大量酗酒是股骨头缺血坏死的原因。在股骨头坏死的早期,征兆有:出现坏死的股骨头那一侧的髋关节疼痛或者膝关节疼痛,大腿向外张开受到限制。疼痛以刺痛为主。有的还可能会出现行走的时候一瘸一拐。在股骨头坏死的早期拍X线可能是没有发现,但是磁共振检查早期发现股骨头坏死的征兆,因为磁共振可以发现股骨头坏死早期的骨质变化的信号。
微创臭氧疗法不是股骨头缺血性坏死的确切治疗方法,仅能作为其辅助治疗措施,不能有效治疗股骨头缺血性坏死。臭氧注射治疗对缓解髋周疼痛有一定作用,无法对股骨头坏死区域有直接治疗作用,所以不能作为主要治疗方法。股骨头缺血性坏死的治疗包括手术治疗、物理治疗和药物治疗,其中可供采用的微创治疗方法也较多,比如微创植骨术、微创减压术等,可以根据病情加以选择。
股骨头坏死属于骨科难治性疾病,目前对于股骨头坏死的保髋治疗尚无特效疗法,治疗目的在于延缓股骨头坏死的进展,改善症状,减轻疼痛,维持患髋关节功能。大多数股骨头坏死最终会出现股骨头塌陷,引起髋关节严重功能障碍,不得不需要接受人工髋关节置换术。至于股骨头坏死要治多久,要看股骨头坏死进展的速度,只要股骨头尚未出现严重塌陷,髋关节功能尚能满足患者的需要,保髋治疗就需要一直进行。直到股骨头严重塌陷,髋关节功能难以满足患者的需要,或出现难以忍受的疼痛,需要进行人工全髋关节置换术为止。在接受了人工全髋关节置换术以后,一般也需要半年左右的时间进行恢复。
股骨头坏死,一般来说是属于骨科。股骨头坏死常见的原因是股骨颈骨折导致的,其次是大量的酗酒。股骨头坏死还有一个原因就是长期的使用激素的药物。一般来说,股骨头坏死保守治疗效果不好的最后都是需要手术干预。所以股骨头坏死是看骨科。在骨科非常健全的医院,骨科会分出关节外科。如果有关节骨科这个时候股骨头坏死可以看关节外科。
股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死,发病与多种因素有关,而股骨头血供受阻或血流回流障碍是导致股骨头缺血的直接原因。股骨头缺血可能会影响关节液代谢,形成关节积液,对此可采取以下措施治疗:1、一般治疗。休息,床下活动时应扶拐,患肢不要负重,不要“盘腿”,注意保暖,避免受凉。2、药物治疗。可以进行抗凝、扩管治疗,如用低分子肝素。也可行抗炎治疗,可以用非甾体类抗炎镇痛药物以改善骨和软骨代谢,也可以使用氨基葡萄糖制剂,磷酸盐制剂等。3、关节穿刺。4、物理治疗,如热疗、超声波、高压氧等治疗。5、手术治疗,可进行髓心减压、植骨治疗等。
股骨头坏死激素治疗是无效甚至是会加速股骨头坏死,因为股骨头缺血坏死的原因之一就是使用激素。在医院,常常可以见到患有系统性红斑狼疮、牛皮癣或者支气管哮喘等疾病的患者,长期或者间断大剂量使用激素,最终导致股骨头缺血坏死。甚至还有大面积皮肤外用激素而发生股骨头缺血坏死。非典的重症患者,大剂量使用激素,结果后来有相当一部分病人出现了股骨头坏死的并发症。
