当出现股骨头坏死时，需要检查清楚骨头坏死的严重程度。如果有硬化带或者股骨头变形、关节间隙狭窄的情况，不太适合保守治疗，还是考虑手术治疗比较好。如果股骨头坏死处于早期，拍片没有明显表现，仅有磁共振表现，这时可以保守治疗具体的方法，可以采取以下几种方法：1、注意休息，避免久站、爬山、爬楼梯，以及走路过多；2、在不疼痛的情况下，适当的进行锻炼；3、进行一定的药物治疗，可以用镇痛、活血、化瘀的药物，还可以用改善局部血液循环和舒筋散寒、活血化瘀的西药或中成药；4、去正规的医院，请有经验的医师进行牵引、按摩、针灸；5、进行一定的康复训练，减轻负重，应用膦酸盐等治疗。
早期股骨头坏死的表现通常有以下几点：1、表现出疼痛，这种疼痛在早期可以表现为酸胀、不适和钝痛，在活动、劳累后或者某些特殊的动作，比如盘腿时会出现，病情会逐渐发展，变成持续的锐痛和刺痛，在休息后也不容易缓解；2、可出现活动受限，疼痛容易造成患者在某些活动或姿势时，运动受到影响，且在劳累和走路时出现跛行；3、下肢的关节会出现疼痛、不适；4、髋关节和下肢关节都会出现僵硬，可能会出现轻度肌肉萎缩；5、会出现肌肉疲劳，下肢容易怕冷，同时感觉酸胀、劳累、休息不够的情况。
对于中早期股骨头坏死患者，可以通过穴位按摩来改善局部血液循环，改善股骨头的血供，从而达到缓解症状的目的。具体按摩的穴位包括足三里穴、阳陵泉穴、梁丘穴、血海穴、阳关穴、三阴交穴、委中穴、承山穴，可以自行按摩。患者可以按揉足三里穴、三阴交穴、委中穴以及承山穴，每个穴位按揉三分钟左右，每天可以按揉3-4次。
股骨头坏死主要是由于股骨头血供遭到破坏，导致股骨头内骨细胞死亡，继而出现股骨头塌陷的一种疾病。治疗股骨头坏死的口服药物主要可以分为两大类，具体如下：1、西药类，包括抗凝药物、扩血管药物以及降血脂药物，例如利伐沙班、华法林、前列地尔等。还可以口服抑制破骨和增加成骨的药物，例如阿仑膦酸钠。2、中药类，主要是具有滋补肝肾、强筋壮骨、活血化瘀功效的中药，例如仙灵骨葆胶囊、壮骨丸等。
在临床上对于股骨头坏死主要采取ARCO分期方法进行分期，这种分期方法将股骨头坏死分为六期，具体如下：1、0期，各项检查无异常，患者仅有轻微的髋部疼痛症状。2、Ⅰ期，普通X光片及CT检查未见异常，行磁共振检查可以发现股骨头内有异常信号。3、Ⅱ期，普通X光片可以见股骨头内密度改变，并且会出现新月征。4、Ⅲ期，X光片检查可见股骨头出现塌陷、变形，髋关节间隙未见明显变窄。5、Ⅳ期，股骨头塌陷、变形的同时，髋关节间隙明显变窄，出现髋关节骨性关节炎的表现。
股骨头坏死坚持20年，是指股骨头坏死周期发展比较缓慢，20年时间也未达到临床Ⅲ期以上，不需要采取人工髋关节置换来治愈股骨头坏死。这种情况主要适用于早期股骨头坏死患者，并且采取正规治疗，避免患肢过度负重，需要消除导致股骨头坏死的致病因素。对于已经出现明显疼痛，行影像学检查显示股骨头已经出现塌陷、变形的患者，通常不能够坚持20年，需要行人工髋关节置换手术治疗来改善症状，恢复肢体功能。
患有股骨头缺血性坏死的患者，如果达到Ⅲ期以上，一般需要采取人工髋关节置换手术治疗，对于治疗费用，新农合参保人员会有一定比例的报销。一般来讲，如果是在本地县级医院就诊治疗，报销比例大约在60%-70%。如果需要去市级医院就诊，进行手术治疗，报销比例就会相对减少，大约在40%。这里所说的报销比例主要是药品、诊疗费用报销比例，手术中使用的人工关节一般只能报销30%。具体保销多少还需要根据当地政策，可以向相关管理部门咨询。
