出现股骨头坏死的患者不适合吃抗生素。股骨头坏死是一个缺血性疾病，也就是由于股骨头部位的供血减少，股骨头缺乏营养而引起了坏死。它会产生滑膜的炎症，骨髓的水肿，但这种炎症是无菌性炎症，不是化脓性细菌或者病毒等等感染引起的炎症，因此不能吃抗生素。抗生素也叫抗菌素，主要可用于细菌感染引起的炎症，吃抗生素不对症，不但无效，而且还有很多副作用。

股骨头坏死术后康复锻炼主要是进行肌肉的锻炼和关节功能的锻炼，通过锻炼增加肌肉的肌力和关节的活动度。可以做以下锻炼：第一个，垫脚尖锻炼，病人站在地下，双手扶着椅背站立，踮起脚尖保持3s，然后慢慢放下，重复10次，1天做2套。如果站立比较困难，可以坐在椅子上踮脚尖。第二个单腿站立，病人可以扶着椅背，缓慢向后伸屈一只脚，逐渐锻炼至不扶椅子可以站立20s，一天做2次，患者如果觉得这个比较简单，可以坚持更长时间。

股骨头坏死的病人不能干重活。所谓的重活主要是指的能够增加股骨头压力的活动，比如负重行走、深蹲、背扛东西等等这些动作的体力活尽量少干。即使是早期的病人，比如说一二期的病人也不能够干重活，否则的话就容易引起股骨头塌陷，碎裂疼痛。三四期的病人更不能够干重活，四期的病人虽然骨骼有所修复，但是骨关节炎形成关节间隙变窄，病人干重活以后会引起关节疼痛。

股骨头坏死微创治疗一年后要注意以下几点：第一，扶拐行走，微创手术只是改善了局部的供血，股骨头坏死区域的修复，大约还需要1-2年的时间，因此需要扶拐行走，到第3年才可以弃拐。第二，保暖，股骨头坏死做过微创手术以后还要注意保暖防止受凉，以免风寒湿邪侵袭引起髋关节疼痛。第三，药物巩固治疗，继续服用补肾壮骨的中药，促使坏死骨骼的修复，新骨的形成。

股骨头坏死换骨手术后要注意以下几个方面：第一，保持伤口的干燥，避免感染。关节置换术后伤口感染是严重的并发症，会导致灾难性的后果。因此保持伤口干燥，避免感染是首要的。第二，注意早期的康复锻炼，臀中肌以及髋外侧肌肉的力量锻炼，对于预防关节脱位，早期恢复下地行走的功能非常重要。第三，注意调整饮食，关节置换术后患者遭受手术创伤，因此需要给予高蛋白饮食促进伤口的恢复。同时多吃蔬菜瓜果，避免便秘等毛病，并在医生指导下进行康复锻炼，避免肌肉萎缩和下肢深静脉血栓形成。第四，在医生指导下避免深蹲，翘二郎腿等不正确的姿势，这些不正确的姿势有可能导致关节脱位。

股骨头坏死行全髋关节置换术，目前已经是非常成熟的手术技术，在全国各大医院广泛开展，就手术本身来说，一个经验丰富的关节外科医生能够顺利地完成手术，并不会产生很大的风险。对于患者来说，其风险主要与患者的年龄，是否合并有严重的内科疾病有关。当然与术者的操作技术，患者股骨头坏死类型也有一定的关联，与患者术后康复锻炼的情况也有关联。

长期使用激素导致股骨头坏死的具体原因仍不明确。推测可能是由于使用了激素破坏了机体的血脂代谢，使得全身微小血管管壁增厚，出现微循环障碍，从而使得股骨头对缺血的耐受性较差，因此长期使用激素的患者可能因微循环障碍导致股骨头局灶性的缺血。随着时间推移，股骨头长期负重的情况下坏死区发生变形，可逐渐发展成为股骨头坏死。

