股骨头坏死患者需要进行康复训练,因为股骨头坏死常常会发生股骨头内压力增高、血管闭塞。可以通过髋关节周围的功能锻炼来增强肌肉的强度,增强髋关节的稳定性,这样可以减少传导至髋关节的异常力学负荷,从而可以减轻股骨头内的压力。主要可以进行髋关节的前屈、后伸锻炼,也可以进行髋关节的内收、外展锻炼。在主动锻炼后,还可以增加抗阻训练来提高锻炼的效果。
股骨头坏死由于其病程比较长,一般是在3-5年,在发病期间要坚持服用中药。因为中药含有较多的草药配伍成分,相对来说副作用较小,人体的耐受性比较好。在疾病期间坚持服用中药,可以起到活血化瘀、疏通经络,改善股骨头的血液循环,缓解股骨头疾病的发展,同时也可以改善生活的质量。如果服用中药期间有胃肠道刺激、消化道反应,可以适当的停止1-2周后继续服用,也可以配合护胃的药物。
中医治疗骨头坏死的方法,有以下几种:1、应用中草药进行熏蒸、外洗,促进血液循环,减轻局部的疼痛,如伸筋草、红花等。2、可以口服中草药、中成药,如仙灵骨葆胶囊、桃红四物汤,有助于健脾祛湿,使股骨头坏死的血液循环增加。3、中医治疗还可以应用针灸、理疗、康复训练,都有助于减轻股骨头坏死、疼痛、炎症物质渗出,促进血液循环。4、对于严重的股骨头坏死需要进行手术,比如已经有股骨头塌陷、关节间隙狭窄,及时进行手术,配合中医药的治疗,对缓解疼痛、消肿也有很好的作用。
股骨头坏死根据坏死的严重程度,大体分为三期,具体如下:1、早期在影像学拍片上没有明显的硬化,拍片可能看不出股骨头坏死,在检查磁共振时有股骨头坏死的轻微囊泡状改变,髋关节疼痛也不是特别严重,可以通过药物治疗、注意休息等进行缓解。2、中期有硬化带,需要进行微创的手术治疗,包括髓芯减压术等。3、后期股骨头塌陷,关节间隙改变,需要进行关节置换手术。
骨头坏死一般在发现到严重塌陷,需要4-5年的时间,根据年龄和疾病的严重程度也不同。治疗要看是保守治疗还是手术治疗,或者发现时股骨头坏死的分期,状态不同,治疗时间也不相同。如果进行中期微创手术,后期愈合良好,并且能恢复功能活动,通常需要两年左右。如果进行股骨头置换手术,且置换手术顺利,锻炼和恢复功能大约需要0.5-1年的时间。如果是非常早期的股骨头坏死,保守治疗并且不经过手术,通常需要定期复查,然后根据进一步的变化情况进行治疗,可能需要随访3-5年的时间。
股骨头坏死引起的并发症,最常见的有以下几点:1、下肢疼痛,不仅表现在髋关节的疼痛,还会引起膝关节,包括整个下肢酸胀疼痛。这是因为股骨头疼痛严重时,关节间隙变化,髋关节活动不灵,同时造成膝关节和大腿的疼痛。2、活动受限,髋关节和膝关节因为股骨头坏死都会造成僵硬、粘连,从而出现活动受限、走路跛行。3、局部的外观变形,腰骶部以及骨盆腰椎的异常,这种情况会因为股骨头受力不均,引起骨盆歪斜、腰椎侧弯、肌肉紧张、慢性腰肌劳损。4、心理变化,长期因疼痛引起的休息不好,生活、工作活动受限等,可能会导致患者出现心理问题。
股骨头坏死一般是股骨头无菌性或缺血性坏死,是指股骨头的塌陷和关节间隙变化,造成髋关节的疼痛、活动受限。原因还不是特别明确,一般认为和长期使用激素、抽烟、喝酒、劳累以及骨折、外伤有关系。股骨头坏死的主要表现为股骨头因为血液供应差,而出现硬化,逐渐塌陷,导致关节间隙变化。主要表现在髋关节的疼痛、活动受限、走路跛行,严重时会影响整个髋关节、膝关节。同时还会造成局部的肌肉僵硬、粘连、萎缩,从而严重影响活动和生活。