喝酒的人群，尤其是长期喝白酒的人，有可能导致股骨头坏死。股骨头坏死三大致病原因中，包括外伤，例如股骨颈骨折、髋关节脱位，还有长时间大量饮酒和使用激素。其中长期大量饮酒会出现血液凝滞度改变，导致供应股骨头血供的血管堵塞，从而造成股骨头缺血性坏死。如果出现髋部疼痛症状，需要患者及时到医院完善髋关节磁共振检查。如果出现股骨头局部密度改变，就提示已经出现早期股骨头坏死，需要及时戒酒，并采取相应的治疗。
预防股骨头坏死的药物，主要适用于早期股骨头坏死，可以使用以下几种药物进行预防股骨头的塌陷：1、改善血液循环、抗凝的药物，如华法林钠片。2、扩张血管的药物，如前列腺地尔注射液。3、促进新骨生成的药物，如阿仑膦酸钠片。4、增加骨量的药物，如钙尔奇D。5、具有补肝益肾、活血化瘀、强筋壮骨的中成药，如仙灵骨葆胶囊。
患有股骨头坏死的患者出现髋部疼痛，可以外敷膏药来缓解疼痛症状。这类膏药主要包括两大类，具体如下：1、西药贴膏，临床上常用的是非甾体抗炎药物贴膏，例如氟比洛芬凝胶贴膏。2、中药贴膏，可以选用具有舒筋活血、祛风除湿功效的中药贴膏，贴敷于患处，常用的包括活血止痛膏、麝香虎骨膏等。这些药物具有良好的活血镇痛效果，但在贴敷药物的过程中需要注意皮肤过敏，如果出现过敏就应避免贴敷。
对于早期股骨头坏死患者，由于疼痛部位主要位于大腿及臀部，所以可以对大腿、臀部周围的肌肉、软组织进行按摩，以促进股骨头周围的肌肉、软组织血液循环，能够适当增加股骨头的供血，对早期股骨头坏死具有一定的恢复作用。在按摩过程中手法要轻柔，避免用力过度而损伤软组织，导致疼痛加重。在按摩时还可以配合局部热敷、理疗，以增加血液循环，缓解疼痛症状，延缓病情发展。
股骨头坏死的周期，目前临床上并没有一个准确的界定。不同的人群、不同的致病原因以及所采取的治疗方式不同，其坏死周期会有很大的区别，具体如下：1、如果是使用激素原因所导致的股骨头坏死，未采取正规治疗，出现股骨头坏死后患者仍然继续负重行走，一般一年左右就会达到Ⅲ期变化。2、如果是大量饮酒或者外伤所导致的股骨头坏死，患者采取正规治疗，并减少股骨头的负荷，其周期可以长达5-10年，甚至终身不会达到临床Ⅲ期。
早期股骨头坏死的临床表现主要为以下几点：1、疼痛，疼痛位于髋关节周围，例如大腿根、臀部；2、膝关节放射性疼痛一般以酸痛、胀痛为主，当患者行走时患处疼痛加重，在休息时疼痛有所缓解；3、患者行走时会出现跛行，随着病情的发展，疼痛逐渐加重，并以夜间疼痛为主；4、髋关节活动受限，不能正常做屈髋动作。
对于初期股骨头缺血性坏死患者，由于其疼痛症状较轻，一般多为轻中度疼痛，疼痛等级在5级左右，这个时期的患者可以口服非甾体抗炎药物镇痛，可以口服双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等。当股骨头缺血性坏死到达中晚期时，疼痛就会比较严重，疼痛等级可以达到8级以上，为重度疼痛，这时口服非甾体抗炎药物镇痛效果就不够理想，需要口服盐酸曲马多缓释片或者肌肉注射氟比洛芬酯注射液来缓解疼痛症状。
