Q:三叉神经痛诊断依据三叉神经痛

三叉神经痛诊断依据有疼痛部位,疼痛性质,扳机点,以及是否存才神经系统的阳性体征。疼痛通常以面颊,上下颌和舌部最明显,单侧多发;疼痛表现为是电击样,刀割样或者撕裂样的剧痛,每次发作持续数秒到1~2分钟,突发突止,不发作时完全正常。触摸鼻翼,面颊和舌可诱发疼痛发作,故称为称为扳机点。原发性的三叉神经痛,通常没有神经系统的阳性体征,而继发性的三叉神经痛可能有相应的阳性体征出现。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

三叉神经痛是临床上很常见的疾病,患者会出现面部自发性疼痛,有的患者会存在扳机点,有时即使是很轻微的触碰也会引起严重的疼痛反应。现代理论研究认为,三叉神经痛是由于三叉神经在颅内出颅之前与血管紧密相靠近,以至于血管的波动性传导到神经上,造成波动性压迫,就是形成神经的波动性刺激,造成神经的脱髓鞘改变,进而形成的三叉神经痛。微创手术也就是三叉神经血管减压手术,是在显微镜下将紧密相连的三叉神经根部与相应的血管分离开,垫上特富隆棉片,从而减少三叉神经的波动性刺激,进而达到治疗的目的。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

三叉神经痛射频消融术是一种针对三叉神经的破坏性手术,术后有一定的后遗症,1.面部麻木、感觉减退。大部分患者术后都有不同程度的面部麻木,感觉麻木是感觉神经纤维损伤后的表现,随着时间延长,麻木程度越来越轻。一般数月后患者都能适应。2.咀嚼肌无力。做手术的一侧咀嚼肌无力,张口受限。一般的三个月左右缓解。3.眼部干涩,角膜反射迟钝。一般术后一个月症状消失。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

三叉神经痛微创手术有三种,分别是开颅三叉神经微血管减压术(MVD)、三叉神经半月节射频热凝术、三叉神经半月节球囊压迫术等,每一种手术适应的人群不同,每一种手术的花费也不一样。微血管减压术,是国际上公认的治疗三叉神经痛的首选治疗方法,费用约2万元。三叉神经半月节球囊压迫术是全麻手术,手术中要应用价格较高的一次性球囊,总费用约2万元。三叉神经半月节射频消融术,局部麻醉下手术,费用较低,约4000元左右。后两种手术有面部麻木、感觉减退的后遗症。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
Q:三叉神经痛该怎么办三叉神经痛

三叉神经痛是颜面部三叉神经分布区域的短暂、剧烈、闪电一样反复的疼痛,可以有板机点。临床上将三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两类。前者是指有临床症状,检查中未发现明确与发病相关的器质性病变;后者是由于器质性病变,如肿瘤压迫,炎症或者是多发性硬化引起。原发性三叉神经痛的治疗,包括口服药物治疗和微血管减压手术治疗,其他的治疗方法包括射频热凝、球囊压迫、封闭以及γ刀等治疗方法。继发性三叉神经痛根据病因可以采用不同的治疗方法,如桥小脑角区肿瘤引起的三叉神经痛可以进行肿瘤切除术。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

三叉神经痛贴膏药即注重止痛效果还要考虑美观及形象,一般贴在三叉神经最痛的分支走形的面颊上,如眼支痛贴在鼻根、颞頬、额头发髻外、耳前及眼裂上下部、印堂及额部颜面;上颌支痛贴在面颊、腮、嘴角外侧、上唇、鼻旁边的颜面上、耳前、耳后发髻外、颈枕部位;下颌支痛贴在嘴角外侧下颌颜面部、面腮部、耳前耳后及颈枕部。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

