目前临床治疗中上对于落枕的区分不是特别明确,经常将斜方肌、肩胛提肌、多裂肌等颈部肌肉的急性损伤均归纳到落枕范围,但根据定义,落枕实指胸锁乳突肌的急性炎症。推拿治疗也是针对胸锁乳突肌进行治疗,由耳后乳突开始,沿胸锁乳突肌循行,至胸锁乳突肌后部分的胸骨头以及锁骨头,沿着 这两个肌肉的走行部位,进行局部肌肉放松手法处理即可。
颈椎病主要表现为颈项部疼痛,伴有头晕、头痛或者上肢的放射性疼痛,有时可能合并有麻木,有些患者还可能出现双下肢乏力,行走困难。对于此种疾病临床中主要是以药物治疗为主,通常选用非甾体消炎镇痛药,比如塞来昔布胶囊或者尼美舒利分散片。同时可以配合脱水消肿药消脱止片和营养神经药甲钴胺分散片。也可以配合颈椎牵引疗法,还有中医的针刺、艾灸等物理治疗。
一般颈椎病和高血压的关系不大,但是一些特殊类型的颈椎病也会引起血压的波动。比如椎动脉型颈椎病发作时,患者会出现眩晕、恶心会引起血压增高。交感神经型颈椎病由于交感神经刺激,也会引起血压波动。大多患者会表现为血压一过性升高,甚至收缩压达180毫米汞柱以上,此时需要使用降压药物进行治疗控制血压。一般颈椎病缓解以后,血压也会随之下降至基础水平。
寰枕筋膜挛缩型颈椎病也就是我们临床中所说的颈型颈椎病,主要表现为颈项部的疼痛,有时疼痛可以向枕颈部和肩背部放射疼痛,主要表现为酸胀痛和刺痛,用手按压时可诱发疼痛。对于此类疾病首先应该注意休息,避免长时间低头,加强颈项部的功能锻炼,多向后仰头。必要时可以配合药物治疗,首选非甾体类消炎镇痛药,比如塞来昔布胶囊;可以配合脱水消肿药对症治疗,比如消脱止片。
颈椎病高血压主要发生于椎动脉型颈椎病,以及交感型颈椎病的患者。主要是由于交感神经受到刺激,小动脉痉挛引起的高血压。在局部神经刺激停止之后,血压会自行恢复正常。如果交感神经的刺激持续存在,血压也会持续处于高压状态。血压升高时,一般会同时伴有头痛、头晕、颈肩部的疼痛以及沉重感。严重的会导致呼吸困难以及全身浮肿等症状,甚至会引起恶心、呕吐。
颈椎病导致眼睛发胀,主要是因为长时间低头伏案工作,导致颈椎生理弯曲反弓或者生理弯曲变直,进而出现颈椎双侧椎动脉供血不足,颅脑供血不足就会出现眼睛发胀或者酸胀痛。此时应该注意休息,避免长时间低头伏案工作,加强颈项部的功能锻炼,多做颈椎向后仰的动作。必要时可以配合颈项部推拿按摩手法复位或者颈椎牵引治疗,也可以辅助药物治疗,主要选用活血化瘀、改善循环的药物。
颈部多普勒检查主要是检查双侧椎动脉的情况。通常应用于椎动脉型颈椎病的诊断和治疗。主要是因为患者长时间低头,导致颈椎生理弯曲变直或者生理弯曲反弓,颈椎小关节骨质增生,也就是长骨刺。上述情况导致颈椎双侧椎动脉受到压迫或者是变得弯曲,进而出现如脑供血不足,就会导致头晕等一系列临床症状。而进行颈部多普勒检查就是为了明确椎动脉的供血情况。
引起左边脖子疼痛的原因很多,如果是脖子后边左侧疼痛,考虑应该还是单纯肌肉劳损或者是肌肉痉挛引起的症状。对于这样的病人,通常局部进行热敷、按摩、烤电、拔罐等理疗的办法,并且外用一些活血化瘀的膏药,比如伤痛舒慢慢就会康复的。如果是脖子左边前方疼痛,就考虑存在有甲状腺肿瘤可能性比较大,对于这样的病人就有必要积极的进行局部彩超检查的。
脖子上的肿瘤,常见的就是甲状腺肿瘤,甲状腺肿瘤也有良性和恶性之分,一般良性的甲状腺腺瘤,肿块小于2cm,没有压迫症状,可以观察,如果肿块增大,出现了局部压迫的症状,出现呼吸困难,声音嘶哑,吞咽困难,可以手术切除。如果是甲状腺的恶性肿瘤,手术是最佳治疗手段,对分化好的乳头状腺癌和滤泡状腺癌,术后辅助内分泌治疗即可。如果是甲状腺髓样癌和未分化癌,恶性程度非常高,可以进行全身化疗。
颈复康治疗颈椎病效果不一定确切,主要根据颈椎病的类型来选择药物。对于颈型颈椎病,可以服用颈复康颗粒,有一定的效果。而对于神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病,大多数情况下效果是不明显的,而不要盲目的服用颈复康,以免延误病情。进行性加重的神经根型颈椎病,是需要进行手术治疗的,脊髓型颈椎病也是需要尽早的进行手术治疗,所以这种情况下服用颈复康是没有效果的。
