股骨头坏死是骨科顽疾,经常容易误诊漏诊,很难早期发现,导致错失最佳治疗时机。究其原因,股骨头坏死早期症状常常不明显,不典型,不严重或者部位不符合。一般情况下,最直接,最明显也最理所当然的症状表现为髋部的疼痛和活动障碍。遗憾的是,有相当一部分股骨头坏死的病人早期没有明显症状,或者仅有髋部酸困不适,轻微疼痛;也有些病人症状表现在膝部、臀部,下腰部或者腹股沟,得不到病人甚至是接诊医生的足够重视。中晚期的股骨头坏死症状一般表现为患侧肢体的疼痛、跛行、肢体短缩、僵硬等等,比较明显且直接。因此,对于有股骨颈骨折或者髋关节脱位病史或者长期酗酒亦或是长期使用皮质激素的病人,一旦有髋部不适感或者膝部以及臀部、下腰部等处的疼痛不适症状出现,一定要提高警惕,及时就诊并接受磁共振等检查,以利早期判明病情,对于有前述高危因素的患者,即便没有症状,最好也能定期检查,防患于未然。
股骨头坏死这种疾病,是可以采用艾灸治疗措施来进行治疗的,因为艾灸的治疗是可以达到温热驱寒,疏通经络的作用。不过这种治疗只能起到辅助的治疗作用,并不能完全治愈股骨头坏死。首先患者如果是早期的股骨头坏死,可以通过磁共振检查判断,一般导致股骨头坏死的原因是长期喝酒抽烟吃激素等关系。早期股骨头坏死的患者,可以选择保守治疗,比如活血化瘀的药物,例如活血止痛胶囊等药物进行治疗。如果患者比较严重的话,那就要进行手术治疗。
股骨头坏死的X线表现是多种多样的,根据不同x线片表现进行分期。早期癌的x线片表现很轻微,可能有小的、轻微的或密度不均匀的囊变。二期以后出现比较明显的囊性病——囊性变即为股骨头内骨质坏死吸收后形成的空腔。三期主要是出现新月征,即为1个高信号、半弧形的骨质硬化带,这是骨坏死后形成的周围骨质硬化。四期主要是出现股骨头塌陷、坏死以及变形,髋关节的增生,髋关节相应部位也会出现1个囊变坏死。这些分期变化可能会在一个平片上出现,根据主要的病变表现区分严重程度。
骨头坏死前期一般治疗的方法为两种,一是进行口服药物保守治疗,二是进行针对性的手术治疗。股骨头坏死前期一般都是以疼痛为主,甚至还会活动受限。一般股骨头坏死的早期,休息就可以得到缓解,也可以进行口服药物进行治疗,患者可以口服一些活血化瘀,消炎止痛,促进血液循环的药物来进行缓解,也可以进行热敷或者针灸进行治疗。
首先阐述股骨头坏死的根本原因是股骨头内的血运出现障碍,外用的膏药对股骨头内的血管没有什么帮助,只是缓解疼痛,算是对症治疗。这个膏药有很多:如果疼痛感比较明显,局部皮温增高,可以使用氟比洛芬巴布膏、洛索洛芬凝胶膏等;如果只是疼痛,可以使用神农镇痛膏、辣椒贴、祛风骨痛膏、通络骨质宁膏、祖师麻膏、云南白药膏、活血止痛膏等。
股骨头坏死患者在康复过程中是需要适当锻炼的,适当的运动有助于病情的恢复,但在康复的过程中都需要使用支撑物,例如拐杖,以免对骨头造成压迫,产生凹陷。可以拄拐杖进行慢走运动,还可以做坐位分合法,立位抬腿法等锻炼方法防止肌肉萎缩,真空运动,后伸运动,可以帮助股骨头坏死患者进行康复。但是需要注意,运动时一定不要剧烈,而且一定要有亲属在周围陪同。
股骨头坏死这种疾病发生以后,不是说一定需要进行关节置换。发生股骨头坏死疾病以后,首先得积极的去医院进行相关的检查,具体查看一下股骨头坏死的严重程度,如果现在是在1期到2期之间,建议采取保守的治疗措施。首先可以给予一些活血化瘀,通络生骨的药物来进行治疗,比如通络生骨胶囊,恒古骨伤愈合剂等。另外减少负重,可以适当的拄拐或者是坐轮椅,禁止做一些剧烈的活动。但是如果到达了股骨头坏死3期或者4期,并且股骨头已经出现塌陷,那么就必须采取髋关节置换术来进行治疗,保守的治疗措施无效。
股骨头坏死的疾病是日常生活中比较常见的一种疾病,也是一种比较严重的疾病。股骨头坏死的疾病发生以后,无论是采取中药的治疗措施还是西药的治疗措施,只能够使症状得到延缓或者是缓解疼痛的目的,并不能够治愈。股骨头坏死如果已经到达3期4期,股骨头已经出现变形或者是出现塌陷,就必须采取髋关节置换术来进行治疗,其它药物治疗措施没有任何的效果。
股骨头坏死的这种疾病发生以后,日常生活中尽量的减少走路,这样可以使股骨头坏死的疾病得到延缓,并减轻疼痛。如果想要走路的话,最好是扶双拐或者是使用轮椅来进行走路。股骨头坏死的这种疾病发生以后,还要减轻一下自身的体重,避免给髋关节过多的负重,可以使疼痛症状得到缓解。股骨头坏死发生以后,最主要的还是得到有效的治疗,对于轻微的患者可以给予保守的治疗,对于股骨头坏死已经出现变形塌陷,就必须给予髋关节置换术来进行治愈。
