股骨头坏死的前兆并没有特殊性，主要表现为髋周的疼痛，以腹股沟区酸疼最为常见，有部分患者表现为臀部酸疼，因此有部分患者会被误诊为腰椎间盘突出。在早期髋关节疼痛间断发作，休息后减轻，劳累后可出现症状。随着病情的进展，髋周疼痛的发作频率增多，疼痛持续的时间变长，符合的患者可通过X光片和磁共振检查确诊为股骨头坏死。股骨头坏死的中晚期，髋关节疼痛严重时甚至可能会影响睡眠。

对于出现股骨头坏死的患者，由于生活的需要可以上下楼，但不应该把上下楼梯当成一种锻炼，或者在可能的情况下尽可能的少上下楼。这是因为上下楼梯的运动对股骨头的压力还是比较大的，从力学角度上讲可能加重股骨头的损伤，使得股骨头坏死的进程变快。因此有可能的情况下应尽可能减少上下楼、长距离步行，甚至短跑等较为剧烈的运动，还应控制体重，使用拐杖等等减少股骨头负重的活动，都能够延缓股骨头坏死的进一步进展。

发生股骨头坏死的患者不会直接导致后背疼痛。股骨头位于髋关节，坏死后发生疼痛的症状主要表现为髋周的疼痛，长时间活动后不适症状加重，休息后减轻。少部分部分患者会表现为下腰部和臀部的酸疼，但一般不会表现为后背部的疼痛。当然不排除患有股骨头坏死的患者，因为长期髋部疼痛发生，行走时为保护患侧出现一些姿势性的调整和改变，从而可出现腰部和肢体远端的疼痛，但无论怎样应该不会表现为后背部的疼痛。如果患者存在后背疼痛，应该尝试寻找其他的原因。

股骨头发生坏死后患者的骨组织逐渐塌陷吸收股骨头发生变形加，使肢体的长度变动， 股骨长度变短，从而患者下地行走时表现为患者的腿短缩。又因为疼痛患者行走时表现为跛行。股骨头晚期的塌陷解决的办法只有采取人工关节置换治疗，一方面能够祛除坏死的骨组织，疼痛。另一方面可以恢复肢体长度，因此是目前治疗股骨头坏死后出现长单腿的主要治疗方法。

弹响髋与股骨头坏死是两类完全不同的疾病。弹响髋是由于髂胫束过于紧张，又或者是出现骨质增生导致患者屈髋时，髂胫束与骨摩擦产生弹响，多数弹响髋不伴有疼痛，没有疼痛时可以不做任何治疗，如果伴有疼痛可以考虑做髂胫束松解或延长。而股骨头坏死是一类各种原因导致股骨头缺血，继而引发塌陷，最后出现无菌性坏死，从而导致髋关节疼痛、功能障碍的一类疾病，这是两类完全不同的疾病。

左股骨头坏死的治疗根据病情发展阶段不同治疗也不同，如果是早期的股骨头坏死可予以局部的物理治疗，患肢不要下地负重，同时可口服一些活血化瘀改善微循环的药物，主要的物理治疗包括电针，芒针隔物灸，红外线；也可口服一些活血化瘀的药物，主要包括伤科接骨片，接骨七厘片。如果已经出现软骨下骨的坏死，可予以钻孔减压手术或者带血管蒂的股骨颈骨瓣植入手术以及钽棒植入手术。如果股骨头已经完全塌陷变形，则可行髋关节全髋关节置换术。

股骨头坏死引发的疼痛程度，与股骨头坏死的程度有一定的关系，具体如下：第一、在股骨头坏死的早期，疼痛不是特别明显，不天天发生的疼痛，常于劳累、着凉、活动过量以后出现疼痛。疼痛呈阶段性，通过休息或者对症治疗以后能明显的好转。疼痛一般发生在臀部、腹股沟区或者大腿内侧，疼痛较轻微。第二、如果到了比较严重的程度，发展到股骨头坏死二期、三期的时候，可出现持续性疼痛，对症治疗一般效果不能非常满意。第三、如果双侧股骨头坏死，可以出现双侧的交替性疼痛。第四、如果进一步发展，发展到了骨性关节炎期，可以出现明显的功能障碍、活动受限，甚至出现肢体的残伤。

