股骨头坏死微创减压术就是采用骨钻在股骨大转子下方两公分处钻孔，沿着股骨颈方向一直钻到股骨头软骨的下方，使股骨头内形成一个通道，将股骨头内的淤血排出，以减低股骨头内的压力，消除股骨头的骨髓水肿，从而可减轻病人的疼痛。后期沿着这个通道建立起新的侧支循环，重新恢复股骨头血液供应来治疗股骨头坏死，这是微创治疗方法，创伤小，病人痛苦少，适用于一期和二期的病人。

股骨头坏死一旦发生塌陷即为三期，尽管到了三期仍然可以治疗。从临床表现来讲病人主要的症状是疼痛和活动功能障碍，对于疼痛的治疗是可以使用药物治疗，比如说双氯芬酸钠，依托考昔，塞来昔布，洛索洛芬钠等，也可以采用局部敷贴，活血化瘀，通经活络的膏药。还可以用tdp照射，经皮神经电照射，超短波，红外偏振光以及冲击波进行治疗，以改善疼痛症状。出现功能障碍的患者可以通过针灸按摩松筋手法以及小针刀和微创手术得到改善，也可以采用人工关节置换的方法解决。

股骨头坏死Ⅱ期的病人经过规范的治疗完全可以达到临床治愈的目标，如病人有关节积液骨髓水肿，可以采用健脾利湿，宣痹通络的四妙汤进行治疗，可达到消除积液，缓解疼痛的目的。患者也可以使用活血化瘀，通经活络的药物，以改善局部的血液循环，重新建立新的侧支循环，恢复股骨头的供血；也可以采用补肝肾壮筋骨的中药，如左归丸、右归丸，以改善骨骼的骨质疏松和缺血坏死状态，重新修复股骨头达到临床治愈的目的。

股骨头坏死针灸的穴位分两组，第一组是前侧的穴位。包括足少阴经，足太阴经，足厥阴经的穴位，如髀关，风市，血海，梁丘，内膝眼，外膝眼，阳陵泉，足三里，丰隆，解溪，太冲，昆仑，太溪，三阴交等等穴位。第二组是臀部大腿后侧的穴位，常常是足少阳胆经，足阳明胃经，足太阳膀胱经的穴位，常用的穴位有秩边，殷门，环跳，环中，委中，委阳，承山，承筋等等这些穴位。每一次取6-8个穴位，可以取一侧的穴位，也可以两侧穴位同时针刺。

股骨头坏死塌陷的感觉主要就是感觉患肢变短。股骨头塌陷以后病人的患肢可以缩短2—5公分。走路的时候就会出现跛行，用皮尺测量下肢，从髂前上棘量到内踝下缘会发现患肢比健侧肢体缩短。塌陷实际上也就是股骨头内的骨小梁的断裂，发生了骨折，所以病人会出现突然的剧烈的疼痛。疼痛在走路的时候或夜晚加重，休息后会有所缓解，但不能根除，同时感觉到大腿根部有发胀的感觉酸沉的感觉。

股骨头坏死在早期主要就是髋部疼痛，可以是隐隐作痛，酸痛困痛沉痛胀痛，疼痛在早期比较轻微，逐渐的加重。也有的病人呈间歇性疼痛，比如说一段时间疼痛比较严重，休息以后会缓解，也有的病人会先疼痛几天，没有经过治疗或服药自己就会缓解。其次膝盖疼痛，部分股骨头坏死的病人早期症状表现为膝盖疼痛，也就是膝关节的内侧或前内侧出现疼痛，这种叫做放射性疼痛，也叫髋病膝痛，或异位性疼痛，实际上就是股骨头坏死早期的疼痛沿着闭孔神经放射到了膝关节部位。