股骨头缺血性坏死是骨科疑难性疾病,对其治疗效果的评价分为医生视角的评价和病人视角的评价。医生的评价一般采用Harris评分进行评价,是对患者疼痛情况、关节活动范围、日常活动能力、股骨头塌陷以及关节间隙情况进行评分来评价。而病人视角的评价主要是髋关节疼痛和关节活动情况,疼痛减轻、髋部走路轻松、跛行减轻、能够走远路,这些都是患者复查时常说治疗效果。
股骨头坏死的疾病发生以后,如果已经到达3期或者4期,并且股骨头已经出现变形或者是塌陷,那么就必须采取髋关节置换术来彻底解决患者的痛苦,使患者恢复正常的活动能力。髋关节置换术费用一般不是很明确,因为采取的材料不同,还有就是假体有国产的,有进口的,还有陶瓷的,如果单以国产的来说,那么费用大概在2万元到3万元左右,进口的费用大概在4万元到5万元左右,还有手术费用,以及护理费等。另外,地域的不同,医院等级的不同,具体费用也是不同的,上述价格仅供参考。
股骨头坏死是骨科常见的一种疾病,出现股骨头坏死都是因为股骨头缺血而导致的,也有一部分患者是因为外伤而导致的,或者是长期服用激素药物,或者是长期饮酒而导致的股骨头坏死。患者如果是早中期可以进行保守治疗。可以进行局部外贴膏药,例如云南白药膏,狗皮膏药骨,涂贴膏等膏药进行治疗。这些膏药有活血化瘀,通络止痛的效果。如果疼痛过度的话,还可以服用止痛药物,例如布洛芬等进行止痛。
手术治疗是股骨头缺血性坏死的常用治疗方法,主要根据病人年龄、病变分期及累及范围,并参考病灶类型及病人意愿加以选择具体术式,没有哪种术式适合各种病情。一般早期且囊性变不明显的病例,可以采用钻孔减压或者髓芯减压手术,早中期囊变明显的病例可以采用各种植骨及支撑手术,植入带血供和不带血供的自体骨、异体骨以及多种人工支撑物。对于晚期病例或者老年病例,则以全髋关节置换手术为宜。
股骨头坏死减压手术是一种微创的治疗方法。一般只有股骨头坏死早期,1期或者2期的病人才可以做减压手术。一般会选择患者症状较轻,例如股骨头没有塌陷,坏死面积不大的才可以做此手术。减压手术主要就是缓解疼痛的,做完减压手术也不可能完全康复,若孤独坏死的患者比较严重,是不建议做减压手术,采取股骨头换置换术,才可以得到康复。减压手术,是通过人工干预此病理过程而达到治疗的目的,延缓病情的发展。
对于股骨头坏死的患者,通常需要拍摄股骨头x光片、CT或者是磁共振进行确诊。对于不同分期的股骨头坏死,在片子显示的情况也不同。如果是早期股骨头坏死,通常在x光片上无明显异常,或者是仅有局部骨密度不均匀的现象,这个时期的股骨头还没出现塌陷变形,外形无明显变化。对于晚期的股骨头坏死,在x光片上可以看到股骨头出现塌陷变形,严重时髋关节间隙也会明显的变窄。
根据股骨头坏死的病因,一般以滋补肝肾,活血化瘀,行气止痛,强筋壮骨为主,例如可以口服仙灵骨葆胶囊,盘龙七片等中成药物或者外敷一些中药贴膏。另外还可以使用中医的推拿、按摩,以及针灸的治疗方法,改善髋关节周围软组织血运,可以有效的缓解痉挛疼痛症状。在上述治疗的同时,应尽量避免患肢负重,同时需要戒烟戒酒。
导致股骨头坏死的最常见疾病为:1、创伤性疾病,例如股骨颈骨折,尤其是经颈型或者是头下型股骨颈骨折,这种骨折容易发生骨折后股骨头坏死。2、非创伤性疾病,例如一些自身免疫系统疾病或者是严重的皮肤病患者,需要长期大量使用激素,容易造成股骨头坏死。长期大量饮酒也会造成股骨头坏死。3、其他疾病,包括减压病,先天性髋关节发育不良,还有血液系统疾病,均可以导致股骨头坏死。
对于股骨头坏死的临床症状,最常见的症状还是疼痛,疼痛的部位在髋关节,多数在劳累或者是受凉的情况下,疼痛会明显加重的,甚至会放射到大腿近侧或者到膝部,甚至会出现局部肌肉萎缩,严重的影响病人正常活动。疼痛可以为持续性静息性疼痛,当骨软骨塌陷变形就会导致创伤性关节炎,髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛,髋关节活动受限。病人可以出现走路跛行,长短腿的情况等。并且4字实验是阳性的。
股骨头坏死是一个比较严重的疾病,因为它会导致髋关节活动功能障碍,并且有明显的疼痛感,影响正常的活动,导致生活质量严重下降,所以平时患者应该要注意保护髋关节。如果髋关节出现隐痛的感觉,治疗一周以后如果没有明显的效果,建议患者一定要到正规的医院做一下磁共振的检查,看看股骨头是否缺血坏死的情况。股骨头坏死,如果是一般1期和2期建议患者保守治疗。患者可以口服活血化瘀,舒筋通络的中药进行治疗。例如血府逐瘀胶囊,云南白药膏等进行治疗。
股骨头坏死走路一般来说会有髋关节,腹股沟,膝关节的地方疼痛不适。当然不同程度的股骨头坏死疼痛的程度存在明显的差异,如果是早期股骨头坏死,一般为胀痛,酸痛为主,尤其是走路过长,剧烈运动或者劳累过后症状会更加明显,一般休息过后就可以减轻。但是到了中晚的股骨头坏死,疼痛的部位会更加明显,严重到影响正常走路,建议患者到正规的医院进行x光检查。