激素性股骨头坏死主要是指由于某些疾病需要长期的使用外源性皮质类固醇，如系统性红斑狼疮，牛皮癣，重型支气管肺炎，非典型肺炎以及新型冠状病毒感染等，以及自身的肾上腺皮质功能亢进而发生的股骨头的缺血坏死。现在具体的发病机制不是很清楚，主要是长期的使用激素导致的骨质疏松，局部的反复微应力作用导致微形骨折，及多种微血管病变，无法修复而导致股骨头的坏死，以及微血管的脂肪栓塞，导致血管内凝血，血管内的脂肪清除能力降低以及激素作用于微小动脉导致基层破坏出现血管的坏死。

股骨头坏死患者的饮食，要注意的是在日常生活中尽量减少摄入含有酒精的饮料。如果患者有糖尿病，要减少碳水化合物，尤其是精良的摄入，如白面馒头、米饭、粉条、面条，建议患者食用含粗纤维的食物，如麦片、红薯。如果患者为高血压患者，有高脂血症，则建议患者清淡饮食，减少摄入脂肪含量高的食物，尤其是饱和性脂肪酸，如肥肉、动物内脏。也可进食对于血管有好处的食物，如木耳、三七等。

股骨头无菌性坏死又叫股骨头缺血性坏死，主要是一种骨内循环障碍，骨细胞死亡，从而会出现骨结构和力学功能的改变，最终引起股骨头塌陷、髋关节疼痛以及关节功能障碍。引起股骨头坏死的诱因非常多，最主要的是以下几类：1、创伤，比如股骨径骨折；2、过多使用激素，比如因为某些慢性疾病长期使用激素，容易出现激素性股骨头坏死；3、酒精性股骨头坏死，因长期、大量饮酒，非常容易出现股骨头的坏死。

股骨头坏死的时候可以服用恒古骨伤愈合剂，这是一种中成类药物，它的功效就是可以缓解股骨头坏死引起的髋关节疼痛，也可以缓解股骨头坏死的发生速度。另外，还可以服用营养关节软骨的药物，包括硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素，这两类药物可以补充关节软骨的成分，缓解软骨的坏死，因此可以改善股骨头坏死的症状。另外，还要避免股骨头坏死的一些危险因素，比如要避免髋部的负重，避免喝酒，避免使用激素。

长期饮酒会引起股骨头内的血管内壁发生炎症，会引起血管内壁的增粗、增厚，非常容易发生血管的闭塞，或血管的微血栓形成，这样就会使股骨头的血液供应障碍。另外，长期喝酒常常会引起肝功能异常，肝代谢紊乱也会引起血脂增高，这样容易在血管内形成血脂斑块，出现血管的狭窄或闭塞，也会影响股骨头的血液供应，从而导致股骨头坏死。

引起股骨头坏死的骨折首先是股骨头骨折，其次是股骨颈骨折。股骨头发生骨折时，股骨头内的血运会直接受到破坏，非常容易引起股骨头坏死或股骨头的骨折不愈合。当股骨颈发生骨折时，会引起进入股骨头的血供中断。如果骨折后，股骨颈血液供应无法重建，就会引起股骨头的血供不足，股骨头会逐渐发生坏死，最终形成慢性髋关节疼痛，影响髋关节的功能。

股骨头坏死的分期，目前临床上多采用Fieat分期法。根据髋关节X线表现，将股骨头坏死分为1-4期。1期在X线上常为正常状态，并没有明显的改变。2期可以看到股骨头的轮廓正常，股骨头内可以看到囊性变以及骨硬化。3期可以出现新月征改变，股骨头可见某种程度的软骨下骨的塌陷，股骨头可以变平、变扁。4期可以出现继发性的骨性关节炎，髋臼发生退变，关节间隙狭窄。

股骨头坏死，可以通过X摄片进行辅助诊断。早期的股骨头坏死X片上常不会有明显的表现，仅仅在核磁共振上可以看到股骨头内的局部高信号。随着疾病的发展到中期，可以看到股骨头关节面下的囊性变，同时还可以看到股骨头的形状改变，股骨头可以变平、变扁。另外，关节间隙也会逐渐狭窄，发展到疾病的晚期，在X线上可以观察到髋臼侧发进行性的退变，髋臼边缘可以出现巨大的骨赘，关节间隙可以消失。

要想预防股骨头坏死，最重要的就是要减少股骨头区域的负重，具体来说就是肥胖的人群要积极的减肥，平时要尽量减少负重行走，比如上下楼梯、登山。因为在上下楼梯的时候，髋关节所受到的负荷一般为走平路的三倍左右，会引起股骨头压力增大，引起股骨头坏死。另外，还要进行髋关节周围的肌肉锻炼，髋关节肌肉越强，对髋关节的保护性就越好，髋关节的稳定性就越佳，这样就可以减少股骨头的应力，缓解股骨头坏死。最后，还要禁止吸烟、喝酒，禁止使用激素。

治疗股骨头坏死，常常可以通过手法按摩来缓解症状，按摩的穴位主要包括足三里、环跳穴、承扶穴、承山穴。通过对这些穴位的按摩，可以减少局部肌肉的紧张，缓解疼痛，改善股骨头的血液循环，加快去除炎症因子和疼痛因子。在按摩的时候还可以积极的配合艾灸、热敷，或者使用扶他林软膏、青鹏软膏局部涂抹，这样可以得到更好的缓解疼痛和肌肉紧张。