判断股骨头坏死的方法，主要通过患者的病史，体查，临床表现及影像学检查来确定。对于股骨头发生坏死的患者，可有潜水或者深水作业的职业史或者有长期口服激素类药物的病史，以及长期酗酒或者髋部外伤后手术病史；体查可发现髋部的局部压痛，腹股沟处的压痛，双下肢的不等长，步态出现间歇性跛行，患者有髋部的疼痛。影像学检查核磁共振最早可发现。股骨头坏死的早期表现主要是软骨下骨高信号水肿影，随着病情发展，检查X线可发现股骨头塌陷，髋关节的退变，关节间隙的变窄。

治疗股骨头无菌性坏死的方法主要有保守治疗和手术治疗，如果患者的股骨头比较完整，处于坏死的早期，可予以保守治疗，建议患者卧床休息，必要时进行局部牵引治疗，减少关节腔内的压力；也可以局部在予以物理治疗，热疗，低周波治疗，以及活血化瘀的药物治疗来改善股骨头的循环，防止坏死的进一步发生。如果发现通过核磁共振发现股骨头软骨下骨有明显的坏死征象，可予以钻孔减压，带肌骨瓣的带血管蒂的肌骨瓣值入，钽棒置入等方法，防止股骨头的继坏死的进一步加重。对于已经出现明显股骨头塌陷的坏死，则建议行全髋关节置换手术。

股骨头坏死前期的症状主要表现为腹股沟区，臀部，髋关节的酸胀，疼痛不适，并且这种症状主要与运动有关系，例如长时间步行或者是剧烈运动会导致疼痛加剧，休息后症状会逐渐缓解。随着病情的进展，患者的症状会逐渐加重，可逐渐出现疼痛加剧，休息后不能缓解，严重的时候可能会出现跛行，髋关节活动受限等症状。因此建议患者出现上述症状时应该去骨科或者是关节外科就诊，可进行髋关节的磁共振检查明确是否有早期的股骨头坏死。

右侧股骨头缺血性坏死的治疗，根据病程的不同，其治疗方法也有区别，主要有手术治疗和非手术治疗。如果患者主要是处于股骨头坏死的早期，也就是只是出现软骨下骨的水肿信号，股骨头尚完整，建议患者减少下地负重，可予以局部的物理治疗，如电针，低周波冲击波，热疗等，同时可口服一些活血化瘀的药物。如果患者有长期的激素类药物使用史，建议停止使用激素，或者有饮酒史者应停止饮酒。如果已经出现软骨下骨的坏死改变，可予以局部穿孔减压或者带血管蒂的肌骨瓣移植手术。如果是有明显的股骨头塌陷，髋关节活动受限，则建议行全髋关节置换手术。

激素性股骨头坏死主要是指由于某些疾病需要长期的使用外源性皮质类固醇，如系统性红斑狼疮，牛皮癣，重型支气管肺炎，非典型肺炎以及新型冠状病毒感染等，以及自身的肾上腺皮质功能亢进而发生的股骨头的缺血坏死。现在具体的发病机制不是很清楚，主要是长期的使用激素导致的骨质疏松，局部的反复微应力作用导致微形骨折，及多种微血管病变，无法修复而导致股骨头的坏死，以及微血管的脂肪栓塞，导致血管内凝血，血管内的脂肪清除能力降低以及激素作用于微小动脉导致基层破坏出现血管的坏死。

股骨头坏死患者的饮食，要注意的是在日常生活中尽量减少摄入含有酒精的饮料。如果患者有糖尿病，要减少碳水化合物，尤其是精良的摄入，如白面馒头、米饭、粉条、面条，建议患者食用含粗纤维的食物，如麦片、红薯。如果患者为高血压患者，有高脂血症，则建议患者清淡饮食，减少摄入脂肪含量高的食物，尤其是饱和性脂肪酸，如肥肉、动物内脏。也可进食对于血管有好处的食物，如木耳、三七等。

