股骨头坏死为股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷,引起病人关节疼痛、关节功能障碍的疾病,是骨科领域最常见的难治性疾病之一。治疗包括:一.非手术治疗。非手术治疗包括密切观察、避免负重及药物治疗等。二.手术治疗:1.髓芯减压术,可降低骨内压,减轻疼痛,改善静脉回流。2.带血管蒂骨移植,常用带血管蒂髂骨移植,配合显微手术操作。3.截骨术常见的术式为经转子间旋转截骨术及其改良术式。4.关节融合术,目前已较少应用。5.关节置换术。对于髋臼和股骨头的受累,出现骨关节炎的表现,明显影响病人生活质量者,可考虑全髋关节置换术。
股骨头坏死是一种非常复杂的骨科疾病,而且非常难治,所以股骨头坏死被称为不死的癌症。当股骨头手术治疗后,康复过程也是很重要的。股骨头坏死的康复方法有以下几点。屈髋开合法:患者仰卧位,屈髋,屈膝,双足并拢踩在床栏上,以双足下部为轴心作双膝内收外展活动。这种方法可以有效的改善髋关节活动。下肢摆动法:患者取仰卧位,双下肢伸直,双手置于体侧,下肢抬高到一定限度做内收外展。
股骨头坏死一般分为四期,1,2期在X线上表现的不是很明显,只是密度的不均匀,必要时需要经过磁共振的检查才可以发现,可以通过减少负重,钻孔减压,植骨来治疗,服用金乌骨通,需要休息1年左右的时间,大多数是可以治愈的。如果股骨头坏死发展到了三期或者四期出现疼痛,股骨头变形就,只能通过髋关节置换的手术才能够缓解。
股骨头坏死能够坚持几年与病变的程度和个体差异有关,一般情况下股骨头坏死是不会影响生命的,不用太过紧张。对于股骨头坏死的患者,要清淡饮食,多吃蔬菜和水果,增加营养物质的摄入,避免剧烈运动。早期可以采用中医中药治疗方法,大多能够恢复正常,如果病变已经到了晚期,就需要手术治疗。平时避免酗酒,尽可能不使用糖皮质激素。
股骨头坏死,没有所谓的最佳治疗方法,只有根据病情需要和患者要求来选择适合的治疗方法。股骨头坏死,可见于大量应用激素,酗酒,大量吸烟或股骨颈骨折后,引起股骨头坏死。股骨头坏死早期可通过减轻体重,改变生活方式等方法,股骨头坏死晚期可通过髓芯减压植骨来治疗,股骨头坏死也可以行人工髋关节置换,如有股骨头坏死,塌陷的情况,应行手术治疗。
股骨头坏死后的保养:1、走路时要特别注意脚下,特别在光滑地面行走时要注意防滑摔倒;2、体育活动前,要做好活动准备,以免加大损伤;3、 受伤后应及时治疗,不要在病伤未愈情况下进行过大的活动;4、饮食上要注意做到,尽量不要吃辛辣刺激性的食物,也要注意增加钙的摄入量,食用新鲜蔬菜和水果,对于中老年患者来说,要经常做一些关节活动,预防股骨头坏死。
股骨头坏死能否治愈有以下几种情况。第一种,非手术治疗可以治愈一部分早期的股骨头坏死,可缓解中、晚期股骨头坏死的症状。建议在专业医生的指导下使用药物,非负重前提下进行髋关节活动度训练。第二种,手术治疗。通过做手术,改善髋关节功能和股骨头血运,尤其是髋关节置换,手术后可以恢复到正常的关节功能,明显提高患者的生活质量。
股骨头坏死的典型症状之一就是髋关节的疼痛,疼痛部位主要集中在大腿根部的两侧,在运动后如久站或者走路多的时候疼痛加重,休息后缓解不明显,呈现持续性疼痛,疼痛的性质主要是刺痛和酸痛。疼痛的部位比较固定,没有下肢的放射性疼痛。患者无法抬腿,无法翘二郎腿,也没有办法盘腿,如果做上述动作,就会引起臀部两侧的疼痛。
股骨头坏死作为一个外科疾病,是可以要孩子的,但是整个孕期会比较辛苦。本身股骨头坏死就不能久站和多活动,当要了孩子之后,孕妇的体重会逐渐地增加,这个时候恐怕会加重股骨头坏死的症状,孕妇会感觉到髋关节疼痛,下肢的肿胀,膝关节疼痛,如果严重起来将无法站立和行走,所以如果要怀孕的话要综合考虑,评估一下股骨头坏死的程度。
股骨头坏死的病因有外伤股骨颈骨折、长期服用糖皮质激素、长期慢性大量饮酒、特发性原因等。治疗首先是病因治疗,如戒酒、停用糖皮质激素,可以达到终止病变的进展,使病变进入良性转归的轨道,促进骨的再生和病变组织的修复,恢复承重能力,防止股骨头塌陷的作用。另一个治疗的方面关键点是,减少负重及行走,降低股骨头负重区的载荷,避免或减弱骨折塌陷。在病变的进展期,卧床为主,扶拐行走,避免负重,减轻体重,做减负式的运动,如骑自行车,游泳,并口服促进骨和软骨生长的中西药物,如仙灵骨葆、丹参等,还可行理疗及高压氧治疗。在坏死的病变后期,接近塌陷或者已经塌陷并出现创伤性关节炎时,即应该进行手术治疗。手术分为两大类,一类是保髋手术,比如髓芯减压术,各种植骨术、旋转截骨术等,另一类是人工髋关节置换术。
