股骨头坏死是股骨头血运出现障碍而出现的最终结果，股骨头坏死的治疗依据股骨头坏死的程度而定。在股骨头坏死早期，通过减轻物理治疗，以及用非甾体药物的对症治疗，可以减轻症状。同时可以服用抑制破骨细胞的药物，像双膦酸盐可以延缓病情的发展，也可以用溶栓药物或者血管扩张剂进行介入治疗，都有一定的治疗效果。到了病变比较严重的时候，在非甾体抗炎药物的辅助下，主要依靠手术治疗才能取得很好的疗效。股骨头坏死是一个具有挑战性的疾病，它的治疗是一个综合治疗，现在没有一种药物能治愈股骨头坏死。

股骨头坏死做手术后最大的风险就是血栓形成。行股骨头坏死手术以后尤其是髋关节置换以后病人需要卧床休息，同时手术的创伤会使病人的D-二聚体增高，病人的血液容易凝固形成血栓。在临床上它的发生率很高，发生以后轻者会引起肢体的肿胀，重者会发生肺栓塞，脑栓塞，严重的会由于脑栓塞、肺栓塞而危及病人的生命，是比较严重的并发症。

早期股骨头坏死的治疗应从以下几方面着手：1，休息，休息就是最好的治疗方法，包括不下地走路，不要过多的运动，如深蹲，爬山，爬楼梯等。2，扶拐行走，只要下地就要扶双拐行走，减轻对股骨头的压力，防止成为中期和晚期的病人。3，牵引，躺在床上就要采用下肢牵引带牵引，使股骨头和髋臼的间隙增大，减轻对股骨头的挤压，防止塌陷。4，对症治疗，可以采用消炎止痛药缓解疼痛，采用活血化瘀药改善局部的血液循环，采用补肝肾壮筋骨的药物促使囊性变坏死区的修复，患者也可以采用微创手术减压支撑，重新建立新的侧支循环。

股骨头无菌性坏死和股骨头缺血性坏死足同一个疾病的两个不同的名字，它是相对于有菌性股骨头坏死而言的，比如说髋关节发生了感染，如结核杆菌的感染，化脓性细菌如葡萄球菌，大肠杆菌肺炎球菌等等的感染，髋关节就会化脓，这种脓液里面有细菌，就叫有菌性坏死。相对于有菌性坏死因外伤、喝酒、吃激素引起的这种缺血坏死，培养不出细菌，故称为无菌性坏死。

股骨头坏死的病人可以吃钙片，但主要用于股骨头坏死日久以后合并有骨质疏松的病人。因为吃钙片主要是补充钙质，它的适应症主要就是骨质疏松。股骨头坏死的后期由于长期废用，会发生骨的流失，这时候补充一些钙片是必要的。但吃钙片不能够治疗股骨头坏死，因为股骨头坏死主要是由于动脉血管闭塞，股骨头供血不足，骨头缺血缺氧而发生了坏死，只有改善了血液循环，股骨头才能够修复，而钙片是没有这个作用的。

股骨头坏死的疼痛，根据病人疼阈的高低，不同病人对疼痛的敏感性的不同，疾病所处的发展阶段不同，疼痛的性质程度因人而异。对于耐受性比较好的病人仅仅可感觉到大腿根部有隐隐作痛、酸痛，钝痛；疼阈比较低的病人，对疼痛比较敏感会感觉到髋关节有剧烈的疼痛，在走路下蹲或者上下床翻身的时候剧烈疼痛，疼痛可以沿着大腿腿的前内侧放射到膝盖。还有的病人疼痛在臀部，也就是在环跳穴部位疼痛，疼痛难忍，入夜尤甚，常在活动后加重，休息后减轻走路，走不了几十未就会疼痛难忍，需要扶拐行走。

股骨头坏死偶尔喝一次酒也有可能会加重病情，因为酒精是引起股骨头坏死的一个重要的因素。临床上有这样的病例，股骨头坏死经过治疗已经修复，病人没有疼痛，也没有功能障碍，病情稳定了，但是一次喝酒就重新出现疼痛和功能障碍，需要再次进行治疗。所以出现股骨头坏死的病人最好不要喝酒，严格戒酒，一次也不要喝，一滴酒也不要沾，这样对于股骨处的长期修复，保持稳定状态是非常有好处的。

