颈椎病分为轻度,中度及重度。轻度颈椎病不需要住院治疗,只需在家中进行自我康复治疗,如颈部肌肉力量训练,注意多休息控制低头工作及学习时间,自我按摩颈部肌肉。中度颈椎病可在门诊治疗,选择颈椎牵引,颈部肌肉推拿按摩针灸及理疗等,一般在2周左右可获得满意效果。重度颈椎病通常需要住院治疗,静脉用药或手术治疗。
脖子如果出现针扎样疼痛,可能是颈椎部位有骨折发生,在出现针扎样疼痛的同时还会有肿胀、活动受限等症状,需要保持制动,到医院进行治疗。还有可能是脖子长时间受风着凉,颈椎肌肉内供氧不足,从而出现疼痛。如果脖子局部肌肉出现扭伤,或者患有颈椎病,比如颈椎间盘突出、颈椎部位的肌肉劳损,也会出现脖子针扎样疼痛,需要及时确诊治疗。
如果由于患有颈椎病而出现失眠,说明颈椎病已经很严重了,颈椎内的脊髓神经已经受压较严重,已经影响到正常休息,一般还会出现头晕、头痛、恶心等症状。所以应该有针对性地治疗来缓解症状,可以通过做颈椎牵引、理疗、热敷、按摩、艾灸等保守治疗方法缓解颈椎病。如果症状不见缓解,还可以做颈椎部位的小针刀微创松解手术。
颈椎病可以导致恶心头晕症状出现。椎动脉型颈椎病及交感神经型颈椎病可导致头晕恶心等症状发生。椎动脉在颈椎横突孔内上行,进入颅内,供应大脑,小脑等。颈椎间盘突出及骨质退变增生,可刺激椎动脉痉挛,引起血液供应不足,导致恶心头晕症状。交感神经张力增高,可收缩双侧椎动脉,引起大脑后循环供应不足,导致恶心头晕症状。
有颈椎病的患者出现心慌气短等症状,引起的原因是交感神经型颈椎病或混合型颈椎病发作。颈椎的交感神经分支与心脏的交感神经分支共用相同的交感神经节,因此与颈椎心脏的神经存在联系,椎动脉血管壁布满交感神经纤维,受刺激后可引起交感神经张力增强,通过交感神经节可间接引起心脏交感神经紧张出现心慌气短症状,做心电图可显示心动过速或过缓。
颈椎病急性期的症状主要表现为颈部疼痛以及其他的一些伴发症状。根据颈椎病类型的不同而有所差异,患有脊髓型颈椎病的时候,在急性发作期的时候会表现为四肢无力以及反射异常。而当神经根型颈椎病急性发作的时候,表现为上肢的疼痛麻木。交感神经型颈椎病急性发作的时候,表现为头晕,恶心,呕吐,食欲不振,消化不良等症状。当椎动脉型颈椎病急性发作的时候,会表现为椎基底动脉严重供血不足的症状。
颈椎病头晕经过适当治疗,通常2~3天即可以好转或痊愈。颈椎病头晕与椎动脉功能异常有关。椎动脉发自锁骨下动脉,经颈椎行于颈椎横突孔,进入颅腔形成基底动脉,分布于脊髓核脑。颈椎退变,骨质增生、椎体间失稳可能压迫、刺激椎动脉,形成椎动脉型颈椎病。椎动脉型颈椎病主要治疗是颈部制动、适当休息。药物治疗可选用西比灵、强力定眩片、甲钴胺。
患有颈椎病之后并不会导致出现手腕疼痛的症状的。患有颈椎病虽然可以导致出现上肢的疼痛和麻木,但是并不会单独导致手腕这一部位有疼痛和麻木。这是由于如果出现了神经根型颈椎病,神经根受到压迫之后可以导致该条神经根所负责区域的皮肤的感觉异常,比如可出现疼痛麻木等症状。但是由于手腕部位是由于多条神经根控制的,所以并不会由于颈椎病的产生只出现手腕疼痛的症状,而是会导致出现很大面积的皮肤的疼痛和麻木,一般是呈条状分布。
患有严重的颈椎病会出现以下症状:首先患有严重的脊髓性颈椎病会使四肢肌力明显下降,甚至会导致出现四肢不全瘫以及截瘫,四肢没有办法有正常的关节功能和肌肉功能。其次,严重的神经根性颈椎病会导致上肢某处皮肤感觉的丧失及某肌肉的功能的丧失,另外,患有严重的交感神经型颈椎病,会导致出现非常严重的眩晕,恶心呕吐,甚至会导致心脏病的发生。患有严重的椎动脉型颈椎病还会导致大脑供血明显下降,引发脑梗塞的症状。
患有颈椎病之后贴膏药是可以起到一小部分作用的,但是并不能够用来治疗所有的颈椎病引发的症状。当颈椎病产生之后,最为常见的就是颈部疼痛,另外还可能产生上肢的疼痛,麻木,头晕,恶心,呕吐等症状。而这些症状中,使用膏药唯一能够缓解的就是颈部的疼痛症状,尤其是镇痛类的膏药和活血化瘀类的膏药,可以使颈椎病引发的颈部疼痛症状明显缓解,但是对由颈椎病引发的神经损伤症状很难治疗。