股骨头无菌性坏死又叫股骨头缺血性坏死，主要是一种骨内循环障碍，骨细胞死亡，从而会出现骨结构和力学功能的改变，最终引起股骨头塌陷、髋关节疼痛以及关节功能障碍。引起股骨头坏死的诱因非常多，最主要的是以下几类：1、创伤，比如股骨径骨折；2、过多使用激素，比如因为某些慢性疾病长期使用激素，容易出现激素性股骨头坏死；3、酒精性股骨头坏死，因长期、大量饮酒，非常容易出现股骨头的坏死。

股骨头坏死的时候可以服用恒古骨伤愈合剂，这是一种中成类药物，它的功效就是可以缓解股骨头坏死引起的髋关节疼痛，也可以缓解股骨头坏死的发生速度。另外，还可以服用营养关节软骨的药物，包括硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素，这两类药物可以补充关节软骨的成分，缓解软骨的坏死，因此可以改善股骨头坏死的症状。另外，还要避免股骨头坏死的一些危险因素，比如要避免髋部的负重，避免喝酒，避免使用激素。

长期饮酒会引起股骨头内的血管内壁发生炎症，会引起血管内壁的增粗、增厚，非常容易发生血管的闭塞，或血管的微血栓形成，这样就会使股骨头的血液供应障碍。另外，长期喝酒常常会引起肝功能异常，肝代谢紊乱也会引起血脂增高，这样容易在血管内形成血脂斑块，出现血管的狭窄或闭塞，也会影响股骨头的血液供应，从而导致股骨头坏死。

引起股骨头坏死的骨折首先是股骨头骨折，其次是股骨颈骨折。股骨头发生骨折时，股骨头内的血运会直接受到破坏，非常容易引起股骨头坏死或股骨头的骨折不愈合。当股骨颈发生骨折时，会引起进入股骨头的血供中断。如果骨折后，股骨颈血液供应无法重建，就会引起股骨头的血供不足，股骨头会逐渐发生坏死，最终形成慢性髋关节疼痛，影响髋关节的功能。

股骨头坏死的分期，目前临床上多采用Fieat分期法。根据髋关节X线表现，将股骨头坏死分为1-4期。1期在X线上常为正常状态，并没有明显的改变。2期可以看到股骨头的轮廓正常，股骨头内可以看到囊性变以及骨硬化。3期可以出现新月征改变，股骨头可见某种程度的软骨下骨的塌陷，股骨头可以变平、变扁。4期可以出现继发性的骨性关节炎，髋臼发生退变，关节间隙狭窄。

股骨头坏死，可以通过X摄片进行辅助诊断。早期的股骨头坏死X片上常不会有明显的表现，仅仅在核磁共振上可以看到股骨头内的局部高信号。随着疾病的发展到中期，可以看到股骨头关节面下的囊性变，同时还可以看到股骨头的形状改变，股骨头可以变平、变扁。另外，关节间隙也会逐渐狭窄，发展到疾病的晚期，在X线上可以观察到髋臼侧发进行性的退变，髋臼边缘可以出现巨大的骨赘，关节间隙可以消失。

要想预防股骨头坏死，最重要的就是要减少股骨头区域的负重，具体来说就是肥胖的人群要积极的减肥，平时要尽量减少负重行走，比如上下楼梯、登山。因为在上下楼梯的时候，髋关节所受到的负荷一般为走平路的三倍左右，会引起股骨头压力增大，引起股骨头坏死。另外，还要进行髋关节周围的肌肉锻炼，髋关节肌肉越强，对髋关节的保护性就越好，髋关节的稳定性就越佳，这样就可以减少股骨头的应力，缓解股骨头坏死。最后，还要禁止吸烟、喝酒，禁止使用激素。