股骨头坏死出现了跛行一般属于三四期的病人，三期病人股骨头已经塌陷变变，髋关节间隙变窄，病人的患肢缩短了，所以走路才会出现跛行。四期的病人发生了骨关节炎也会出现患肢变短，走路跛行。另外，剧烈疼痛会引起病人的保护性反应，引起骨盆倾斜，脊柱侧弯，走路的时候也会跛行。具体分期需要结合病人的CT，X线片，核磁共振片以及病人的具体的体征才比较准确。

早期股骨头坏死者症状主要就是疼痛，表现为髋部疼痛，臀部疼痛，也就是大腿根部疼痛，部分病人可以沿着大腿前内侧放射至膝盖部位。常常在走路，喝酒，下蹲以后，或者感受风寒湿邪之后疼痛加重，休息，保暖以后或者按摩理疗烤电以后疼痛会缓解，但是不能根除。随着病情的发展也会出现跛行，也就是走路的时候患肢出现蹒跚步态。

股骨头坏死的检查一般有两个方面：第一，体格检查，在大腿根部也就是腹股沟韧带中点下方有压痛，臀部环跳穴压痛。髋关节屈曲内收外展，旋转活动受限，4字试验(+)。也就是把患侧的脚放在健侧的膝盖上呈4字样，病人的患膝不能够放平，患侧肢体缩短，走路跛行，脊柱侧弯，骨盆倾斜。第二，影像学检查X线片，DR，CR， CT和磁共振有囊性变，双线征，新月征，碎裂塌陷，骨关节炎骨赘形成，关节间隙变窄。

股骨头坏死的患者的功能锻炼应掌握以下原则：第一个，就是不负重下功能锻炼，也就是拄双拐或者单拐，不要使患肢用力，减轻对股骨头的压迫，防止股骨头的碎裂塌陷。第二个，锻炼的目标主要是髋关节肌肉的力量和关节的活动度，主要锻炼的是臀部的臀大肌、臀中肌，臀小肌，股二头肌，股四头肌等等。要加强这些肌肉的肌力的训练，可以下床做下蹲锻炼，也可以躺在床上做空蹬训练，做髋关节的屈曲内收外展旋转等功能活动。第三个，就是关节的活动度锻炼，可以做前腿弓后腿蹬，四字锻炼，也可以做盘腿训练，以及膝踝夹枕头的锻炼。

股骨头坏死吃以下药物好得比较快：第一个，活血化瘀药物，吃一些活血化瘀的药物，如桃仁，红花，当归，川芎，赤芍，丹参，鸡血藤，木瓜，牛膝等等可以改善局部的血液循环，促使营养物质到达股骨头，股骨头坏死区早日康复，第二个，健脾利湿的药物。吃一些健脾利湿的药物能够消除骨髓水肿，关节腔积液，消除滑膜炎症，减低关节腔和骨骼内的压力，有利于血液循环的改善。第三个，消炎止痛药，止痛后可以放松肌肉的紧张痉挛，有利于肌肉间隙内的血液循环得到改善，从而供给股骨头，使股骨头坏死早日康复。

出现股骨头坏死的患者不适合吃抗生素。股骨头坏死是一个缺血性疾病，也就是由于股骨头部位的供血减少，股骨头缺乏营养而引起了坏死。它会产生滑膜的炎症，骨髓的水肿，但这种炎症是无菌性炎症，不是化脓性细菌或者病毒等等感染引起的炎症，因此不能吃抗生素。抗生素也叫抗菌素，主要可用于细菌感染引起的炎症，吃抗生素不对症，不但无效，而且还有很多副作用。

股骨头坏死术后康复锻炼主要是进行肌肉的锻炼和关节功能的锻炼，通过锻炼增加肌肉的肌力和关节的活动度。可以做以下锻炼：第一个，垫脚尖锻炼，病人站在地下，双手扶着椅背站立，踮起脚尖保持3s，然后慢慢放下，重复10次，1天做2套。如果站立比较困难，可以坐在椅子上踮脚尖。第二个单腿站立，病人可以扶着椅背，缓慢向后伸屈一只脚，逐渐锻炼至不扶椅子可以站立20s，一天做2次，患者如果觉得这个比较简单，可以坚持更长时间。

