌阴性,胃窦仅表现为糜烂或者充血,可以用雷贝拉唑、奥美拉唑等药物。2、吃中药:对于上腹部不适的治疗有疗效,如养胃颗粒。目前临床上常用的中药有猴头健胃灵片、胃复春、养胃颗粒等,对胃炎也有一定的疗效。胃炎主要是需要避免辛辣刺激性食物,以及避免对胃黏膜有刺激的药物等。

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慢性胃炎饮食注意事项如下:1、避免辛辣食物:比如说饮酒、生姜、辣椒等等,要尽量的少吃。2、避免导致胃酸分泌过多的食物:比如说饼干、蛋糕等等。3、注意饮食的均衡和规律:规律就在于平常的按时吃饭,现在有很多人不吃早餐或者是不吃晚餐,都是不良的习惯。4、尽量避免幽门螺杆菌交叉感染:幽门螺杆菌是导致慢性胃炎的主要的原因,所以建议公筷及分餐制。

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胃炎肯定可以引起腹痛,还可以引起反酸、嗳气等。胃炎根据临床发病的急缓一般分为急性胃炎、慢性胃炎两大类型,按照病因的不同,又分为幽门螺杆菌相关性胃炎、应激性胃炎、自身免疫性胃炎等等。不同原因引起的胃炎,治疗方法也不一样。急性胃炎根据病理,又分为单纯性糜烂、出血性、腐蚀性、化脓性胃炎等等,慢性胃炎又可以分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型的胃炎。所以要明确胃炎的不同类型,进行相应的治疗。

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慢性萎缩性胃炎患者可以吃面食,慢性萎缩性胃炎患者可能会存在胃蛋白酶原和胃酸的分泌不足,所以如果慢性萎缩性胃炎饮食不当,可出现消化不良症状,比如腹胀、腹痛、嗳气等。萎缩性胃炎最主要会影响高蛋白质类食物的消化,但是面食以淀粉为主,相对比较容易消化。一般情况下,吃面食并不会导致慢性萎缩性胃炎患者消化不良。患者在进食的过程中,要注意避免暴饮暴食,避免进食过量,应注意三餐规律饮食。

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根除萎缩性胃炎方法如下:1、药物治疗:目前有胃复春、摩罗丹、养胃颗粒等,对萎缩性胃炎的治疗都很有帮助,一般建议病人每年吃3-6个月。2、检查是否有幽门螺杆菌感染:萎缩性胃炎如果合并有幽门螺杆菌,必须根除幽门螺杆菌,如果病理没有肠化,也没有不典型增生,大部分病人可以逆转,甚至有些有轻度肠化的病人,根除幽门螺杆菌以后都可以逆转,所以对于有萎缩性胃炎的患者一定要查是否有幽门螺杆菌感染。3、复查胃镜:建议有萎缩性胃炎的朋友,如果有肠上皮化生或不典型增生,每年复查一次胃镜。对于没有肠上皮发生或不典型增生,一般不超过两年复查一次胃镜。

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萎缩性胃炎目前临床上的治疗方法如下:1、药物治疗:常用的药物是胃复春、摩罗丹、养胃颗粒等,这些药物在临床上证实效果较好。萎缩性胃炎治疗疗程较长,通常建议病人每年服用3-6个月的药物。2、根除幽门螺杆菌感染:萎缩性胃炎是胃癌发展的基础,对于萎缩性胃炎一定要明确是否有幽门螺杆菌感染,如果有一定要进行根除。在肠上皮化生发生之前,根除幽门螺杆菌以后胃黏膜的萎缩绝大多数可以得到逆转。对于有肠上皮化生或者不典型增生的情况,有幽门螺杆菌也要进行根除。3、定期复查胃镜:一定要密切观察胃的情况,对于有萎缩性胃炎的朋友,建议1-2年一定要复查一次胃镜。

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萎缩性胃炎伴肠化生,一定要进行合理、规律的治疗,以及定期随访。萎缩性胃炎伴肠上皮发生,常常可能导致胃癌的发生,应明确萎缩性胃炎伴肠化是否有幽门螺杆菌感染,如果有幽门螺杆菌感染,在根除以后部分肠上皮化生可以得到逆转。对于萎缩性胃炎伴肠上皮化生,常常建议病人每年服用胃复春、摩罗丹、养胃颗粒3-6个月,而且每年要复查一次胃镜。如果发现萎缩性胃炎伴肠化,且伴重度不典型增生,则要在内镜下进行剥离,以达到临床治愈,所以一定要注意随访。

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胃复春可以治疗萎缩性胃炎,胃复春对萎缩性胃炎有治疗效果,每年服用胃复春3-6个月,坚持服用,临床上部分病人都可以达到治愈的效果。萎缩性胃炎还要明确是否有幽门螺杆菌的感染,如果有幽门螺杆菌感染,则一定要根除幽门螺杆菌,所以单纯用胃复春治疗胃炎并不全面,必须根除幽门螺杆菌以后再配合用胃复春,很多病人的治疗效果非常理想。萎缩性胃炎的确诊一般是通过做胃镜进行,要有病理检查支持。

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确诊胃炎通常要做胃镜检查,胃炎又分为慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎等,不同类型胃炎的治疗方案不一样。对于胃炎的患者来说,应积极明确病因,比如是否有幽门螺杆菌的感染,以及是否有不规律的生活方式和生活压力,或者是药物相关性,只有去除病因胃炎才能得到合理治疗。所以一定要明确病因后再合理治疗,不要盲目自行服药,建议患者到消化内科面诊,在医生指导下进行治疗。

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