股骨头坏死微创减压术就是采用骨钻在股骨大转子下方两公分处钻孔，沿着股骨颈方向一直钻到股骨头软骨的下方，使股骨头内形成一个通道，将股骨头内的淤血排出，以减低股骨头内的压力，消除股骨头的骨髓水肿，从而可减轻病人的疼痛。后期沿着这个通道建立起新的侧支循环，重新恢复股骨头血液供应来治疗股骨头坏死，这是微创治疗方法，创伤小，病人痛苦少，适用于一期和二期的病人。

股骨头坏死一旦发生塌陷即为三期，尽管到了三期仍然可以治疗。从临床表现来讲病人主要的症状是疼痛和活动功能障碍，对于疼痛的治疗是可以使用药物治疗，比如说双氯芬酸钠，依托考昔，塞来昔布，洛索洛芬钠等，也可以采用局部敷贴，活血化瘀，通经活络的膏药。还可以用tdp照射，经皮神经电照射，超短波，红外偏振光以及冲击波进行治疗，以改善疼痛症状。出现功能障碍的患者可以通过针灸按摩松筋手法以及小针刀和微创手术得到改善，也可以采用人工关节置换的方法解决。

股骨头坏死Ⅱ期的病人经过规范的治疗完全可以达到临床治愈的目标，如病人有关节积液骨髓水肿，可以采用健脾利湿，宣痹通络的四妙汤进行治疗，可达到消除积液，缓解疼痛的目的。患者也可以使用活血化瘀，通经活络的药物，以改善局部的血液循环，重新建立新的侧支循环，恢复股骨头的供血；也可以采用补肝肾壮筋骨的中药，如左归丸、右归丸，以改善骨骼的骨质疏松和缺血坏死状态，重新修复股骨头达到临床治愈的目的。

股骨头坏死针灸的穴位分两组，第一组是前侧的穴位。包括足少阴经，足太阴经，足厥阴经的穴位，如髀关，风市，血海，梁丘，内膝眼，外膝眼，阳陵泉，足三里，丰隆，解溪，太冲，昆仑，太溪，三阴交等等穴位。第二组是臀部大腿后侧的穴位，常常是足少阳胆经，足阳明胃经，足太阳膀胱经的穴位，常用的穴位有秩边，殷门，环跳，环中，委中，委阳，承山，承筋等等这些穴位。每一次取6-8个穴位，可以取一侧的穴位，也可以两侧穴位同时针刺。

股骨头坏死塌陷的感觉主要就是感觉患肢变短。股骨头塌陷以后病人的患肢可以缩短2—5公分。走路的时候就会出现跛行，用皮尺测量下肢，从髂前上棘量到内踝下缘会发现患肢比健侧肢体缩短。塌陷实际上也就是股骨头内的骨小梁的断裂，发生了骨折，所以病人会出现突然的剧烈的疼痛。疼痛在走路的时候或夜晚加重，休息后会有所缓解，但不能根除，同时感觉到大腿根部有发胀的感觉酸沉的感觉。

股骨头坏死在早期主要就是髋部疼痛，可以是隐隐作痛，酸痛困痛沉痛胀痛，疼痛在早期比较轻微，逐渐的加重。也有的病人呈间歇性疼痛，比如说一段时间疼痛比较严重，休息以后会缓解，也有的病人会先疼痛几天，没有经过治疗或服药自己就会缓解。其次膝盖疼痛，部分股骨头坏死的病人早期症状表现为膝盖疼痛，也就是膝关节的内侧或前内侧出现疼痛，这种叫做放射性疼痛，也叫髋病膝痛，或异位性疼痛，实际上就是股骨头坏死早期的疼痛沿着闭孔神经放射到了膝关节部位。