股骨头坏死,可能和长期抽烟喝酒,大量使用激素或者股骨颈骨折,先天发育异常等有关系。股骨头坏死早期可以保守治疗,比如活血化瘀的药物三七片,丹参片,活血止痛胶囊等。然后就是手术钻孔引流或者髂骨瓣移植。平时注意尽量的不要抽烟喝酒,避免长距离行走,剧烈的运动有助于延缓股骨头坏死的进展。严重的坏死后期需要考虑关节置换。
在股骨头坏死的一般治疗里面,主要包括戒烟、戒酒、制动,拄拐或是用轮椅、汽车等交通工具代步,在饮食上不要吃生冷辛辣的食物。但是对于睡觉的姿势一般没有特殊的严格要求,推荐患者使用硬板床睡觉,对于股骨头和腰椎的承托力比较好。另外对于睡觉姿势没有严格的要求,推荐平躺睡觉,或者健侧在下、患侧在上休息,尽量的不要压到患侧。
股骨头坏死的早期症状就是股骨头疼痛和活动障碍,疼痛部位主要固定在髋关节,以及大腿根的内侧,再盘腿、翘二郎腿、走路多、久站之后疼痛会更明显,到了最严重的时候疼痛剧烈而导致无法站立,下蹲之后没有办法自己站起来,症状会逐渐的加重,避免疼痛的办法就是戒烟、戒酒,坐轮椅或者拄拐,尽量不要使用股骨头,然后对症治疗,或服用药物,或做物理治疗。
无菌性股骨头坏死在临床上主要有保守治疗和手术治疗,保守治疗主要是对症治疗,注意休息、戒烟、戒酒、拄拐和使用轮椅等代替走路,尽量地延缓股骨头坏死的程度和进展。保守治疗是无法治愈和治好股骨头坏死的,只是缓解症状、减慢病情的进展而已。手术治疗就是把坏死的股骨头手术替换成人工的股骨头,手术治疗股骨头坏死是可以治好和治愈的,而且效果非常明显。
股骨头坏死康复的方法有很多,最常见的方法就是做股骨头的牵引治疗,可以降低髋关节里面的囊内压力,从而改善股骨头的血运,使股骨头坏死好转。其次可以做股骨头的被动的活动锻炼,在水平运动锻炼,但是不能做负重运动的锻炼,如可以考虑去游泳治疗。还可以考虑到专业的理疗科去作髋关节的冲击波治疗和红外线照射理疗,对股骨头坏死康复有效果。
在临床上,一般的颈肩腰腿痛都会随着休息、热敷,症状逐渐的缓解,但是股骨头坏死是个例外。从股骨头坏死确诊的时候开始,一直到股骨头坏死的晚期,呈现逐渐加重的趋势,症状会越来越严重,股骨头坏死的程度也会越来越加重,并不能随着保守治疗的介入而缓解。也就是说股骨头坏死是不能自愈的,除非通过手术才可以完全治愈。
无论是早期股骨头坏死还是晚期的股骨头坏死,所伴随的症状都是骶髂关节的疼痛,这种疼痛在久站走路多的时候会加重,并且休息后缓解不明显,这是股骨头坏死的主要症状之一,除此之外还会伴随有膝关节以及髋关节的疼痛。所以股骨头坏死的患者在走路的时候是会疼的,这个时候建议可以拄拐或者用轮椅,当胯关节以及股骨头制动时这种疼痛就会逐渐的缓解。
股骨头坏死并不适合按摩,按摩和推拿主要用来治疗脊柱疾病和筋膜、肌肉疾病,适用于一般的颈椎病,腰椎间盘突出,腰肌劳损,肌肉疼痛,肌肉劳损、拉伤等疾病,并不适合股骨头坏死的治疗。股骨头的位置比较深,通过推拿并不能有效地治疗和缓解股骨头坏死产生的疼痛,还有可能会加重症状。如果想要通过保守治疗的方法治疗股骨头坏死,可以选择针灸治疗。
1、注意保护髋部,不要干过重的活,体育运动前做好充分的准备活动,天冷路滑时走路要小心;2、髋部受伤后应及时治疗,不可讳疾忌医,在未痊愈时不可自行强制活动,以免加重髋部损伤或者造成2次损伤;3、在治疗其他疾病时,尽量不要长期使用激素;4、清淡饮食,忌食辛辣油腻刺激性食物,戒烟戒酒;5、坚持每天早晨和傍晚外出晒太阳30分钟左右。
股骨头骨坏死,是由多种原因导致股骨头部血运障碍、骨细胞缺血坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的病理病化,并继发髋臼的退行性娈,引起创伤性关节炎,而行关节置换手术。创伤性股骨颈骨折、髋关节脱位是最常见的原因,其导致股骨头的血运突然中断而致病;其次是长期应用激素、酗酒、减压病、放射治疗等导致;第三,是股骨头骨骺炎骨骺缺血坏死而引起,4-8岁的儿童多见;第四,先天性髋关节脱位,治疗时手法复位蛙式位固定时会影响到股骨头的血运,造成坏死;另外还有特发、不明原因而患病的。