股骨头坏死并没有什么药物能够使其得到彻底的治愈,股骨头坏死发生之后,主要的目的是避免股骨头进一步坏死,避免股骨头塌陷形成继发性的骨关节炎,从而保持髋关节的功能,延缓髋关节置换的时间。可以口服阿司匹林,能够预防血小板的聚集,增加血流的速度,所以能够从一定程度上可以预防、治疗股骨头坏死,但是它的疗效仍然不是非常的确切。双膦酸盐是治疗股骨头坏死的另一类药物,它能够预防骨质松症,抑制破骨细胞的活性,从目前研究看,有可能可以治疗股骨头的坏死。肱骨头坏死的原因,主要是有酒精性的肱骨头坏死,或者激素诱发的肱骨头坏死。如果是因为激素使用造成了股骨头坏死,激素的使用是为了治疗其他疾病的,只有在其他疾病得到治愈之后才可以停止激素的使用。酒精性的股骨头坏死,也就是因为大量的饮用白酒造成酒精中毒,所以造成了无菌性的坏死。所以要避免饮酒,其他的药物像钙片,还有维生素D能够增加骨量,阻止骨质疏松症的发生,从而避免股骨头的塌陷。
股骨头坏死和骨癌是两种截然不同的疾病。股骨头坏死是一种发生在股骨头区域的,因为给股骨头供血的血管发生异常,而导致的股骨头区域缺血而发生的股骨头无菌性坏死。这样的骨坏死可以直接影响股骨头的功能,导致患者的行动受限,但是不会引发局部骨骼细胞的基因发生突变,甚至出现转移等情况。而骨癌则是骨骼中的骨细胞发生了遗传信息的改变,导致骨骼细胞的生物学行为发生改变,继而可以出现局部、全身多种组织、器官的转移,甚至可威胁生命。
股骨头坏死早期能部分治愈,股骨头坏死早期髋关节功能受损比较轻,髋关节的疼痛也比较不明显。髋关节的内旋、外旋或者屈伸活动受到限制比较小,症状不太明显。如果出现明显的症状,股骨头坏死可能已经发生比较晚期,就要进行保护。股骨头坏死本身治疗的方法并不是很多,首先要严格避免负重,可以扶双拐或者做支架,能够用助行器行走,避免髋关节负荷过多造成骨小梁的塌陷和骨折。如果髋关节疼痛比较严重,可以口服非甾体类抗炎药,消除局部的疼痛、消除滑膜炎的症状,有助于提高生活质量,改善髋关节的功能。同时可以口服阿司匹林,能够有活血化瘀的作用,避免股骨头继续缺血、坏死。治疗时间非常长,要注意保护。其他的药物有活血化瘀的中药,以及其他药物,可能并不有非常确切的疗效,存在一定的争议。对股骨头坏死早期应该适当补钙,避免关节再次负荷过多,功能锻炼、理疗等进行治疗,避免肌肉的萎缩,尽量保存髋关节的功能,从而避免髋关节置换或者延期进行手术治疗创造好的条件。
股骨头坏死三期使用中医治疗可以明显缓解临床症状,但不能治愈。治疗一般以手法、牵引和药物治疗为主;进行手法治疗可以改善髋关节周围软组织血运,缓解肌肉痉挛,增加关节活动度。行牵引治疗时,下肢外展内旋位牵引,可增加髋臼对股骨头的包容,减低关节内压力。口服中药需要辨证论治,气滞血瘀证者可用桃红四物汤加减治疗,肝肾亏虚证左归丸加减治疗,出现正虚邪侵症,可用八珍汤加减治疗。使用中医治疗可以缓解股骨头坏死的疼痛,活动受限等临床症状,并不能逆转坏死的病理学特征,且三期已经出现股骨头塌陷的情况,用中医不能改变这种情况,严重者需要进行手术治疗。
激素性股骨头坏死的治疗主要分两大方面,一方面是保守治疗,另一方面是手术治疗。保守治疗的方法是减轻负重,可以扶双拐或者是用拐杖。减少活动或者是卧床,改善股骨头的血运可以用一些改善循环的药物,可以用一些中药比如说丹参或者是川芎之类的药物。可以使用一些物理治疗的办法,比如说理疗、烤电或者使用冲击波治疗。手术最常用的办法就是股骨头的髓芯减压然后植骨,其他的手术办法还可以包括肌骨瓣的移植,比如说股方肌的肌骨瓣或者髂骨的肌骨瓣。
