椎动脉型颈椎病主要是由于椎间盘及周围组织增生压迫椎动脉,引起椎动脉痉挛或者狭窄导致大脑供血不足,表现为头晕、头痛、耳鸣、听力减退、视物模糊等症状。严重的可导致出现晕厥以及视力障碍。病程较长的可导致记忆力减退、失眠多梦。同时也伴有颈部的症状,比如颈部的疼痛、僵硬、活动不利等。颈椎病的发生与长期不良之事有直接关系,平时要避免长时间低头,避免高枕卧位。
脚脖子崴伤后局部出现肿胀,首先建议应该立即抬高患肢,避免再次负重行走,造成二次损伤,加重病情。应该积极的给予冰袋外敷,然后去医院骨科进一步检查,拍片除外骨折的可能。如果有骨折,早期应该根据骨折移位的情况给予石膏托外固定保守治疗或者是手术治疗,并且给予口服舒筋活血止疼的药物,外用舒筋活血消肿的膏药。崴伤超过48小时后,局部还可以热敷,促进血液循环起到局部消肿的作用。
颈椎病出现手麻首先要借助CT、核磁等明确病因,看是属于神经根型颈椎病还是属于脊髓受到颈椎间盘突出或椎管狭窄压迫而引起的手麻症状。前者是颈椎病常见类型,可以通过颈部保暖、热敷理疗、推拿按摩、颈椎牵引等措施缓解症状,也可辅助口服维生素B1、维生素B12、甲钴胺等营养神经药物。如果属于后者则需尽快就医进行神经减压手术治疗,以免延误病情。颈椎病重在预防,在早期应积极进行颈部肌肉锻炼。
出现颈椎病头痛的主要原因是由于颈椎压迫神经或者刺激椎基底动脉引起的脑供血不足。在受凉劳累或者长时间低头的时候发作,有时伴有头晕,出现头痛。所以要避免长时间的低头,多活动颈部的肌肉,做一下局部的热敷和理疗,缓解局部的肌肉痉挛,改善血液循环。如果头痛伴有头晕比较明显,可以口服氟桂利嗪胶囊,复方丹参片及布洛芬缓释胶囊。也可以做一下局部的牵引,效果都是不错的。
脖子上的淋巴结可以分为颈前淋巴结、颈侧淋巴结、锁骨上淋巴结。颈前淋巴结肿大多见于甲状腺疾病或者咽炎引起。颈侧淋巴结肿大,多见于局部周围炎症引起。锁骨上淋巴结肿大,多见于胃癌晚期转移出现的。炎症引起的淋巴结肿大,压疼,活动度好,消炎治疗效果好,可以局部热敷。肿瘤引起的淋巴结,质地硬,活动度差,可以化疗、放疗。
颈椎病大多是由于长时间低头或者伏案工作导致的,症状表现没有明显的性别区别。主要表现为枕后以及颈背部的疼痛、酸胀、麻木感,还可出现上肢的放射性疼痛以及麻木。如果压迫椎动脉,会引起明显的头晕、恶心、呕吐,还有可能会导致视力模糊。如果压迫脊髓会表现为双下肢的无力甚至行走困难,脚踩棉花感。女性患者,相对更容易引起精神的症状,导致焦虑,夜间睡眠不安。
颈椎病的症状与颈椎压迫的部位和严重程度有关,如果压迫神经根,引起上肢麻木无力,可以做一下理疗针灸,口服营养神经及活血化瘀药物。平时不要长时间低头,多活动颈部肌肉。如果压迫血管,引起脑供血不足,引起头晕及头痛,可以口服改善血液循环药物及脱水消肿药物。如果是脊髓损伤颈椎病,可能会引起下肢无力及麻木,走路有踩棉花感。严重的会出现截瘫,单纯保守治疗没有效果,可以考虑手术治疗。
颈椎疼痛可以吃止痛药比如洛芬待因缓释片,局部可以涂抹依托芬那酯凝胶等治疗。另外就是积极寻找引起颈椎疼痛的原因比如颈椎病、颈椎结核、颈椎骨质增生等。可以完善颈椎的X片,必要时磁共振检查基本上可以确定引起颈椎疼痛原因。如果是颈椎病引起的,局部的地方还可以热敷和针灸理疗。平时尽量避免长时间使用手机、玩耍电脑等固定脖子不活动利于改善。
生理性原因:主要是体重增加,相应的,堆积在颈部和背部的皮下脂肪也增厚;另外,长期健身的人群,颈部和背部各肌群也会增厚。病理性原因:主要是体内糖皮质激素增加,如大剂量长期服用激素类药物,或者肾上腺增生导致的库欣综合征。典型的背部增厚还会表现出“水牛背”。甲状腺功能减退也会导致全身浮肿,引起颈部和背部变厚。
颈椎关节响,又称颈椎“弹响”。如果只有弹响,没有感到疼痛不适和无活动受限,为生理性弹响,一般不需要特别处理。如果伴有疼痛,则考虑有早期颈椎病可能,建议去医院拍x光片检查。脖子一动嘎嘎响主要跟久坐低头,长时间一个姿势,缺乏颈部运动,导致颈部肌肉劳损或关节活动性减弱有关,时间久了可能真的变成颈椎病,因此要进行积极预防。
