可以趴着。股骨头坏死,需要减少下地负重活动,进而减轻对坏死部位的压力避免加快组织坏死的进度。治疗上,局部可以理疗热敷,同时口服一些活血化瘀类的药物。目的是为了延缓病情进展,如果疼痛明显,无法下地活动则考虑需要手术行关节置换治疗。一般手术效果可以下地活动。日常需要注意避免着凉受寒引发感冒。如果局部出现炎症则是毁灭性的情况。
股骨头坏死的康复治疗方法首先需要明确诊断、分期、病因、患者的年龄、身体状况、一侧还是双侧髋关节坏死等因素。如果选择非手术疗法,主要适用于青少年,因为他有较好的自身修复能力,在生长发育过程中,股骨头功能和形态常可获得重建。对成年人适用1、2期,且范围小患者。对此外的患者建议行手术治疗(如股骨头钻孔及植骨术、带血管蒂游离腓骨移植、经粗隆旋转截骨术、人工关节置换术等)。对单侧髋关节病患者,病变侧应严格避免负重,可扶拐,带支具,用助行器行走。如双髋同时受累,因为卧床或坐轮椅。可以结合中医理疗缓解症状或结合中药内服。在治疗过程中,应定期复查X线片,需明确完全愈合后才能负重。
预防股骨头缺血性坏死可以从以下方面进行:1.不要抽烟和酗酒,吸烟的危害很多,可以使血管收缩减少组织器官的血液供应,同样也可以影响股骨头的血运,长期大量饮酒可以使血液的粘稠度增加,影响股骨头血液循环。2.避免长期服用激素类药物以及含有激素的药物,目前研究表明长期服用激素换骨头缺血性坏死的几率要比不服用激素的人高很多,因此有些疾病需要长期使用激素治疗,这类病人发生骨头缺血性坏死的几率就高。3.避免长期造成股骨头严重持久受力的动作,如果骨头内压力增高,会影响骨头内的血液供应,就有可能发生骨头坏死,因此不要长期长时间深蹲、从高处跳下等。4.预防骨质疏松,避免外伤造成股骨胫骨折。
股骨头坏死根据坏死程度不同,可能给予髓芯减压术和人工全髋关节置换术。以全髋关节置换术后护理为例,术后护理主要注意以下几点:一、生命体征的观察。二、切口引流管的观察,要注意引流量和引流液的流出速度。三、体位护理,如为后外侧入路,术后去枕平卧六小时保持患肢外展中立位,术后1天可半卧位,但屈髋不能大于90度,避免患侧卧位,健侧卧位时两腿间要加软枕,保持外展位,术后3-5天,根据情况,可在助行器和双拐保护下部分负重,术后1月,可行单拐行走,逐渐弃拐。四、患肢末梢血运的观察。五、并发症的护理。
股骨头坏死的情况是一种常见的病症,一般都是由于外伤导致股骨颈骨折或是骨折复位不好,骨折愈合不好从而引起股骨头坏死的情况发生。另外长期的酗酒或是长期的使用糖皮激素,从而导致股骨头坏死的情况发生,想要鉴别股骨头坏死最简单的方法就是,股骨头坏死多会导致髋关节的部位出现疼痛,和活动受到限制,走路出现跛行等症状。另外还可以去医院进行髋关节x光片检查,就能确诊是否是患有股骨头坏死的情况。
如果有髋部反复疼痛,疼痛症状逐渐加重,活动后加重,并且有血液系统疾病、激素使用史、过度饮酒史,这种情况下就高度怀疑股骨头坏死。一般先检查骨盆平片观察股骨头是否有异常表现。如果可疑异常,建议检查股骨头CT或者是髋关节的核磁共振,CT和核磁共振比X线片的准确率和敏感性要明显提升,尤其是核磁共振。观察股骨头的血运以及有无坏死塌陷等症状,根据影像学检查给予股骨头坏死的分期,按照分期给予相应治疗。