股骨头坏死的病人不能干重活。所谓的重活主要是指的能够增加股骨头压力的活动，比如负重行走、深蹲、背扛东西等等这些动作的体力活尽量少干。即使是早期的病人，比如说一二期的病人也不能够干重活，否则的话就容易引起股骨头塌陷，碎裂疼痛。三四期的病人更不能够干重活，四期的病人虽然骨骼有所修复，但是骨关节炎形成关节间隙变窄，病人干重活以后会引起关节疼痛。

股骨头坏死微创治疗一年后要注意以下几点：第一，扶拐行走，微创手术只是改善了局部的供血，股骨头坏死区域的修复，大约还需要1-2年的时间，因此需要扶拐行走，到第3年才可以弃拐。第二，保暖，股骨头坏死做过微创手术以后还要注意保暖防止受凉，以免风寒湿邪侵袭引起髋关节疼痛。第三，药物巩固治疗，继续服用补肾壮骨的中药，促使坏死骨骼的修复，新骨的形成。

股骨头坏死换骨手术后要注意以下几个方面：第一，保持伤口的干燥，避免感染。关节置换术后伤口感染是严重的并发症，会导致灾难性的后果。因此保持伤口干燥，避免感染是首要的。第二，注意早期的康复锻炼，臀中肌以及髋外侧肌肉的力量锻炼，对于预防关节脱位，早期恢复下地行走的功能非常重要。第三，注意调整饮食，关节置换术后患者遭受手术创伤，因此需要给予高蛋白饮食促进伤口的恢复。同时多吃蔬菜瓜果，避免便秘等毛病，并在医生指导下进行康复锻炼，避免肌肉萎缩和下肢深静脉血栓形成。第四，在医生指导下避免深蹲，翘二郎腿等不正确的姿势，这些不正确的姿势有可能导致关节脱位。

股骨头坏死行全髋关节置换术，目前已经是非常成熟的手术技术，在全国各大医院广泛开展，就手术本身来说，一个经验丰富的关节外科医生能够顺利地完成手术，并不会产生很大的风险。对于患者来说，其风险主要与患者的年龄，是否合并有严重的内科疾病有关。当然与术者的操作技术，患者股骨头坏死类型也有一定的关联，与患者术后康复锻炼的情况也有关联。

长期使用激素导致股骨头坏死的具体原因仍不明确。推测可能是由于使用了激素破坏了机体的血脂代谢，使得全身微小血管管壁增厚，出现微循环障碍，从而使得股骨头对缺血的耐受性较差，因此长期使用激素的患者可能因微循环障碍导致股骨头局灶性的缺血。随着时间推移，股骨头长期负重的情况下坏死区发生变形，可逐渐发展成为股骨头坏死。

股骨头坏死的早期要注意以下四项，避免坏死进一步加重。1.避免重体力劳动。股骨头是承重的关节，重体力劳动在某种程度上会加重病情的发展。2.控制体重。体重因素已被证实是加速股骨头坏死的独立因素，因此尽可能的减轻体重，有利于避免股骨头坏死的快速进展。3.控制血糖和血脂。有研究表明高血糖、高血脂的患者股骨头坏死发生的概率要高于常人。因此良好的血糖和血脂有利于改善血运，避免股骨头坏死进一步进展。4.注意在平素加强髋关节周围肌肉力量锻炼，这对稳定关节，改善股骨头血运非常重要。

股骨头坏死二期还是能够从事一般的体力活动的。二期坏死的患者通常伴有轻度的疼痛和不适，大多情况下此时仍采用保守治疗。患者症状相对较为轻微，劳累后加重，休息后减轻。因此为避免股骨头坏死进一步进展，建议尽可能休息为主，可从事坐位工作，避免重体力劳动，因此二期坏死患者仍然是可以干活的，但是建议避免从事重体力劳动，导致股骨头坏死进展加快。