70岁的股骨头坏死患者能做手术，如果股骨头坏死发展到三期或四期，并且已经明显伴有关节的退化，关节间隙消失，引起了严重的功能受限，可以进行人工关节置换手术。病人在70岁的时候，最佳的治疗方法是进行全髋关节置换手术，人工关节假体寿命一般在25年左右。另外，如果病人较年轻，一般不建议行关节置换，因为在患者的寿命期限内可能出现假体失效，需要进行二次手术，进行假体翻修。

股骨头坏死指的是由于各种因素造成的股骨头内的血液供应障碍，使股骨头结构发生塌陷、变形，髋关节间隙狭窄，从而引起髋关节疼痛以及功能障碍的疾病。股骨头坏死常常是由于髋部外伤引起，比如以往发生股骨茎骨折和股骨头骨挫伤，都可以引起股骨头坏死，也可以由于大量使用激素，或者大量饮酒、吸烟引起，最终会严重影响患者的生活质量。

股骨头坏死前期主要服用的药物是可以缓解症状的药物，可以使用常规的非甾体类消炎药，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、汉防己甲素片，消除局部的无菌性炎症，缓解疼痛。可以使用活血化瘀、舒筋通络的中成类药物，包括恒古骨伤愈合剂、黑骨藤追风活络颗粒。还可以服用营养关节软骨的药物，包括硫酸氨基葡萄糖片和硫酸软骨素片。

股骨头坏死初期的症状表现为髋关节的酸胀、疼痛，疼痛位置往往在腹股沟中点，表现为深部疼痛，疼痛的性质常常为钝痛。在负重行走或者长距离行走时可以出现患髋疼痛加重，有时还会伴有局部的肿胀。如果患者出现以上症状，同时又有吸烟史、喝酒史或长期使用激素的病史，就要高度怀疑出现了股骨头坏死。一定要早期去医院进行髋关节的X线片和核磁共振检查，早期明确诊断，早期治疗。

股骨头坏死最常用的止痛药是非甾体类消炎药，可以按照阶梯用药的原则进行消炎去痛处理。先用一线消炎去痛药，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、汉防己甲素片、双氯芬酸钠片、洛索洛芬钠片。这些药物可以较好地缓解无菌性炎症，缓解疼痛。如果止痛效果不佳，可以选用二线非甾体类消炎药，代表类药物是依托考昔片。如果疼痛严重，还可以选用阿片类药物来镇痛，比如盐酸曲马多缓释片。

冲击波可以用来治疗股骨头坏死。冲击波治疗股骨头坏死的主要机理就是可以使股骨头的微循环扩张，增加股骨头的血液供应，同时还可以促进局部组织的代谢和组织的再生，可以缓解局部的无菌性炎症，抑制关节的疼痛，因此可以缓解股骨头坏死的病变发展。冲击波治疗股骨头坏死常常是作为一种辅助手段，还要积极减少股骨头的负重，尽量避免负重行走或者背重物行走，同时还要戒烟、戒酒。

股骨头坏死可以治愈，早期股骨头坏死如果能够彻底减少负重，同时通过积极消炎去痛、活血化瘀治疗，改善不良的生活方式，如禁烟酒，往往可以使得股骨头坏死停止进展。如果是中晚期的股骨头坏死，可以通过手术治疗的方法来治愈本病，常常可以使用带血管蒂游离腓骨移植手术，重新构建股骨头的血运，打断疾病的自然病程。如果晚期股骨头坏死伴有明显的骨性关节炎，关节功能严重受限，可以进行人工关节置换手术，彻底切除病变的股骨头，以人工关节替代，也可以彻底治愈股骨头坏死。

股骨头坏死的患者，尽量使用平卧位朝天睡，在这个睡姿之下，患侧股骨头所受到的压力和负荷最小。患者尽量避免朝患侧卧位睡觉，因为在患侧卧位的时候，股骨头区域会受到较大的压力，因此会进一步影响股骨头坏死区域的血液供应，从而会引起坏死的加重。另外，也可以采取健侧卧位的姿势睡觉，这样对股骨头坏死区域的影响也相对较小。

骨移植可以治疗股骨头坏死，在临床上，用的比较多的就是采用带血管蒂的腓骨瓣移植手术。通过在腓骨处取一段骨头，同时要获取供应该段腓骨的血管系统，然后将腓骨打压植入股骨头，再将腓骨上的血管和旋股外侧动脉系统相吻合。由于植入的腓骨本身就具有血液供应系统，所以就可以彻底解决股骨头坏死，从而能够缓解症状，改善关节功能。

激素性股骨头坏死前期指的是在使用激素的病人中，会出现股骨头坏死的前期症状或前兆，这些症状比较隐匿，可以表现为髋部酸胀、疼痛。疼痛往往为钝痛，定位不准确，可以在腹股沟区域，也可以在髋关节周围。在长时间活动或劳累后疼痛可以加重，在减少负荷、充足休息后，疼痛也可以缓解，在核磁共振上可能会表现为股骨头内的零散水肿信号。