治疗股骨头坏死,根据分期的不同,可以应用一定的药物治疗和手术治疗。早期股骨头坏死拍片没有严重的硬化带,磁共振可看到股骨头坏死早期表现,患者需要注意休息,避免劳累、受凉,可以应用镇痛、活血化瘀的药物,配合康复训练、理疗、针灸。中期时常有硬化带,但股骨头外形没有变化,可以进行微创手术治疗,包括髓芯减压术和带血管蒂的骨瓣转移术。后期骨头塌陷,关节间隙变化,需要进行置换手术,手术后还要进行积极的锻炼。
股骨头坏死主要的病变部位在股骨头及髋关节,也就是股骨的股骨头和骨盆的髋臼相互连接所形成的关节。股骨头坏死是由于股骨头受到激素、外伤,或者因为长期的饮酒,以及其他的劳损等刺激,造成了股骨头的缺血,从而出现变形、硬化,同时影响关节间隙造成疼痛、肿胀、活动受限的疾病。一旦出现髋关节髋臼、股骨头部位疼痛、肿胀,需要及时就医,检查清楚后对症治疗,可以使用保守、药物、牵引或手术治疗。同时还需要避免一些不良姿势以及不良的生活习惯,需要戒烟、戒酒等综合治疗。
当出现股骨头坏死时,需要检查清楚骨头坏死的严重程度。如果有硬化带或者股骨头变形、关节间隙狭窄的情况,不太适合保守治疗,还是考虑手术治疗比较好。如果股骨头坏死处于早期,拍片没有明显表现,仅有磁共振表现,这时可以保守治疗具体的方法,可以采取以下几种方法:1、注意休息,避免久站、爬山、爬楼梯,以及走路过多;2、在不疼痛的情况下,适当的进行锻炼;3、进行一定的药物治疗,可以用镇痛、活血、化瘀的药物,还可以用改善局部血液循环和舒筋散寒、活血化瘀的西药或中成药;4、去正规的医院,请有经验的医师进行牵引、按摩、针灸;5、进行一定的康复训练,减轻负重,应用膦酸盐等治疗。
早期股骨头坏死的表现通常有以下几点:1、表现出疼痛,这种疼痛在早期可以表现为酸胀、不适和钝痛,在活动、劳累后或者某些特殊的动作,比如盘腿时会出现,病情会逐渐发展,变成持续的锐痛和刺痛,在休息后也不容易缓解;2、可出现活动受限,疼痛容易造成患者在某些活动或姿势时,运动受到影响,且在劳累和走路时出现跛行;3、下肢的关节会出现疼痛、不适;4、髋关节和下肢关节都会出现僵硬,可能会出现轻度肌肉萎缩;5、会出现肌肉疲劳,下肢容易怕冷,同时感觉酸胀、劳累、休息不够的情况。
对于中早期股骨头坏死患者,可以通过穴位按摩来改善局部血液循环,改善股骨头的血供,从而达到缓解症状的目的。具体按摩的穴位包括足三里穴、阳陵泉穴、梁丘穴、血海穴、阳关穴、三阴交穴、委中穴、承山穴,可以自行按摩。患者可以按揉足三里穴、三阴交穴、委中穴以及承山穴,每个穴位按揉三分钟左右,每天可以按揉3-4次。
股骨头坏死主要是由于股骨头血供遭到破坏,导致股骨头内骨细胞死亡,继而出现股骨头塌陷的一种疾病。治疗股骨头坏死的口服药物主要可以分为两大类,具体如下:1、西药类,包括抗凝药物、扩血管药物以及降血脂药物,例如利伐沙班、华法林、前列地尔等。还可以口服抑制破骨和增加成骨的药物,例如阿仑膦酸钠。2、中药类,主要是具有滋补肝肾、强筋壮骨、活血化瘀功效的中药,例如仙灵骨葆胶囊、壮骨丸等。
