股骨头发生坏死,在不同阶段发生的病理损伤是不同的,早期它的外观轮廓形态是正常,病理损伤主要出现在骨内部,这时候做核磁共振可以发现异常,CT或者x线片往往不能够发现异常;到了中期,股骨头外观的轮廓虽然是正常的,但是它的内部出现了明显的改变,例如形成囊性变或者增生硬化。这时,除了核磁共振可以发现异常外,拍x线片子或者CT检查也可以发现内部病变情况,相对x线拍片,CT检查更精确一些;到了后期,股骨头的外观和轮廓也出现了变化,这时,核磁共振、CT、x线都可以轻易的发现坏死病变的情况。因此股骨头坏死拍什么片子不是固定不变的,要根据它的不同发展阶段来选择。
骑自行车是股骨头缺血性坏死病人的一种有益的锻炼方法,对于改善髋关节活动度、锻炼髋周肌肉力量都是非常有效的,一般不会加重股骨头缺血性坏死的病情。自行车作为最常见的代步工具,可以延伸病人的出行距离,满足日常生活和社交的需要,减少负重步行的机会,是有效的锻炼康复方法。其他有益锻炼方法包括游泳、拉伸锻炼以及单杠锻炼等。
酒精在代谢过程中可产生乙醛,它是一种有毒物质,可以直接导致股骨头内骨细胞的坏死;大量饮酒也可以导致骨质疏松,使股骨头承受的最大力量减少,容易发生骨折;酒精可使人身体脂肪等代谢出现紊乱,从而使股骨头区脂肪堆积,血管形成脂肪栓塞,引起股骨头强度降低,出现缺血性改变;当然还有一些其他因素,例如酒精可以促使股骨头局部血管发生血管炎,进一步加重骨缺血。长期大量的饮酒,导致以上因素的综合作用,加上部分人群对酒精敏感,就可能导致股骨头发生坏死。
股骨头缺血性坏死是一种明显影响生活质量、运动能力的疾病,主要症状是髋部疼痛和髋关节活动受限僵硬,经过适宜治疗和功能锻炼都是能够很好恢复和改善的,可以达到接近正常人的生活状态,患者可以从事正常的生活和工作。但对于长时间站立、负重行走类的重体力劳动不建议进行,其不利于疾病的恢复。具体能否从事某种职业和从事某种活动,需要根据自身身体状况决定。
腰椎和股骨头是人身上两个不同的骨性解剖结构。腰椎位于脊柱的腰段,由5节依次连接组成,它的主要功能是维持腰段脊柱稳定,具有负重、连接和活动功能的作用。股骨头位于股骨的最上端,呈圆球状,它与髋臼一起构成的关节,称为髋关节,人体有两个髋关节,它们相互对称,主要起负重、连接和活动功能,是人体最大的关节。一般来说,腰椎很少发生坏死,而股骨头因为外伤或者自身的病理性因素,发生坏死的几率相对较大,股骨头坏死的临床表现多为髋部疼痛,活动受限,但不会导致人体瘫痪。
股骨头缺血性坏死是骨科疑难性疾病,治疗方法多样,需要根据股骨头缺血性坏死病情、年龄、原因等因素综合考虑,选择合适的治疗方法,选择合适的治疗方法才可以有效的治疗疾病。常见的治疗方法包括物理治疗、药物治疗、手术治疗。手术治疗包括各种植骨手术和支撑手术以及全髋关节置换手术;药物治疗包括应用抗骨质疏松药物(如阿仑膦酸钠等)和降血脂药物(如阿托伐他汀钙片)以及中医药(仙灵骨葆胶囊)。物理治疗主要包括高能体外冲击波治疗和高压氧治疗和中医药牵引理疗等方法。