股骨头坏死的患者进行针灸、拔火罐有很好的临床疗效,可以缓解髋关节疼痛,改善髋关节活动度。中医学认为股骨头坏死属于骨痹症,骨蚀症,因肝肾不足,外感风寒湿邪,经络痹阻,气滞血瘀,闭而不通,骨失所养,故产生疼痛,活动障碍。进行针灸、拔罐均有明显的疏通经络,行气活血的作用,能缓解肌肉痉挛,改善髋关节局部血运,故可以治疗股骨头缺血坏死。但是,股骨头坏死三期以上且疼痛症状显著,活动受限明显者,建议进行手术治疗。
早期股骨头坏死可以通过以下几种方法进行治疗:第一、避免患肢负重,可以扶双拐或卧床休息,来减轻髋关节承受的压力,能够促进股骨头坏死区域完成修复。第二、游泳训练可以加强髋关节周围肌肉力量及强度,增强髋关节稳定性,对股骨头坏死恢复有利。第三、药物治疗如二膦酸盐制剂,高频电磁场治疗以及体外冲击波治疗等,均可以促进股骨头坏死修复。
酒精性股骨头坏死戒酒通常没有用处,但戒酒对全身状态恢复有利。其理由如下:酒精导致股骨头坏死是我国骨头坏死的主要病因,其主要造成股骨头血液循环损害,导致股骨头缺血并引起坏死。饮酒导致股骨头坏死的时限一般为数年至数十年,发现股骨头坏死时患者通常已有较长的饮酒史,即使中断饮酒,股骨头血液循环也难以恢复,因此戒酒无法阻止股骨头坏死进一步发展。
出现股骨头坏死可以选择髋关节周围及大腿的穴位进行按压治疗,例如:环跳、秩边、会阳、承扶、殷门、风市、足五里等穴位。一般采用点按手法,先对髋关节周围的肌肉进行放松,可采用滚法、揉法等手法,然后,术者用拇指指腹按压于施术的穴位上,以患者酸胀感为度,每个穴位1-2分钟,每日操作1次,能起到行气活血,舒经通络,改善髋关节血运,减轻因股骨头坏死带来的髋关节疼痛等临床症状的作用。
中医可以采取中药热敷的方法治疗股骨头坏死。股骨头坏死是各种原因导致的股骨头缺血,营养状态差而出现的坏死,临床上可以采用具有舒筋活血,行气止痛的中药进行热敷,例如:三七,茜草,伸筋草,宽筋藤,海桐皮,郁金,姜黄,川椒,桂枝等。这些中药放入布袋中,然后将布袋置于锅中,加热蒸透,敷于髋关节周围,可以改善扩张毛细血管,改善股骨头血运,减轻股骨头坏死的临床症状。
股骨头坏死是临床当中很常见的一类疾病,发生的年龄有老有小,性别的有男有女。如果是发生在女性患者身上,如果是出现早期的股骨头坏死,会有哪些症状?或者是股骨头坏死发生了是因为什么发生的?早期会有哪些表现?其实这两个问题是一个完全不同的回答。比如先从第一个问题,就是股骨头坏死的早期会有哪些症状。其实很多患者在发现的时候,就已经是位于中期或者晚期,常见的股骨头坏死分期比如arco分期,0期、Ⅰ期的很早期,可能患者不会有任何的症状,到Ⅱ期的时候可能会有局部的疼痛,活动之后可能会有不舒服。再严重就会伴发完全的活动受限以及肢体的短缩,这些都是早期会出现的症状。因此,要判断女性股骨头坏死早期会有哪些症状,还是要结合患者具体的病史,属于哪个坏死的程度来判断会有哪些症状。
股骨头坏死可以拔罐治疗,拔罐能促进髋关节周围的血液循环,改善股骨头供血,减轻髋关节疼痛,改善髋关节活动受限等临床症状。一般选用环跳、秩边、髀关、承扶、殷门、伏兔、血海等髋关节及大腿周围的穴位进行拔罐。也可以选用刺络拔罐的方法,无菌消毒以后,用三棱针对施罐的穴位点刺放血,将火罐拔于放血处,能加强放血的功效。