股骨头坏死的早期要注意以下四项，避免坏死进一步加重。1.避免重体力劳动。股骨头是承重的关节，重体力劳动在某种程度上会加重病情的发展。2.控制体重。体重因素已被证实是加速股骨头坏死的独立因素，因此尽可能的减轻体重，有利于避免股骨头坏死的快速进展。3.控制血糖和血脂。有研究表明高血糖、高血脂的患者股骨头坏死发生的概率要高于常人。因此良好的血糖和血脂有利于改善血运，避免股骨头坏死进一步进展。4.注意在平素加强髋关节周围肌肉力量锻炼，这对稳定关节，改善股骨头血运非常重要。

股骨头坏死二期还是能够从事一般的体力活动的。二期坏死的患者通常伴有轻度的疼痛和不适，大多情况下此时仍采用保守治疗。患者症状相对较为轻微，劳累后加重，休息后减轻。因此为避免股骨头坏死进一步进展，建议尽可能休息为主，可从事坐位工作，避免重体力劳动，因此二期坏死患者仍然是可以干活的，但是建议避免从事重体力劳动，导致股骨头坏死进展加快。

股骨头坏死的前兆并没有特殊性，主要表现为髋周的疼痛，以腹股沟区酸疼最为常见，有部分患者表现为臀部酸疼，因此有部分患者会被误诊为腰椎间盘突出。在早期髋关节疼痛间断发作，休息后减轻，劳累后可出现症状。随着病情的进展，髋周疼痛的发作频率增多，疼痛持续的时间变长，符合的患者可通过X光片和磁共振检查确诊为股骨头坏死。股骨头坏死的中晚期，髋关节疼痛严重时甚至可能会影响睡眠。

对于出现股骨头坏死的患者，由于生活的需要可以上下楼，但不应该把上下楼梯当成一种锻炼，或者在可能的情况下尽可能的少上下楼。这是因为上下楼梯的运动对股骨头的压力还是比较大的，从力学角度上讲可能加重股骨头的损伤，使得股骨头坏死的进程变快。因此有可能的情况下应尽可能减少上下楼、长距离步行，甚至短跑等较为剧烈的运动，还应控制体重，使用拐杖等等减少股骨头负重的活动，都能够延缓股骨头坏死的进一步进展。

发生股骨头坏死的患者不会直接导致后背疼痛。股骨头位于髋关节，坏死后发生疼痛的症状主要表现为髋周的疼痛，长时间活动后不适症状加重，休息后减轻。少部分部分患者会表现为下腰部和臀部的酸疼，但一般不会表现为后背部的疼痛。当然不排除患有股骨头坏死的患者，因为长期髋部疼痛发生，行走时为保护患侧出现一些姿势性的调整和改变，从而可出现腰部和肢体远端的疼痛，但无论怎样应该不会表现为后背部的疼痛。如果患者存在后背疼痛，应该尝试寻找其他的原因。

股骨头发生坏死后患者的骨组织逐渐塌陷吸收股骨头发生变形加，使肢体的长度变动， 股骨长度变短，从而患者下地行走时表现为患者的腿短缩。又因为疼痛患者行走时表现为跛行。股骨头晚期的塌陷解决的办法只有采取人工关节置换治疗，一方面能够祛除坏死的骨组织，疼痛。另一方面可以恢复肢体长度，因此是目前治疗股骨头坏死后出现长单腿的主要治疗方法。

弹响髋与股骨头坏死是两类完全不同的疾病。弹响髋是由于髂胫束过于紧张，又或者是出现骨质增生导致患者屈髋时，髂胫束与骨摩擦产生弹响，多数弹响髋不伴有疼痛，没有疼痛时可以不做任何治疗，如果伴有疼痛可以考虑做髂胫束松解或延长。而股骨头坏死是一类各种原因导致股骨头缺血，继而引发塌陷，最后出现无菌性坏死，从而导致髋关节疼痛、功能障碍的一类疾病，这是两类完全不同的疾病。