股骨头坏死病人可以接受推拿,推拿可以疏通经络,松解黏连,缓解肌肉紧张痉挛等。步骤如下:第一、揉按,先揉按大腿根部及臀部肌肉5分钟。第二、点穴,点按大腿根部前侧的髀关穴、臀部的环跳穴、环中穴、秩边穴,殷门穴。如果放射到膝关节疼痛,点按风市、血海、梁丘。第三、弹筋拨络法,用大拇指弹拨大腿根部内侧的内收肌肌腱,使肌腱放松,改善髋关节的外展功能。第四、活络关节,用推拉法活动髋关节,以左侧髋关节为例,左手扶膝关节,右手握小腿下段,做髋关节的屈曲和伸直动作,屈曲时尽量贴近腹壁,伸直时平放于床上。第五、4字活动,把患侧的踝关节放在健侧的膝关节上,像4字状按压改善髋关节的旋转功能。第六、擦法,快速摩擦皮肤,把皮肤擦热来促使血液循环,1天1次,10次为1疗程。
虽然有些文章把股骨头缺血性坏死称之为“不死的癌症”,是说这个疾病治疗较为棘手,但股骨头缺血性坏死不属于癌症,也不属于癌前病变。股骨头缺血性坏死是股骨头因为血液循环障碍而导致的骨质坏死,属于良性病变,后期发生股骨头塌陷变形以及髋关节骨性关节炎,影响生活质量,但不会发生恶变以及远近处转移,不需要放化疗,疾病本身不会导致生命危险。
有股骨头坏死的止疼药物,用非甾体类消炎镇痛药物,比如扶他林,或者西乐葆。疼痛严重还可以用弱阿片类的止疼药物曲马多,以及阿片类的止疼药物吗啡,后两种药物需要在医生指导加应用,因为有一定成瘾性。股骨头坏死的疼痛,还有因为缺血以及软组织韧带的黏连和积液。这样止疼用一些活血化瘀的药物,促进血液循环药物,比如血府逐瘀胶囊,骨筋丸胶囊等。
股骨头缺血性坏死的患者一般没有特殊的饮食禁忌,应该减少高脂食物的摄入,注意控制血脂水平。海鲜多数不属于高脂食物,一般情况下股骨头缺血性坏死的患者可以根据自身喜好食用海鲜。当然,如果存在对海鲜过敏或者对海鲜可能存在过敏,还是不建议食用海鲜。如果有肾脏疾病或者痛风等并发症,也是不适合食用海鲜。如果在手术后伤口愈合期,也尽量避免食用海鲜。
股骨长坏死的治疗,需要根据分期制定治疗方案。对于1期和2期的股骨头缺血坏死通常采取保守治疗。首先要减少患肢负重,行走时可以坐轮椅,可以口服一些改善局部循环的药物,例如仙灵骨葆胶囊,还可以行高压氧伤及物理治疗,其中冲击波PRP治疗对于早期股骨头缺血性坏死效果不错。对于3期股骨头缺血性坏死,可行保头手术治疗,例如髓芯减压术、带血管蒂腓骨植骨术等,这类手术可以有效的延缓股骨头坏死的进程。对于4期和5期的股骨缺血性坏死由于股骨头已经出现塌陷,就需要行髋关节置换手术改善患者疼痛症状,提高生活质量。
股骨头早期针灸拔罐可以有一定资料效果,主要可以有以下作用:第一可以缓解股骨头坏死引起的肌肉酸痛,缓解关节腔压力增大引起的疼痛,缓解疼痛以后可以减轻炎症物质积聚,同时减轻肌肉痉挛,减缓股骨头坏死缺血;第二,可以可以通过热敷的作用促进血液循环,加快血流,减缓股骨头坏死造成的缺血;第三,还可以通过一些穴位的刺激舒筋散寒,活血止痛;但针灸,拔罐只是外用辅助治疗,对严重的股骨头坏死比如已经塌陷的情况需要综合治疗。
如果出现右髋部酸胀疼痛,是有发生股骨头坏死的可能的。但除此之外还有其他多种疾病也可能引起髋部酸胀等不适感,比如髋关节发育不良、髋骨关节炎、髋关节撞击综合征、股骨大转子滑囊炎等疾病。股骨头坏死多发生于中青年男性,与长期大量饮酒、过量使用激素、以及既往有过股骨颈骨折或髋关节脱位等髋部外伤史密切相关,股骨头坏死属于骨科难治性疾病,大多数患者病情会逐渐加重,最终出现骨头塌陷、严重骨关节炎,引起髋关节功能严重障碍。髋关节发育不良是一种发育性异常,髋臼发育不完善,股骨头包容性变差,髋关节应力增加,退变加速,严重时导致髋关节骨关节炎的发生。髋关节撞击综合征也是一种髋关节发育异常,髋臼包容过度或股骨头颈结合部骨性隆起,引起头臼摩擦增加,加速关节退变。劳损、外伤、受凉等因素有可能导致股骨大转子滑囊发生无菌性炎症,引起髋外侧的疼痛酸胀等不适感。