股骨头坏死出现了跛行一般属于三四期的病人，三期病人股骨头已经塌陷变变，髋关节间隙变窄，病人的患肢缩短了，所以走路才会出现跛行。四期的病人发生了骨关节炎也会出现患肢变短，走路跛行。另外，剧烈疼痛会引起病人的保护性反应，引起骨盆倾斜，脊柱侧弯，走路的时候也会跛行。具体分期需要结合病人的CT，X线片，核磁共振片以及病人的具体的体征才比较准确。

早期股骨头坏死者症状主要就是疼痛，表现为髋部疼痛，臀部疼痛，也就是大腿根部疼痛，部分病人可以沿着大腿前内侧放射至膝盖部位。常常在走路，喝酒，下蹲以后，或者感受风寒湿邪之后疼痛加重，休息，保暖以后或者按摩理疗烤电以后疼痛会缓解，但是不能根除。随着病情的发展也会出现跛行，也就是走路的时候患肢出现蹒跚步态。

股骨头坏死的检查一般有两个方面：第一，体格检查，在大腿根部也就是腹股沟韧带中点下方有压痛，臀部环跳穴压痛。髋关节屈曲内收外展，旋转活动受限，4字试验(+)。也就是把患侧的脚放在健侧的膝盖上呈4字样，病人的患膝不能够放平，患侧肢体缩短，走路跛行，脊柱侧弯，骨盆倾斜。第二，影像学检查X线片，DR，CR， CT和磁共振有囊性变，双线征，新月征，碎裂塌陷，骨关节炎骨赘形成，关节间隙变窄。

股骨头坏死的患者的功能锻炼应掌握以下原则：第一个，就是不负重下功能锻炼，也就是拄双拐或者单拐，不要使患肢用力，减轻对股骨头的压迫，防止股骨头的碎裂塌陷。第二个，锻炼的目标主要是髋关节肌肉的力量和关节的活动度，主要锻炼的是臀部的臀大肌、臀中肌，臀小肌，股二头肌，股四头肌等等。要加强这些肌肉的肌力的训练，可以下床做下蹲锻炼，也可以躺在床上做空蹬训练，做髋关节的屈曲内收外展旋转等功能活动。第三个，就是关节的活动度锻炼，可以做前腿弓后腿蹬，四字锻炼，也可以做盘腿训练，以及膝踝夹枕头的锻炼。

股骨头坏死吃以下药物好得比较快：第一个，活血化瘀药物，吃一些活血化瘀的药物，如桃仁，红花，当归，川芎，赤芍，丹参，鸡血藤，木瓜，牛膝等等可以改善局部的血液循环，促使营养物质到达股骨头，股骨头坏死区早日康复，第二个，健脾利湿的药物。吃一些健脾利湿的药物能够消除骨髓水肿，关节腔积液，消除滑膜炎症，减低关节腔和骨骼内的压力，有利于血液循环的改善。第三个，消炎止痛药，止痛后可以放松肌肉的紧张痉挛，有利于肌肉间隙内的血液循环得到改善，从而供给股骨头，使股骨头坏死早日康复。

出现股骨头坏死的患者不适合吃抗生素。股骨头坏死是一个缺血性疾病，也就是由于股骨头部位的供血减少，股骨头缺乏营养而引起了坏死。它会产生滑膜的炎症，骨髓的水肿，但这种炎症是无菌性炎症，不是化脓性细菌或者病毒等等感染引起的炎症，因此不能吃抗生素。抗生素也叫抗菌素，主要可用于细菌感染引起的炎症，吃抗生素不对症，不但无效，而且还有很多副作用。

股骨头坏死术后康复锻炼主要是进行肌肉的锻炼和关节功能的锻炼，通过锻炼增加肌肉的肌力和关节的活动度。可以做以下锻炼：第一个，垫脚尖锻炼，病人站在地下，双手扶着椅背站立，踮起脚尖保持3s，然后慢慢放下，重复10次，1天做2套。如果站立比较困难，可以坐在椅子上踮脚尖。第二个单腿站立，病人可以扶着椅背，缓慢向后伸屈一只脚，逐渐锻炼至不扶椅子可以站立20s，一天做2次，患者如果觉得这个比较简单，可以坚持更长时间。