股骨头坏死早期可以选择微创手术治疗，微创手术治疗的方法比较多，具有代表性的就是股骨头髓芯减压术。通过使用克氏针从骨皮质钻入，经过股骨颈进入到股骨头，这样可以减少股骨头内的压力，使得因为高压闭塞的动静脉重新得到开放，这样就可以改善股骨头的血液供应。另外，也可以进行植骨治疗，比如可以进行血管化腓骨瓣移植。因为植入的腓骨瓣本身就具有血供，可以促进股骨头的血液供应重建，阻止股骨头坏死的发展。

股骨头坏死的时候，可以采用活血化瘀的中草药方剂，同时要减少负重活动，方剂组成包括桃仁、川芎、红花、当归、益母草、丹参、威灵仙、水蛭、元胡。这个方剂常常适用于股骨颈骨折，合并早期的股骨头坏死，主要可以起到疏通经络、活血化瘀、消炎去痛的作用，可以缓解股骨头坏死的发展，具体要根据每个病人的特殊情况进行药量的增减。

股骨头坏死患者可以开车，但建议尽量避免开长途汽车，因为开车时由于经常要进行踩离合器或者刹车、油门，这些动作会增加股骨头的压力。如果开车时间较久，容易对股骨头的血液循环产生负面影响，从而会导致股骨头坏死加重。股骨头坏死患者在开车时一定要平稳，不要在颠簸的路段行驶，也不要急踩刹车或油门，这些都会对股骨头产生额外的冲击力，不利于股骨头坏死的愈合。

股骨头坏死的并发症多种多样，比如髋关节剧烈的疼痛可以导致患者出现焦虑情绪，甚至出现抑郁症。随着病变的逐渐发展，疼痛逐渐加重，患者会越来越少使用患肢行走，这样有可能会引起废用性的骨质疏松。在股骨头坏死晚期，股骨头会发生变形、变扁，也可能出现关节间隙狭窄，出现患肢的短缩、髋关节强直，出现行走障碍，严重影响患者的生活。

股骨头坏死进行人工髋关节置换时，可以采用钛合金材料，像髋臼的臼杯和股骨柄的假体都是由钛合金制作，而髋臼内侧的衬垫是聚乙烯制作。股骨头可以采用钛合金头，钛合金的材料相对强度比较高，但是容易发生磨损。如果术后经常进行运动，容易出现假体的磨损。还可以使用陶瓷头，陶瓷头材料磨损几率会大大下降，可以减少假体磨损的并发症，但是陶瓷头较脆，容易碎裂。所以每一种材料都有其优缺点，要根据病人的特殊情况来选择合适的材料。

股骨头坏死Ⅱ期可以进行保守治疗，具体如下：1、避免负重行走，避免背重书包或提重物、抱小孩，以减轻股骨头表面的压力。2、可以通过髋关节的局部热敷，来改善局部股骨头的血液循环，以缓解疾病的发展。3、可以服用恒古骨伤愈合剂，来缓解股骨头坏死的发展，服用硫酸氨基葡萄糖片和硫酸软骨素片来改善软骨细胞的代谢，从而缓解关节软骨的退变。4、如果在药物治疗无效的情况下，股骨头坏死Ⅱ期还可以进行手术治疗，如股骨头髓芯减压术等。

导致股骨头坏死的原因主要有以下几个方面：1、外伤导致的创伤性股骨头缺血性坏死，主要是由于供应股骨头的血运中断造成，如股骨颈骨折、髋关节脱位。2、非外伤性的股骨头缺血、坏死，主要是以下一些因素，如肾上腺皮质激素功能亢进或者使用外源性皮质类固醇激素，常见的如自身免疫疾病系统红斑狼疮、牛皮癣、非典型肺炎，大量使用类固醇后产生的股骨头坏死，过度饮酒也会造成股骨头缺血、坏死。3、减压病。4、放射治疗。5、其他的还有股骨头骨骺炎，多发于儿童，先天性的髋关节脱位也可导致股骨头的坏死。

对于股骨头坏死的患者，可以采取微创手术的方法。微创手术中具有代表性的是股骨头髓芯减压术，通过在股骨粗隆的外侧壁进行钻孔，使用克氏针沿着股骨颈钻入股骨头。这样可以可以减轻股骨头内的高压，使得闭塞的血管得到开放，重建股骨头的血液供应。股骨头的髓芯减压术，往往适用于治疗早期或早中期的股骨头坏死，对于中晚期或晚期的股骨头坏死，治疗效果并不好。

早期股骨头坏死可根据症状和影像学检查判断。早期的股骨头坏死最典型的症状就是髋关节的深部疼痛，特别是在负重行走的时候，比如上下楼梯或者搬重物行走，常常会出现髋关节的钝痛，休息后可以缓解。要去医院进行核磁共振的检查，核磁共振上常可以看到股骨头内的局部高信号。在疾病早期，建议尽量避免负重活动，避免过多的行走，同时可以进行髋关节周围的肌肉锻炼，来关节增强稳定性，同时要禁烟、禁酒。

股骨头坏死的患者，在疾病的3-4期，股骨头会变扁，失去正常的圆形结构，这个时候会出现患侧下肢短缩，因此就会出现长短腿。另外，股骨头坏死可能继发于先天性髋关节发育不良，由于髋臼对股骨头的覆盖不全，常会引起股骨头坏死。而先天性发髋关节发育不良本身就可以存在下肢不等长的情况，主要是由于股骨头并非在真性髋臼内，而是在真臼上方的假臼内，因此会出现患侧肢体短缩的情况。