在临床上对于股骨头坏死主要采取ARCO分期方法进行分期,这种分期方法将股骨头坏死分为六期,具体如下:1、0期,各项检查无异常,患者仅有轻微的髋部疼痛症状。2、Ⅰ期,普通X光片及CT检查未见异常,行磁共振检查可以发现股骨头内有异常信号。3、Ⅱ期,普通X光片可以见股骨头内密度改变,并且会出现新月征。4、Ⅲ期,X光片检查可见股骨头出现塌陷、变形,髋关节间隙未见明显变窄。5、Ⅳ期,股骨头塌陷、变形的同时,髋关节间隙明显变窄,出现髋关节骨性关节炎的表现。
股骨头坏死坚持20年,是指股骨头坏死周期发展比较缓慢,20年时间也未达到临床Ⅲ期以上,不需要采取人工髋关节置换来治愈股骨头坏死。这种情况主要适用于早期股骨头坏死患者,并且采取正规治疗,避免患肢过度负重,需要消除导致股骨头坏死的致病因素。对于已经出现明显疼痛,行影像学检查显示股骨头已经出现塌陷、变形的患者,通常不能够坚持20年,需要行人工髋关节置换手术治疗来改善症状,恢复肢体功能。
患有股骨头缺血性坏死的患者,如果达到Ⅲ期以上,一般需要采取人工髋关节置换手术治疗,对于治疗费用,新农合参保人员会有一定比例的报销。一般来讲,如果是在本地县级医院就诊治疗,报销比例大约在60%-70%。如果需要去市级医院就诊,进行手术治疗,报销比例就会相对减少,大约在40%。这里所说的报销比例主要是药品、诊疗费用报销比例,手术中使用的人工关节一般只能报销30%。具体保销多少还需要根据当地政策,可以向相关管理部门咨询。
喝酒的人群,尤其是长期喝白酒的人,有可能导致股骨头坏死。股骨头坏死三大致病原因中,包括外伤,例如股骨颈骨折、髋关节脱位,还有长时间大量饮酒和使用激素。其中长期大量饮酒会出现血液凝滞度改变,导致供应股骨头血供的血管堵塞,从而造成股骨头缺血性坏死。如果出现髋部疼痛症状,需要患者及时到医院完善髋关节磁共振检查。如果出现股骨头局部密度改变,就提示已经出现早期股骨头坏死,需要及时戒酒,并采取相应的治疗。
预防股骨头坏死的药物,主要适用于早期股骨头坏死,可以使用以下几种药物进行预防股骨头的塌陷:1、改善血液循环、抗凝的药物,如华法林钠片。2、扩张血管的药物,如前列腺地尔注射液。3、促进新骨生成的药物,如阿仑膦酸钠片。4、增加骨量的药物,如钙尔奇D。5、具有补肝益肾、活血化瘀、强筋壮骨的中成药,如仙灵骨葆胶囊。
患有股骨头坏死的患者出现髋部疼痛,可以外敷膏药来缓解疼痛症状。这类膏药主要包括两大类,具体如下:1、西药贴膏,临床上常用的是非甾体抗炎药物贴膏,例如氟比洛芬凝胶贴膏。2、中药贴膏,可以选用具有舒筋活血、祛风除湿功效的中药贴膏,贴敷于患处,常用的包括活血止痛膏、麝香虎骨膏等。这些药物具有良好的活血镇痛效果,但在贴敷药物的过程中需要注意皮肤过敏,如果出现过敏就应避免贴敷。
对于早期股骨头坏死患者,由于疼痛部位主要位于大腿及臀部,所以可以对大腿、臀部周围的肌肉、软组织进行按摩,以促进股骨头周围的肌肉、软组织血液循环,能够适当增加股骨头的供血,对早期股骨头坏死具有一定的恢复作用。在按摩过程中手法要轻柔,避免用力过度而损伤软组织,导致疼痛加重。在按摩时还可以配合局部热敷、理疗,以增加血液循环,缓解疼痛症状,延缓病情发展。