中医治疗股骨头坏死具有较好的临床疗效,且已经得到了广大的医生及患者的认可。多采用口服行气活血、化瘀止痛的中药汤剂,也可以使用针灸、拔罐、艾灸等方法进行治疗。中药汤剂可以使用黄芪桂枝五物汤、身痛逐瘀汤、血府逐瘀汤等;针灸一般针刺髋关节及大腿周围的穴位,疏通经络,行气止痛;拔罐及艾灸,可以促进局部血液循环,改善股骨头供血,缓解临床症状。
股骨头坏死可以行针刺治疗,具有活血化瘀,舒筋通络,行气止痛的作用。通过针刺可以促进血液循环,改善髋关节周围局部血供,从而缓解因股骨头坏死带来的髋关节疼痛症状。一般针刺选择髋关节及大腿部位的穴位,例如:环跳、秩边、髀关、承扶、殷门、伏兔等。临床多配合口服中药治疗,例如:复元活血汤,身痛逐瘀汤,通窍活血汤等,疗效更佳。
股骨头坏死的患者可以用具有温通经络、行气活血的中药泡脚,例如:川椒、艾草、桂枝、三七、川芎、桃仁、红花、生姜、丹参、乳香、没药等。将这些中药放入水中加热煮沸以后,用热药水浸泡脚部,可以温通血脉,促进全身血液循环加快,特别是有利于下肢的血液回流加速,可改善股骨头的血供。若配合双脚部的推拿按摩,则临床效果更佳。
股骨头坏死是指股骨头血液供应减少或中断,导致股骨头发生缺血性坏死。病因包括股骨颈骨折,尤其是头下型骨折可以中断股骨头大部分血液供应,导致骨头缺血性坏死。严重酗酒以及长期使用地塞米松等激素也可以使股骨头供应血管发生血栓导致供血中断,最终引起股骨头缺血性坏死。由此可见,股骨头坏死主要是多种原因引起股骨头缺血导致的。
治疗股骨头坏死活血化瘀的中药,常用的有:川芎、丹参、桃仁、红花、郁金、姜黄、三七、鸡血藤、牛膝、木香、当归、乳香、龙血竭等;常用的中成药有:活血止痛胶囊、舒筋活血片、三七片、盘龙七片等;常用的中药汤剂有:复元活血汤、通窍活血汤、补阳还五汤等。使用活血化瘀的中药能促进髋部血液循环,改善股骨头血供,促进坏死骨的吸收及新生血管的生长。
股骨头坏死2期和3期可以通过以下几种方法进行治疗:第一、扶双拐或卧床休息,减轻髋关节负重,能够协助股骨头坏死区完成修复。每日坚持游泳能够使髋关节在无负重的条件下进行锻炼,增强髋关节周围肌肉力量及强度,减轻股骨头压力。第二、体外冲击波治疗,能够击碎硬化的骨质,有利于血管长入坏死病灶并修复坏死区域。第三、手术治疗,可以采用髓芯减压、植骨等手术方式恢复股骨头供血。
股骨头坏死常用的临床分期如下:第一、1期核磁共振可发现股骨头出现坏死,但病灶比较局限。股骨头外观无变化。第二、2期股骨头出现广泛硬化,软骨下骨发生囊性改变, X光片可明显发现这些变化。第三、3期股骨头软骨下骨发生骨折,出现典型的半月征,可伴有股骨头塌陷。第四、4期股骨头发生明显塌陷,髋臼也受到累及,同时关节发生退变出现骨关节炎。
股骨头坏死的症状有以下几种:第一、病变早期通常表现为腹股沟区疼痛或者臀部深方出现疼痛,疼痛通常为酸痛或胀痛。而有时疼痛首发部位并不在髋关节,而是在大腿前方或者膝关节,容易被患者忽视。早期还可以表现为髋关节内旋活动受限。第二、一旦股骨头发生塌陷后疼痛症状可突然消失,随之而来的是髋关节退变速度加快,出现下肢跛行,髋关节活动受限加重以及晚期的髋关节持续性疼痛症状。