晒太阳后,脖子发红发痒主要原因可能是脖子皮肤对紫外线诱导的产物发生了过敏反应,又称多形性日光疹。其皮疹为多形性,如有红斑,丘疹,水疱,呈慢性经过使皮肤增厚,呈苔藓化。常发生于春季或夏初,经日晒后几小时或几天即可发生。其预防主要采取避光防晒(应用防晒霜及防晒衣物)避免参加室外活动。症状轻微的可以外用炉甘石洗剂;严重的给予糖皮质激素软膏、他克莫司软膏。口服治疗,包括羟氯喹,烟酰胺等,抗组胺药也可缓解患者瘙痒。
后背落枕,主要原因可能是由于颈椎出现落枕的症状,牵扯引起的后背疼痛,或者是由于睡觉的姿势不正确,后被受压时间过久,引起疼痛的症状。这样的情况下,首先应该进行局部的按摩,主要是按摩胸锁乳突肌以及后背疼痛部位,同时可以做热敷一天1-2次,一次20分钟,或者是配合理疗仪烤电、针灸等,注意局部的保暖,一般一周左右基本可以恢复。
颈椎病在临床上是非常常见的,多是需要对症治疗保守治疗的。颈椎病最好的运动,包括全身运动以及局部运动,局部运动主要多见于颈肩部的运动,比如颈部的拉伸、耸肩以及双手置于脑后,头后仰颈部与双手形成对抗锻炼颈部的肌肉。游泳是颈椎病最佳的全身运动方式,在运动过程中颈部肩部以及对背部的肌肉,反复的进行收缩和舒张,促进局部的血液循环,有利于加强颈部肩部以及背部肌肉的力量,增强颈椎的稳定性。其次打羽毛球、放风筝、打篮球也是颈椎病患者较适宜的全身性运动。
爬行治疗方法为屈髋屈膝,头面部紧贴床面,用力将头颈部抬起,坚持1秒钟后然后放松颈部。可以治疗轻度的颈椎病,爬行运动可以缓解颈部两侧及后侧肌肉痉挛及进行状态,维持颈部肌肉平衡,可以明显改善颈部肌肉力量,延缓颈椎病的发展,同时可以维持颈椎曲度,每日锻炼30分钟即可,每次5分钟,间歇2-3分钟,每日3组。对于颈椎病引起的颈部活动受限,肢体麻木,头晕目眩等患者,禁止进行爬行训练,可以明显加重临床症状。
在临床上,如果患者出现肩颈部位酸痛的症状,其诱发的病因常见的一般有三种。首先考虑可能是患者由于长期肩颈部位负重劳累、疲劳过度,导致局部肌肉慢性劳损,出现肌肉损伤,从而出现酸痛症状。另外,可能是由于患者患有肩周炎、肩袖损伤等肩部关节炎症导致的。如果患者刚做完肩颈部位的大量器械锻炼,没有及时做放松运动,由于乳酸堆积,在局部也会出现酸痛症状。
颈部的淋巴结可以分为1-7区丛,下颌到锁骨上都属于颈部的淋巴结群,检查通常是先触诊,颈部能否有摸到肿大的淋巴结,然后进一步查颈部的彩超或核磁,根据影像学的报告描述来判断淋巴结肿大的原因和良恶性质。正常的淋巴结呈椭圆形,体积较小,两端有淋巴管相接,边界清晰,与周围组织无明显黏连,当有炎症刺激时,淋巴结会出现明显的肿大。当有恶性肿瘤转移时,淋巴结的形态变得不规则,体积增大的同时,边界看不清,而且与周围组织有明显黏连,不易推动,必要时可做穿刺活检,取病理检查。
交感神经型颈椎病是能治好的。但是治疗过程比较长,患者需要用药物治疗同时进行对症治疗。患者可以使用神经营养药物,比如维生素B1、腺苷b12。对于引起的高血压和头晕症状,患者可以口服相应的降压药物。如果口服药物不见好转,可以进行交感神经节封闭治疗,效果比较好。严重者可以进行手术,手术行椎间盘减压或者使用离子刀治疗。
颈部淋巴结肿大的原因有很多,需要明确病变的性质,才能确定严重程度。主要原因有:1.淋巴结炎,局部可出现红肿、疼痛,可给予青霉素或者头孢类药物抗炎治疗,严重时需静脉输注。保守治疗效果欠佳时,需行手术治疗。2.淋巴瘤,可出现颈部淋巴结无痛性肿大,行细针穿刺细胞学检查和淋巴结切除,病理检查明确。3.恶性肿瘤淋巴结转移,假如颈部淋巴结肿大为炎性病变所致,一般病情都可得到有效控制。假如为恶性肿瘤的话,病情往往比较严重。
出现落枕引起肩胛骨疼痛,最有效的办法就是进行中医按摩,通过中医手法按摩胸锁乳突肌以及肩胛骨周围的肌肉,配合局部做热敷,促进血液循环,能够有效地缓解疼痛症状。如果落枕症状特别严重的,还可以配合针灸,艾灸等方法进行治疗。应该注意颈部的保暖,睡前不宜洗头,调整好枕头的高矮软硬度,要有正确的睡姿,避免颈椎弯曲过久出现落枕的症状。
颈椎病的简单锻炼方法就是进行项背肌的持续收缩锻炼,可以采取用头顶压自己双手的方法,具体方法就是患者双手十指交叉后放到枕后,使用头部向后用力顶压双手,持续用力,持续20秒钟,连续进行20次。还可以进行游泳,患者游泳时颈部的后伸,可以锻炼项背肌收缩,从而对治疗颈椎病有很大的帮助。患者也可以打羽毛球,这种有颈后伸动作的运动都是有益的。