饮酒对骨质有明确的破坏作用,会造成骨质疏松,还会造成肝功能损害和脂肪代谢异常,引起凝血功能异常等,是股骨头缺血性坏死发生的明确病因,所以患病后应戒酒,避免吸烟,偶尔喝点白酒,即使是度数较低的啤酒、葡萄酒也是不可以的,是对自己身体的不负责任。而患者喝酒不利于疾病的康复,会影响各种治疗措施的治疗效果,对长期临床疗效可产生不良影响。
股骨头位于人体股骨的最上端,也就是大腿根部的中心位置深部,呈圆球状,它和骨盆两侧的髋臼一起构成人体的髋关节,左右各有一个。股骨头坏死就是指由于多种因素,例如外伤或者内部的其他病变,继发股骨头内部的结构,如骨松质、血管、神经等发生了病理性改变,随着病变进行性加重,造成不可逆损伤,出现了股骨头的坏死变形,病变位置就在大腿根部,腹股沟中心的深部。
根据股骨头坏死的程度和阶段,有不同的治疗方法。在早期或者股骨头损伤轻微阶段,可以选择限制负重活动,使用改善股骨头血液循环以及促进修复的药物等方法;在病变的中期或者损伤比较明显时,除了以上治疗外,还可以选择微创介入血管溶通、局部药物注射、髓腔减压、骨移植手术等治疗;到了后期,股骨头出现严重不可逆坏死变形,只能选择关节置换进行治疗。因此根据股骨头坏死的严重程度和不同阶段,选择适合的方法,股骨头坏死是可以治好的。
股骨头坏死常用分期方法是Ficat分期。0期无明显症状和体征,x线无明显异常。1期无明显症状和体征,x线无明显异常,磁共振检查可见骨质异常,骨髓水肿。2期x线可见骨密度较低,局部囊性改变,可见骨质硬化,但股骨头无明显塌陷。3期x线可见股骨头塌陷,但关节间隙正常。4期x线可见股骨头扁平塌陷,关节间变窄,髋臼可见骨质硬化。
大量酗酒是股骨头缺血坏死的原因。在股骨头坏死的早期,征兆有:出现坏死的股骨头那一侧的髋关节疼痛或者膝关节疼痛,大腿向外张开受到限制。疼痛以刺痛为主。有的还可能会出现行走的时候一瘸一拐。在股骨头坏死的早期拍X线可能是没有发现,但是磁共振检查早期发现股骨头坏死的征兆,因为磁共振可以发现股骨头坏死早期的骨质变化的信号。
微创臭氧疗法不是股骨头缺血性坏死的确切治疗方法,仅能作为其辅助治疗措施,不能有效治疗股骨头缺血性坏死。臭氧注射治疗对缓解髋周疼痛有一定作用,无法对股骨头坏死区域有直接治疗作用,所以不能作为主要治疗方法。股骨头缺血性坏死的治疗包括手术治疗、物理治疗和药物治疗,其中可供采用的微创治疗方法也较多,比如微创植骨术、微创减压术等,可以根据病情加以选择。
股骨头坏死属于骨科难治性疾病,目前对于股骨头坏死的保髋治疗尚无特效疗法,治疗目的在于延缓股骨头坏死的进展,改善症状,减轻疼痛,维持患髋关节功能。大多数股骨头坏死最终会出现股骨头塌陷,引起髋关节严重功能障碍,不得不需要接受人工髋关节置换术。至于股骨头坏死要治多久,要看股骨头坏死进展的速度,只要股骨头尚未出现严重塌陷,髋关节功能尚能满足患者的需要,保髋治疗就需要一直进行。直到股骨头严重塌陷,髋关节功能难以满足患者的需要,或出现难以忍受的疼痛,需要进行人工全髋关节置换术为止。在接受了人工全髋关节置换术以后,一般也需要半年左右的时间进行恢复。
股骨头坏死,一般来说是属于骨科。股骨头坏死常见的原因是股骨颈骨折导致的,其次是大量的酗酒。股骨头坏死还有一个原因就是长期的使用激素的药物。一般来说,股骨头坏死保守治疗效果不好的最后都是需要手术干预。所以股骨头坏死是看骨科。在骨科非常健全的医院,骨科会分出关节外科。如果有关节骨科这个时候股骨头坏死可以看关节外科。