股骨头坏死的修复手术需要在市级以上的医院才能做,一般来说价格在一千块钱不等,但是因为不同地区,不同级别的医院,收费标准也是不一样的,建议可以先选择合适自己的骨科医院,根据自己的病情程度,选择正确手术方案后,再向医护人员咨询具体价格。股骨头修复术后的护理是非常关键的,术后一到三个月内尽量卧床休息,严禁患者有蹦跳的动作,以防病情复发。
通过手术方法是可以治疗股骨头坏死的,治疗股骨头坏死的手术方法分为两种:一种是保头手术治疗。另一种是人工髋关节置换。对于一型和二期的股骨头坏死,由于股骨头还没有塌陷,所以可以采用保头手术治疗。具体的术式包括:1.髓心减压术。2.带血管蒂的植骨术。3.不带血管蒂的植骨术。4.股骨近端截骨术。三期和四期股骨头坏死,股骨头已经塌陷,保头手术已经不适用了可以行人工髋关节置换术。主要包括股骨头的表面置换、全髋关节置换。
股骨头坏死,引起的疼痛非常剧烈,一般都会出现活动受限,而且有一半的病人,会直接出现不能行走的情况,此时应该严格制动,应该到医院进行相关检查,明确诊断以后,积极配合治疗,股骨头坏死,一般之前都会有服用激素的病史,或者是有长期饮酒史,风湿等情况,此时应该从原发病开始积极的控制,因为病情很重,要积极治疗,预防瘫痪。
股骨头坏死以全髋置换手术为例,术前护理包括:一、心理护理。二、特殊准备。特殊准备:包括患者身体状况的准备,排查糖尿病、心脏病、高血压等系统的内科治疗。风湿性关节炎病人血沉、C反应蛋白等指标,停用非甾体类药物阿司匹林等防止出血及对肾功能影响,全身急性感染灶的治疗并控制。患者心理状况的准备,自愿接受人工髋关节置换,制定功能锻炼计划,指导患者进行功能训练,术前训练患者体位,深呼吸,有效咳痰,床上大小便,有助于避免术后髋关节脱位,坠积性肺炎,尿潴留,便秘等发生。三、一般准备根据病人的年龄,身体状况,评估患者对手术的耐受情况,常规备皮、备血、做好抗生素试敏,术前半小时使用抗生素1次。
股骨头坏死前期还是有疼痛不舒服的,一般来说以隐痛,胀痛不适为主,主要是长距离行走,剧烈运动后容易出现,经过适当的休息可以缓解。早期股骨头坏死,常规拍片一般来说没有明显的异常表现,早期股骨头坏死的诊断主要是经过磁共振检查来判断。平时注意避免长期大量的抽烟喝酒,乱使用激素等有助于减少股骨头坏死的概率。早期股骨头坏死主要是活血化瘀药物保守治疗。
对于一期或二期股骨头缺血坏死患者,髓芯减压植骨术是一种常见的治疗方法。植骨的方式有:自体骨移植、异体骨移植、带血管蒂的自体骨移植(常用腓骨)。不同程度地区医院、不同的术式费用会有所不同。就股骨头缺血性坏死植骨手术来讲,单纯自体骨移植价格最低,手术费用约1万元左右。带血管蒂的自体骨移植手术费约15000-2万元左右。异体骨移植需要加上材料费故费用更高。其他的费用还包括住院检查费、治疗用药的费用等,具体费用需要到就诊医院详细咨询。
股骨头缺血性坏死治疗中首先应明确诊断,分期及病因等因素,同时也要考虑病人的年龄,身体状况,单髋和双髋等,以便选择最好的治疗方案。对于早期患者,保守治疗包括以下几方面:一、药物治疗,低分子肝素抗凝,降低血液粘稠度,一般皮下注射给药12周。前列地尔等扩张血管药物,抑制血小板聚集药物,抑制骨破骨细胞活性的药物,为期1年,抑制组织缺血时血小板聚集的药物。二,休息治疗,限制负重。三、脉冲电磁场疗法。四、高压氧治疗。五、体外冲击波治疗。六、介入治疗,介入治疗是在电视X线机监视下,将溶栓,解痉及扩血管药物直接注入供给股骨头血运的血管,如旋股内外侧动脉等,以达到治疗目的。再就手术治疗,行髓芯减压术治疗股骨头早期坏死。