股骨头坏死的主要原因,临床常见的有以下几种:第一、股骨颈骨折。由于股骨头血供的特殊性,股骨颈骨折后,尤其是有明显移位的骨折,会对股骨头的血液循环造成严重的破坏,导致股骨头发生缺血性坏死。第二、长期酗酒。长期大量饮酒,会造成血管内壁损伤,容易导致股骨头中的毛细血管发生栓塞而影响股骨头血液供,导致股骨头坏死。第三、糖皮质激素类药物。有些自身免疫性疾病需要长期服用糖皮质激素类药物,比如强的松,也容易导致股骨头毛细血管中脂肪栓塞而造成股骨头坏死。第四、其他原因,比如减压病、鳞状细胞贫血等。
手术治疗是股骨头缺血性坏死常用的有效治疗方法,风险程度一般,手术本身仅局限性髋关节局部,手术本身不涉及心脏和肺部等重要脏器。但手术都是有风险的,有些风险是在预料之外的,手术需要麻醉、出血及术后康复,还有合并症的因素,都会存在手术风险。没有任何手术是没有风险的,但手术是治疗疾病的手段,只有接受手术风险,才可能获得疾病的治疗结果。
股骨头坏死是一个慢性的、缺血性的改变,这是因为供应股骨头的血管有限,主要是股骨头凹动脉以及旋髂动脉分支进行供给血运,一旦出现血运障碍(包括骨折后的血运损伤,酒精以及激素的导致的血管内皮细胞损伤),就会出现股骨头的缺血坏死。中药(以及西药)药物治疗,无法逆转股骨头坏死的缺血病变过程,只可以改善局部症状、延缓病变发展,所以中药无法治愈股骨头坏死。
吃中药是股骨头缺血性坏死的有效的药物治疗方法,中药辨证施治,对于缓解髋部疼痛,改善股骨头及髋部血液循环还是有较好疗效的,对于早中期股骨头缺血性坏死以及手术治疗后的辅助治疗有重要意义,很多病人能够达到病情缓解、骨质重建改善的效果。但也要在治疗过程中根据病情需要,必要时进行手术治疗或者高能体外冲击波治疗等。
股骨头坏死后因局部的血运缺乏,会出现一些较多的炎性渗出以及坏死性渗出,这样导致股骨头及关节囊内压力增高,这是股骨头的病变特点。久坐(和或久站)等活动会对股骨头产生较大压力,从而导致股骨头内压力增高,进一步导致股骨头血运缺乏,并刺激关节囊周围神经感受器即可出产生髋部疼痛。所以,股骨头坏死的患者除了避免久站以外,还要避免久坐。
股骨头坏死后,股骨头的坍陷及骨质吸收,会导致双下肢不等长——是以患肢短缩为主。如果病史时间较长,还会出现周围的关节囊挛缩、患肢伸直受限,会进一步的导致患肢短缩。这种情况通过保守治疗(包括针灸、药物治疗、高压氧)以及微创手术等治疗手段均无法改善患肢的长度,只能够通过关节置换手术治疗才可以恢复骨骼的长度及下肢力线。
股骨头坏死手术的后遗症,主要还是体现在以下几个方面。1、进行股骨头坏死手术以后,由于病人害怕疼痛,锻炼不够,往往就会引起病人局部关节的僵硬,肌肉出现萎缩,从而影响病人正常走路活动,影响病人正常的功能。2、股骨头坏死手术以后由于手术的创伤,血液凝度会升高,后期卧床休息血流就会变得缓慢,很容易就会导致病人出现局部血栓形成的。3、股骨头坏死手术以后有可能会损伤到神经,会引起病人出现肢体感觉的麻木症状。