三叉神经痛的患者可以选用布洛芬进行止痛治疗,但是临床效果一般。不过由于个体差异,部分患者可能服用布洛芬后也能够达到止痛效果。出现三叉神经痛患者,多数情况下还是会选择卡马西平苯或妥英钠等药物进行止痛治疗。使用卡马西平苯或妥英钠后通常会有比较明显的副作用,服用一段时间后患者必须前往医院复查肝肾功能等,并及时调整用药,必要时可以采取手术等其他治疗方法以缓解三叉神经痛。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
Q:太阳穴疼挂什么科室三叉神经痛

太阳穴疼痛一般看神经内科,需要积极检查排查偏头痛或者其他类型头痛。建议患者首先积极查头颅CT或者头颅核磁平扫(MRI)检查,以进一步明确颅内情况,排除颅内疾病。排除颅内病变后根据患者头痛特点,积极鉴别诊断属于哪种头痛类型,太阳穴疼痛以偏头痛最多见,其次紧张型头痛、丛集性头痛也可表现为太阳穴痛,此外颞动脉炎也可出现太阳穴疼痛。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

中医可以用来治疗三叉神经痛,其目的就是缓解面部的疼痛,以减轻患者痛苦,减少发作次数,帮助患者恢复日常生活及工作。治疗三叉神经痛的方法较多,其中以针灸疗法为佳,具体取穴以分部近取与循经远取相结合,再配合服用一些活血化瘀温经通络的汤药,效果会更好一些。但是三叉神经痛的中医治疗,效果一般都是暂时性的。不能彻底根治三叉神经痛,部分病人面部的疼痛会很快复发。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
Q:三叉神经痛如何治三叉神经痛

三叉神经痛的治疗原则,查明病因,对症治疗,止痛,改善症状。针对疼痛,可以服用去痛片,解热止痛药,芬必得等。亦可服用抗癫痫的药,大部分抗癫痫的药物都具有止痛的作用,是三叉神经痛的适应症。部分的抗抑郁药,尤其是现新型的非典型抗抑郁药,如五羟色胺再摄取抑制剂,米氮平片,既能调整情绪,又有缓解疼痛的效果,达到一举两得。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
Q:三叉神经痛专用膏贴三叉神经痛

膏贴疗法是中国传统中医研究出来的一种较为便捷的治疗方法,对于许多疾病的治疗都有着较好的效果,三叉神经痛的患者选择使用膏贴,还是有不错疗效的。膏贴通过外用药达到消炎镇痛的效果,在短时间内可缓解疼痛。能直接吸除病灶内淤积滞留的风湿毒素,打通组织的经络血气。具体使用方法是将膏贴裁剪成2×2cm大小的小方块,局部皮肤清洗干净后以下关穴为主,分别按神经分支所支配的不同区域进行贴覆,每24小时更换1次,每次更换后休息1h,防止过敏,连续贴敷5次后改为隔日1次贴敷,30日为1个疗程。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

射频热凝术是治疗三叉神经痛的一种微创、疗效好手术方式。手术费用低,约5000元左右。因为手术不需要全身麻醉,局部麻醉就可以。另外在仪器设备上,只需要射频热凝仪器和CT机引导。手术原理是通过穿刺针把射频仪发出的电流传到三叉神经上,利用电流产生的热量把神经毁损,主要适用于不能耐受开颅手术的老年人和开颅手术复发的病人。手术是在CT引导下有目的进行的,确保了手术的安全性和疗效。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

右边太阳血疼痛可以给予芬必得或布洛芬等止痛药物进行临时治疗,然后查明引起疼痛的病因,进行针对性治疗。首先,如果考虑血管性头疼,可以给予对乙酰氨基酚进行止痛,然后根据诱发因素给予针对性治疗。其次,如果考虑神经性头疼可以给予多虑平等对症止痛,并配合推拿按摩以缓解疼痛症状。第三,部分上呼吸道感染或感冒患者,也会引发太阳穴头疼。这类患者在止痛治疗的同时应当给予抗感染或祛风散寒等药物治疗。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