股骨头坏死以髋关节置换后外侧入路为例。手术过程如下:腰硬联合麻醉成功后取健侧卧位,术区常规消毒铺巾,二次消毒,上保护膜,取患髋后外侧纵弧形切口,切开皮肤,皮下,筋膜,切断外旋肌,切开关节囊,暴露股骨头及股骨径,于小粗隆上1-1.5公分截骨,取出股骨头,暴露髋臼,清理髋臼,用髋臼锉以外展45度,前倾25度,作髋臼准备,安放髋臼假体,股骨端扩髓至合适大小,安放股骨柄,安放股骨头假体,复位测量下肢长度,留置引流,彻底止血,清点纱布器械无误后,逐层缝合切口,留置胶管引流。
股骨头缺血性坏死可分为两类。一、创伤性股骨头缺血坏死。即供应股骨头的血运突然中断造成的结果。二、非创伤性股骨头缺血性坏死。主要由过度饮酒,长期服用激素等造成。常用的治疗方法包括:一、非手术疗法,适用于青少年病人,因有较好的潜在的自身修复能力,随着青少年的生长发育,股骨头常可得到改建,获得满意结果。应严格避免负重,可扶拐,戴坐骨支架,用助行器行走等。二,股骨头钻孔及植骨术。三,带血管蒂游离腓骨移植。四,经粗隆旋转截骨术。五,髋关节融合术。六,人工关节置换术。
对于已经出现股骨头坏死的患者,建议维持正常体重,注意保暖,适量运动。在生活中要尽量避免患侧肢体负重,可以使用手杖拐杖或助行器行走。可以在非负重的情况下做适当的康复训练。在饮食方面,主食需要做到品种多样化,粗细搭配适宜。股骨头坏死的患者不易吃辛辣食物,不要过量饮酒,戒烟。多吃新鲜蔬菜和水果等,例如苹果、香蕉、梨等新鲜水果。应多吃含钙量高的食物,如牛奶,酸奶或者鱼虾等。饮食要保持清淡,勿使体内血脂增高,血液黏稠度增加,不利于股骨头的修复。
股骨头坏死是骨科常见疾病,渐进性加重,最后发展到骨性关节炎期,严重影响患者日常生活。日常生活中要注意,在疼痛严重时要充分休息,必要时口服止痛药物对症治疗;在疼痛相对缓解的时候,注意关节活动范围的锻炼和髋关节周围肌肉力量的锻炼,在床上做内收外展及屈伸运动,尽量保持较大的活动单位,可以进行骑自行车和游泳运动,增加髋关节肌力及协调能力。同时要乐观面对疾病,融入正常生活。
首先的一点要看做哪种手术。对于一型和二型的股骨头缺血性坏死,一般采用的术式是保头手术,如髓芯减压术、带血管蒂的骨移植术、股骨近端截骨术等。这类手术如果术后没有疗效或者病情加重,可以考虑中医综合治疗。如术后已经进展到股骨头塌陷变形(3、4期)就需要行人工髋关节置换术。对于三期和四期的股骨头缺血坏死所做的手术人工髋关节置换。这类手术的常见术后并发症是感染、脱位、松动、假体周围骨折等。这类并发症经过再次手术,积极的治疗是完全可以治愈的,一般不会留下严重的后遗症。
护理措施有,1.卧床及手术的患者需要防止坠床,2.定时拍背,促进排痰,防止坠积性肺炎的发生。3.嘱患者多喝水,增加尿量,防止泌尿系统的感染。4.定时按摩双下肢肌肉及关节,防止深静脉血栓的形成,及关节僵硬。5.下床行走时需要扶双拐,防止意外发生。6.注意观察髋关节的疼痛症状是否有加重的表现。7.观察患者的肢体远端血运及感觉。
股骨头坏死是骨科常见病,引起股骨头坏死的主要原因有:一是股骨颈骨折,特别股骨颈骨折经颈型和头下型容易导致股骨头血供破坏,出现股骨头坏死;二是长期酗酒;三是长期服用激素类药物容易引起股骨头坏死。股骨头坏死的主要症状是逐渐加重的髋部疼痛,髋关节活动受限,最终导致患者无法行走。股骨头坏死的治疗包括保守治疗和手术治疗。传统手术治疗就是髋关节置换,现在有很多保髋手术,就是通过手术,防止股骨头塌陷,延长髋关节置换的时间。