颈椎椎体之间的连接,有椎体的小关节还有周围的肌肉和韧带。出现嘎嘣嘎嘣响一般是颈椎椎体小关节之间有轻微的活动,说明之前颈椎处在一个固定姿势时间长、劳累劳损的状态下,久而久之,就可以引起椎体小关节的退变、紊乱,最终导致颈椎病。所以现在最好能尽可能保养好颈椎,平时多做一些抬头动作多的运动,比如放风筝、游泳、打羽毛球等。
脖子上长有肿瘤,最常见的是甲状腺疾病,临床上分为良性肿瘤和恶性肿瘤,良性的就是甲状腺腺瘤,恶性肿瘤就是甲状腺癌。甲状腺癌的发生和缺碘或者碘过量、放射线长期的照射、内分泌紊乱都有关系,遗传因素在甲状腺髓样癌的发病中也占有重要的位置。甲状腺癌分4个类型,恶性程度比较低的有乳头状腺癌和滤泡状腺癌,恶性程度高的是未分化癌和甲状腺髓样癌,各种类型的预后都不一样,手术是甲状腺癌主要的治疗手段。前二者的肿瘤手术后可以治愈,后二者恶性程度比较高,患者生存期比较短,大约1年到2年左右。
大多数人在睡眠时,通常把枕部垫高,理论上对颈椎的曲度并没有多大益处,人体颈椎的正常曲度是向前凸的。对于颈椎病患者最佳的睡姿应该是颈部前凸,更符合颈椎的生理曲度,因此颈椎病患者在睡眠可以把颈部垫高而将枕部腾空,更有利于颈椎病患者的康复,尤其是对于颈型颈椎病患者更加有利。长期坚持能够明显缓解此型颈椎病患者的颈肩部肌肉酸痛、僵硬及头晕症状。
颈部手术包含的内容非常多,以骨科颈部手术常见并发症为例,简单介绍如下:1.颈部刀口感染。任何手术都是侵入性手术,因此有刀口感染发生的并发症。2.颈椎手术患者,引流不畅或者止血不彻底,可以出现椎前血肿形成。严重者可以压迫气管和食管。3.颈椎手术过程中需要牵拉食管,有在牵拉过程中造成食管瘘的可能。4.喉返神经损伤等。
颈椎病临床上分很多症型,有神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、脊髓型颈椎病及混合型颈椎病。其中临床上比较严重的是脊髓型颈椎病,根据脊髓受压迫部位、程度,可出现头晕、恶心、呕吐,走路有踩棉花轻飘飘感,走路不稳。严重者可引起大小便失禁,四肢乏力感。如果颈椎间盘多节段突出,压迫脊髓症状较重,可引起瘫痪。脊髓型颈椎病,经手术治疗,可改善预后。颈椎病一般不会引起致命,避免因为颈椎病脑供血不足、眩晕引起摔倒。
颈椎病压迫神经主要是由于颈椎椎体的骨质增生、或者椎间盘的突出,对神经造成压迫。常见于神经根型的颈椎病和脊髓型颈椎病。主要表现为神经支配区域的疼痛、麻木等症状。首先会表现为颈部以及肩背部的疼痛、僵硬感,其次会出现上肢的疼痛以及麻木感。脊髓型颈椎病还会表现为四肢的麻木,双下肢乏力,行走时有脚踩棉花感,甚至导致大小便功能的异常。
颈椎病的药酒有很多,比如祛风通络药酒,追风药酒。祛风除湿药酒等。一般药酒的成分多含有川牛膝防风、红花、白酒、当归等。有追风定痛,祛湿散寒作用,缓解颈椎病的疼痛,减轻炎症渗出,缓解肌肉不平衡,从而减轻椎间盘突出的压迫,有一定的作用。但是服用药酒,首先要注意对酒精过敏者是不合适的,同时儿童、孕妇以及一些其他疾病比如糖尿病病人是禁用的。而且要求需要在医师指导下应用,一般服用同时避免应用寒冷及油腻食物食品,同时注意药物的相互搭配。
颈椎病是不建议喝酒的,首先颈椎病可以因为供血不足,造成头晕恶心。患有颈椎病的情况,即使少量饮酒,也有可能加重这些情况从而加重病情。其次颈椎病一般好发于中老年人,其致病原因除了椎间盘突出,压迫脊髓和神经外,和血管的基础差,血管内血栓以及动脉狭窄有很大关系。而喝酒会造成血管收缩,有引起血栓形成的可能,故不建议颈椎病病人喝酒。
考虑是以下几种原因引起的:第一种,进食过敏性食物或者接触过敏性物质引起的过敏性皮炎,外部涂抹丹皮酚软膏、克林霉素软膏,避免吃辛辣油腻性食物,口服西替利嗪片、扑尔敏片。第二种,考虑是细菌病菌感染引起的红疹,外部使用酒精消毒,局部涂抹地塞米松软膏治疗,可以起到抗菌消炎的效果,不要用手抓挠,也可口服防风通圣颗粒止痒处理。
颈椎病由于椎间盘突出和骨质增生,刺激压迫血管可以引起胸部疼痛以及心慌胸闷等颈心综合征的表现。由于颈椎病多发于中老年人,如果出现左侧胸部的疼痛,特别是比较剧烈的情况,伴随压榨感、心慌、出汗、濒死感等首先要排除心肺疾病特别是心血管疾病。要注意避免低头,保持颈部固定,观察一下,如左胸疼持续加重,或者有咳嗽咳痰和心慌,出汗等情况,就不能以单纯的颈椎病来解释,需要去正规医院及时检查。