三叉神经痛是一侧面部三叉神经支配区域反复发作的剧烈疼痛。早期的治疗原则是给予止痛的药物,布洛芬缓释胶囊是有效的PG合成酶抑制剂,具有解热镇痛及抗炎的作用,可用于头痛、风湿性类、风湿性关节炎、关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、神经炎等,因此布洛芬缓释胶囊对于早期三叉神经痛可以起到缓解疼痛的作用。对于效果不好的病人,考虑可以使用卡马西平、苯妥英钠等,必要时可给予微血管减压术,是目前治疗三叉神经痛的最好方法。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

老人出现三叉神经痛,不建议进行长期的药物治疗。因为老人对药物的耐受力降低,药物引起的副作用较大。如果手术治疗,要先评估老人的身体状况,在检查身体各项检查化验正常,能耐受手术的情况下,首先选择三叉神经微血管减压术,因为这种手术方式治愈率高,有效率最高能达到90%-95%,而且复发率比较低。但如果病人体质较差,不能够耐受开颅手术,可以选择三叉神经射频消融术,也可以选择局部封闭治疗,但这两种治疗方式的三叉神经痛复发率较高。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

用脑过度会导致太阳穴疼痛。因为工作学习需要、思绪过多等原因,导致脑力活动过度,大脑损耗过多的能量,产生神经性头痛症状,表现为两侧太阳穴疼痛、头昏、睡眠障碍等症状。在脑力劳动的同时,应注意劳逸结合,适当休息,在脑力劳动之余可以增加一些体力劳动,适当增加体育锻炼项目,可以很好的缓解用脑过度所带来的影响,还可以改善体质,提高机体的抗疲劳能力,从而为良好的脑力活动提供体力基础。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

中医治疗三叉神经痛的方法较多,概括来说分外治和内服两种方法。其中外治法主要包括针灸或艾灸治疗,内服手段主要包括服用活血化瘀、温永通络的汤药。但最佳治疗效果的是针灸治疗。从经络上看,头上的阳经跟三叉神经痛相关,局部以轻微的刺激,一般不会诱发三叉神经痛发作。针灸治疗的疗效一般先从减轻疼痛的程度开始,其次是发作频率的减少,然后是疼痛间歇期的时间越来越长,直到最后逐渐不疼。在治疗期间,患者还需要避免吹风受凉、避免食用能诱发面痛的食物。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

三叉神经痛是一种引起面部阵发性剧烈疼痛的常见疾病,有疼痛发作期和疼痛缓解期两个时期。在喝酒事情上,对处于不同时期的病人有不同的要求。如果三叉神经痛的患者处于缓解期暂时不疼了,或者成功做完三叉神经手术了,喝酒对疾病没有什么大影响,可以喝酒,但要适量。如果病人正处于疼痛发作期,天天都有疼痛,吃饭、洗脸、刷牙都能引起疼痛,尽管喝酒能暂时减轻疼痛,也不能喝酒,因为酒精能扩张血管加重三叉神经痛。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

中草药治疗三叉神经痛是以中医辨证论治为依据的。中医理论中,三叉神经痛是火郁阳明、络脉痹阻,出现灼热剧痛。防风、川穹、菊花,能祛风解表、疏解外邪之风;而双花、连翘、元参、丹皮、钱车子,清热解毒,能清解阳明之郁火;僵蚕、全虫,化痰通络、去除内郁之风。以上这些中草药对于治疗三叉神经痛有一定的作用,可依症状表现来进行个体化选择。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

三叉神经痛是引起老年人面部疼痛的一种常见疾病,它引起的疼痛十分剧烈,常常在进食时诱发疼痛发作,严重影响病人进食、洗脸和刷牙等日常生活。为避免进食时诱发疼痛发作,加强营养促进恢复,在饮食上要注意:食用营养丰富的流质或半流质饮食,如清淡面条、肉粥、鸡蛋羹、豆腐脑、麦片粥等;不要进食雪糕、冰激凌等过冷食物;也不可食用过热食物,如火锅;不要进食过硬食物,如烤饼;多食新鲜水果、蔬菜及豆制品,禁食辛辣刺激性食物,少食肥肉、油炸食品和奶油等油腻食物。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病