颈椎病体格检查时根据不同类型可有以下阳性体征。第一、神经病型颈椎病的阳性体征,上肢及手部痛觉减退,颈部活动受限,颈肩部压痛,臂丛牵拉试验(+),压头试验(+),上肢肌肉力量下降及出现肌肉萎缩。第二、脊髓型颈椎病的阳性体征,病理征如霍夫曼征(+)。第三、椎动脉型颈椎病的阳性体征有颈椎旋转活动受限。第四、交感神经型颈椎病阳性体征如瞳孔变化。
颈椎病吃药的治疗效果多数满意,第一、神经根型颈椎病口服抗炎止痛药如奈普生等,上肢放射性疼痛及颈肩部疼痛可迅速缓解。第二、椎动脉型颈椎病发生头晕时口服氟桂利嗪,头晕可获得明显缓解。第三、交感神经型颈椎病发生头痛时口服镇静类药物,可获得满意效果。第四、脊髓型颈椎病发生下肢无力症状时,口服药物则效果不佳。
大多数情况下颈椎病与跳绳之间并不矛盾。跳绳对下肢肌肉和关节的影响相对较大,对颈椎的活动和影响相对较小。但必须提醒的是如果患者有脊髓性颈椎病的表现,当然不建议采用跳绳这种康复锻炼的方式。对于其他类型的颈椎病也起不到锻炼颈部的目的。跳绳主要锻炼的是下肢肌肉的力量和关节活动度,因此绝大多数颈椎病患者是可以采用跳绳锻炼的。
颈部疼痛的原因通常有以下三种:第一、颈部肌肉劳损,伏案工作或学习时间过长可引起颈部肌肉劳损,出现颈部疼痛。第二、颈椎病,还应颈椎病可刺激神经根引起颈肩部疼痛,做颈椎核磁共振可清晰显示神经受压情况。第三、落枕,夜间睡眠姿势不良可导致颈部肌肉持续性痉挛僵硬,颈部歪向一侧,颈椎活动受限,颈部剧烈疼痛,3天后症状可以缓解。
颈椎增生只有刺激或压迫双侧颈椎动脉时才可引起脑供血不足。正常的颈椎骨质退变增生,是不会引起脑供血不足的。大脑后部的血液供应来自于椎-基底动脉系统,走行于颈椎横突口内椎动脉是主要供应血管,当椎动脉发生痉挛或管腔狭窄时,可引起大脑后循环障碍,出现头晕恶心呕吐,听力下降,视力下降,记忆力减退等脑供血不足的症状。
部分脊髓型颈椎病患者,突出的椎间盘、增生的骨赘和后方硬化的后纵韧带等压迫硬膜后导致硬膜囊缺血,出现脊髓损伤的表现。除了可能伴有双手双脚无力,双脚走路踩棉花感以外,还有些患者表现为胸口束带感。即患者主观感觉胸口发紧胸闷的感觉,甚至伴有呼吸困难。体格检查发现四肢肌力下降,病理征(+),对于这样的患者可能需要考虑及时的手术治疗。
脖子上长个瘤子,需要做如下的处理:一、首先做瘤子的超声或者CT检查,明确瘤子是实性还是囊性肿物,是肿大淋巴结、脂肪瘤还是新生肿物等。二、查血常规+CRP、结核杆菌实验、降钙素原等明确是否存在感染。三、对颈部的瘤子做穿刺活检或者切除活检,明确瘤子的性质。四、做头颈部、胸腹部CT的检查。五、必要的时候患者需要做内窥镜的检查,例如:胃镜、结肠镜的检查等。
如果确定胳膊的麻木是由神经根型颈椎病引起,在发病的早期可以暂时先尝试保守治疗。到康复科行颈椎牵引,每天2次,维持牵引重量2-3kg,坚持治疗2周。同时口服营养神经的药物如甲钴胺胶囊、弥可保等。口服非甾体消炎药如美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬缓解疼痛。坚持做颈部的康复锻炼,选择合适高度的U型枕。另外,对于会游泳的患者可以尝试游泳锻炼,对颈椎引起的上肢麻木有一定作用。保守治疗反复无效的患者,胳膊的麻木明显影响到患者的生活质量,可以考虑手术治疗。
在患有颈椎病的时候,为了预防颈椎病复发,平时应该尽量减少长时间低头或者长时间伏案工作等不良动作,因为这些动作会引起颈椎局部肌肉疲劳。同时还需要注意颈椎部位保暖,避免受风着凉,在睡觉时应该尽量使用高度适中,枕硬度适中的枕头,比如可以使用乳胶枕头,这样在睡觉时可以对颈椎起到有效的生理曲度支撑作用,不会引起颈椎肌肉疲劳。
颈椎病患者静点甘露醇的主要目的是减轻神经水肿、消肿止痛。颈椎病是由于颈椎骨质增生、韧带肥厚、间盘突出、椎间孔狭窄等因素,刺激脊髓神经出现水肿,产生一系列颈背部及肢体的不适症状。静点甘露醇可以快速的消除神经水肿、缓解软组织肿胀,减轻神经压迫和自身肿胀,消除颈背部及肢体的酸痛、麻木,甘露醇使用一般不超过3-5天。