特发性股骨头坏死症状变化相对缓慢，而且早期的股骨头坏死患者可能不出现任何症状，所以比较难以发现，部分患者是在进行髋关节检查时无意中发现。初期患者可能会出现髋关节不适感，而且是在过度劳累后才会出现，经休息可以缓解，逐渐发展成髋关节疼痛、活动受限，部分患者早期可表现为膝关节不适或膝关节疼痛。一、典型症状1、髋关节不适、疼痛：多数特发性股骨头坏死患者双侧髋关节都会出现交替性不适感或者交替性疼痛感觉，少数患者会表现为单侧髋关节出现疼痛不适症状。患者在疾病早期多数都是因为劳累或关节受到突然压力变化后出现不适感或疼痛感，逐渐过渡为持续性、静止性疼痛。2、髋关节活动受限：早期患者在处于特定髋关节姿态时可出现疼痛不适感，中后期髋关节活动受限出现频率的严重程度会逐渐增加。3、跛行：一旦股骨头坏死已经形成且比较严重，尤其是单侧股骨头坏死的患者，会出现明显跛行，而严重的双侧股骨头坏死患者则难以行走或站立。二、其他症状部分股骨头坏死的病人会出现膝关节疼痛，是因为病变刺激到闭孔神经所引起的放射性疼痛。
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1、有股骨颈骨折或髋关节脱位病史者：虽然骨折之后断的骨头长上了，但是骨折瞬间破坏了骨的血供，可造成股骨头缺血，逐渐坏死。2、激素使用者：长期或者大剂量使用激素者，容易发生特发性股骨头坏死。3、长期过量饮酒者：调查研究表明，部分特发性股骨头骨坏死的患者有长期大量饮酒史。4、免疫系统疾病者：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等患者容易发生特发性股骨头坏死。5、发育不良者：先天性髋关节发育不良者容易发生特发性股骨头坏死。
临床病例中，大多数股骨头坏死患者早期无明显体征表现，当向病患处施加重压时，受影响的关节才会出现疼痛感。随着病程发展，疼痛感会持续增强，患者即使患肢不活动，也会感到疼痛，并严重影响患肢的正常活动。一、典型症状1、局部疼痛：病变部位会出现轻度至重度疼痛，随着病症发展会呈现逐渐加重情况。股骨头坏死的典型体征为腹股沟区深部压痛，可放射至臀或膝部。2、活动功能受限：病症发展至后期，由于髋部血管持续受压的状况下，会导致骨关节炎和永久性活动障碍。3、骨骼畸形：骨骼畸形的症状，是由于股骨头塌陷所引起的继发性症状，如患肢短缩、骨骼倾斜等。二、其他症状由于受到肢体活动功能受限影响，部分患者可能会出现有烦躁、焦虑、紧张等不良心理反应。
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特发性股骨头坏死是指与其他病因明确的股骨头坏死相区别的一种股骨头坏死的类型，因此无明确的病因，可能的病因为饮酒、使用激素、创伤、先天畸形等。一、主要病因特发性股骨头坏死的具体病因不明，可能病因分为创伤性以及非创伤性，共同原因是股骨头长期供血不足，使局部骨质再生和修复发生障碍，导致股骨头的骨质结构出现了破损状态。1、创伤性因素：主要包括机体外部创伤、器官移植、股骨头骨骺滑脱等。2、非创伤性因素：主要包括饮酒、使用激素、先天畸形、风湿病、血液病等。二、诱发因素1、外界环境、温度变化：当外界温度、湿度变化，会引起关节血液循环障碍，可能诱发特发性股骨头坏死。2、过度劳动及过量运动：过度的运动和劳动可能会导致髋关节内压力出现异常，股骨头供血发生障碍，可能诱发股骨头坏死。