左股骨头坏死的治疗根据病情发展阶段不同治疗也不同，如果是早期的股骨头坏死可予以局部的物理治疗，患肢不要下地负重，同时可口服一些活血化瘀改善微循环的药物，主要的物理治疗包括电针，芒针隔物灸，红外线；也可口服一些活血化瘀的药物，主要包括伤科接骨片，接骨七厘片。如果已经出现软骨下骨的坏死，可予以钻孔减压手术或者带血管蒂的股骨颈骨瓣植入手术以及钽棒植入手术。如果股骨头已经完全塌陷变形，则可行髋关节全髋关节置换术。

股骨头坏死引发的疼痛程度，与股骨头坏死的程度有一定的关系，具体如下：第一、在股骨头坏死的早期，疼痛不是特别明显，不天天发生的疼痛，常于劳累、着凉、活动过量以后出现疼痛。疼痛呈阶段性，通过休息或者对症治疗以后能明显的好转。疼痛一般发生在臀部、腹股沟区或者大腿内侧，疼痛较轻微。第二、如果到了比较严重的程度，发展到股骨头坏死二期、三期的时候，可出现持续性疼痛，对症治疗一般效果不能非常满意。第三、如果双侧股骨头坏死，可以出现双侧的交替性疼痛。第四、如果进一步发展，发展到了骨性关节炎期，可以出现明显的功能障碍、活动受限，甚至出现肢体的残伤。

判断股骨头坏死的方法，主要通过患者的病史，体查，临床表现及影像学检查来确定。对于股骨头发生坏死的患者，可有潜水或者深水作业的职业史或者有长期口服激素类药物的病史，以及长期酗酒或者髋部外伤后手术病史；体查可发现髋部的局部压痛，腹股沟处的压痛，双下肢的不等长，步态出现间歇性跛行，患者有髋部的疼痛。影像学检查核磁共振最早可发现。股骨头坏死的早期表现主要是软骨下骨高信号水肿影，随着病情发展，检查X线可发现股骨头塌陷，髋关节的退变，关节间隙的变窄。

治疗股骨头无菌性坏死的方法主要有保守治疗和手术治疗，如果患者的股骨头比较完整，处于坏死的早期，可予以保守治疗，建议患者卧床休息，必要时进行局部牵引治疗，减少关节腔内的压力；也可以局部在予以物理治疗，热疗，低周波治疗，以及活血化瘀的药物治疗来改善股骨头的循环，防止坏死的进一步发生。如果发现通过核磁共振发现股骨头软骨下骨有明显的坏死征象，可予以钻孔减压，带肌骨瓣的带血管蒂的肌骨瓣值入，钽棒置入等方法，防止股骨头的继坏死的进一步加重。对于已经出现明显股骨头塌陷的坏死，则建议行全髋关节置换手术。

股骨头坏死前期的症状主要表现为腹股沟区，臀部，髋关节的酸胀，疼痛不适，并且这种症状主要与运动有关系，例如长时间步行或者是剧烈运动会导致疼痛加剧，休息后症状会逐渐缓解。随着病情的进展，患者的症状会逐渐加重，可逐渐出现疼痛加剧，休息后不能缓解，严重的时候可能会出现跛行，髋关节活动受限等症状。因此建议患者出现上述症状时应该去骨科或者是关节外科就诊，可进行髋关节的磁共振检查明确是否有早期的股骨头坏死。

右侧股骨头缺血性坏死的治疗，根据病程的不同，其治疗方法也有区别，主要有手术治疗和非手术治疗。如果患者主要是处于股骨头坏死的早期，也就是只是出现软骨下骨的水肿信号，股骨头尚完整，建议患者减少下地负重，可予以局部的物理治疗，如电针，低周波冲击波，热疗等，同时可口服一些活血化瘀的药物。如果患者有长期的激素类药物使用史，建议停止使用激素，或者有饮酒史者应停止饮酒。如果已经出现软骨下骨的坏死改变，可予以局部穿孔减压或者带血管蒂的肌骨瓣移植手术。如果是有明显的股骨头塌陷，髋关节活动受限，则建议行全髋关节置换手术。