股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死,发病与多种因素有关,而股骨头血供受阻或血流回流障碍是导致股骨头缺血的直接原因。股骨头缺血可能会影响关节液代谢,形成关节积液,对此可采取以下措施治疗:1、一般治疗。休息,床下活动时应扶拐,患肢不要负重,不要“盘腿”,注意保暖,避免受凉。2、药物治疗。可以进行抗凝、扩管治疗,如用低分子肝素。也可行抗炎治疗,可以用非甾体类抗炎镇痛药物以改善骨和软骨代谢,也可以使用氨基葡萄糖制剂,磷酸盐制剂等。3、关节穿刺。4、物理治疗,如热疗、超声波、高压氧等治疗。5、手术治疗,可进行髓心减压、植骨治疗等。
股骨头坏死激素治疗是无效甚至是会加速股骨头坏死,因为股骨头缺血坏死的原因之一就是使用激素。在医院,常常可以见到患有系统性红斑狼疮、牛皮癣或者支气管哮喘等疾病的患者,长期或者间断大剂量使用激素,最终导致股骨头缺血坏死。甚至还有大面积皮肤外用激素而发生股骨头缺血坏死。非典的重症患者,大剂量使用激素,结果后来有相当一部分病人出现了股骨头坏死的并发症。
股骨头坏死病人可以接受推拿,推拿可以疏通经络,松解黏连,缓解肌肉紧张痉挛等。步骤如下:第一、揉按,先揉按大腿根部及臀部肌肉5分钟。第二、点穴,点按大腿根部前侧的髀关穴、臀部的环跳穴、环中穴、秩边穴,殷门穴。如果放射到膝关节疼痛,点按风市、血海、梁丘。第三、弹筋拨络法,用大拇指弹拨大腿根部内侧的内收肌肌腱,使肌腱放松,改善髋关节的外展功能。第四、活络关节,用推拉法活动髋关节,以左侧髋关节为例,左手扶膝关节,右手握小腿下段,做髋关节的屈曲和伸直动作,屈曲时尽量贴近腹壁,伸直时平放于床上。第五、4字活动,把患侧的踝关节放在健侧的膝关节上,像4字状按压改善髋关节的旋转功能。第六、擦法,快速摩擦皮肤,把皮肤擦热来促使血液循环,1天1次,10次为1疗程。
虽然有些文章把股骨头缺血性坏死称之为“不死的癌症”,是说这个疾病治疗较为棘手,但股骨头缺血性坏死不属于癌症,也不属于癌前病变。股骨头缺血性坏死是股骨头因为血液循环障碍而导致的骨质坏死,属于良性病变,后期发生股骨头塌陷变形以及髋关节骨性关节炎,影响生活质量,但不会发生恶变以及远近处转移,不需要放化疗,疾病本身不会导致生命危险。
有股骨头坏死的止疼药物,用非甾体类消炎镇痛药物,比如扶他林,或者西乐葆。疼痛严重还可以用弱阿片类的止疼药物曲马多,以及阿片类的止疼药物吗啡,后两种药物需要在医生指导加应用,因为有一定成瘾性。股骨头坏死的疼痛,还有因为缺血以及软组织韧带的黏连和积液。这样止疼用一些活血化瘀的药物,促进血液循环药物,比如血府逐瘀胶囊,骨筋丸胶囊等。
股骨头缺血性坏死的患者一般没有特殊的饮食禁忌,应该减少高脂食物的摄入,注意控制血脂水平。海鲜多数不属于高脂食物,一般情况下股骨头缺血性坏死的患者可以根据自身喜好食用海鲜。当然,如果存在对海鲜过敏或者对海鲜可能存在过敏,还是不建议食用海鲜。如果有肾脏疾病或者痛风等并发症,也是不适合食用海鲜。如果在手术后伤口愈合期,也尽量避免食用海鲜。