如果股骨头坏死处于早期，需要找到引起坏死的具体原因，并予以针对性的治疗。如停用或减少皮质激素用量，戒烟、戒酒等，控制体重，减少剧烈运动，对早期股骨头坏死有一定的缓解作用。另外，口服活血、改善微循环的中成药物，如仙灵骨葆胶囊等，对轻度的股骨头坏死也有修复作用。晚期股骨头坏死，患者生活质量受到明显影响的情况下，可考虑人工关节置换。

治疗股骨头坏死，新农村合作医疗可以报销，但是一般要住院治疗才可以进行报销。在门诊治疗所产生的各项费用一般不可以报销，这些费用主要包括在门诊的检查费、拍片费、药费、诊挂号费用以及化验费，这些都无法进行报销。但是，如果是住院治疗，以上的各项检查费用，包括药物费用、手术费用均可以通过新农村合作医疗保险报销。

现在的新农合一般都是城镇职工医疗，对于股骨头坏死的治疗费用，新农合可以报销。但是必须进行住院治疗才可以报销，在门诊治疗所产生的费用，比如门诊的检查费、治疗费和药费，一般都不能报销。所以在股骨头坏死较为严重的时候，建议尽量住院治疗。因为股骨头坏死的治疗有时候涉及手术，可能产生的费用也较高，所以尽量住院接受正规的治疗，患者本人的医疗支出也会相对减轻。

股骨头坏死自我检测的方法，主要就是要观察自己是否有髋关节的疼痛，比如在劳累，或者过多行走，或负重活动后出现髋关节的疼痛。如果存在以上情况，就要考虑可能是股骨头有问题。如果平时还经常喝酒、吸烟，或者是因为某些慢性疾病，比如慢性肾炎、红斑狼疮，需要长期的使用激素的情况下，同时又经常伴有髋关节疼痛，这样就要高度怀疑是股骨头坏死。所以一定要早期去医院，要进行髋关节核磁共振和髋关节X片检查，早期明确诊断。

股骨头坏死的患者可以进行冲击波治疗，冲击波的主要原理是通过向股骨头不断的释放脉冲和冲击波致刺激，这样有助于新生血管的生长。持续进行冲击波治疗，可以改善局部的血液供应，同时还可以缓解髋关节周围的疼痛，也可以缓解肌肉的痉挛。当然，冲击波只是一种辅助的治疗手段，在股骨头坏死的时候还要积极的配合其他的方法，比如要禁烟、禁酒，避免髋关节的负重，使用抗股骨头坏死的药物。只有进行综合治疗，才可以有效治愈本病。

股骨头坏死的部位主要指的就是股骨头的骨质发生坏死，股骨头坏死在体表的投影区就是在腹股沟中点的深部。主要是因为股骨头的血液供应系统较为单一，依靠旋股外侧动脉的分支进入关节囊，然后再从关节囊发出升支来供应股骨头。在血供中断或血管闭塞的时候，常常会引起股骨头区域的骨头发生坏死，可以出现股骨头区域的骨质硬化、骨小梁结构消失、骨内的囊性变。

股骨头坏死的治愈率很难用具体的数字来描述，因为股骨头坏死是否能治愈成功，与多种因素有关系，也和病人的个体差异性有关系。如果病人较为肥胖，平时大量吸烟、喝酒或长期使用激素的病人，股骨头的治愈率相对较低。体重较轻的病人，同时能较好的配合医生治疗，且避免吸烟、喝酒，相对治愈率较高。另外，早期股骨头坏死治愈率相对较高，而晚期一般只能通过手术来治疗。

股骨头坏死Ⅲ期一般可以选择植骨手术来治疗，植骨手术的成功率在52%-80%。植骨手术当中最常用的方法就是带血管蒂游离腓骨移植手术，它也是植骨术当中的金标准，但是手术的创伤比较大，需要具有显微外科基础的医生进行操作。具体的成功几率很难用数字来描述，成功与否和很多因素有关系，比如病人的基本情况、血管情况、年龄。如果存在血管疾病、血管狭窄或者高龄，都会使成功率下降。

股骨头坏死的时候，可以采用带血管蒂游离腓骨移植手术。手术当中先将腓骨的动脉与旋股外侧动脉的分支相吻合，再将腓骨的静脉和旋股外侧动脉附近的静脉相吻合，这样就可以建立腓骨的动脉和静脉回流通路，使得移植入的腓骨有一套完整的血液供应系统。这样可以防止术后移植入股骨头的腓骨发生坏死，可以有效重建股骨头的血液供应。

股骨头发生坏死后可以进行同房，但是在同房时动作一定要轻柔，否则有可能会对股骨头产生一定的冲击力，对股骨头造成不良影响。在股骨头坏死时，还要积极进行治疗和干预，包括避免负重行走、提重物等所有增加股骨头压力的活动。可以进行髋关节周围的局部热敷，或者进行按摩、针灸治疗，这样可以改善股骨头的血液供应，缓解疾病的发展速度。