股骨头坏死的髋关节置换分为全髋人工关节置换术与半髋关节人工关节置换的手术,根据置换人工关节的生产地与材料的不同,价格也不相同。若是做半髋关节置换,不置换人工髋臼只置换人工假体的柄,国产的关节在两万元左右,进口的关节在三万元左右。如果进行全髋人工关节置换的手术,更换陶瓷的人工髋臼与陶瓷的假体柄,国产的全髋关节在三万元左右,进口的全髋关节在四万元左右。
股骨头缺血性坏死的病人可以锻炼腿部肌肉。康复锻炼是股骨头缺血性坏死治疗康复的重要组成部分,贯穿于整个治疗康复过程。锻炼腿部肌肉力量可增强肌泵作用,有利于下肢静脉回流和血液循环,改善关节稳定性,有利于康复锻炼和疾病恢复。锻炼要以主动锻炼和被动锻炼相结合,以非负重状态下锻炼为主。日常生活中进行骑自行车或者游泳,都是有助于腿部肌肉锻炼的。
股骨头缺血性坏死的保守治疗分为物理治疗和药物治疗两个方面。物理治疗包括高能体外冲击波治疗、高压氧治疗以及理疗按摩、康复锻炼等治疗。药物治疗包括抗骨质疏松药物、降血脂药物、中药等。保守治疗是可供选择的治疗方法,对于不能采用手术治疗或者不接受手术治疗的患者,也是能够取得一定临床疗效的,对于缓解疼痛症状、改善髋关节功能及延缓病变进行有明显意义。
手术治疗是股骨头缺血性坏死的最主要治疗方法,针对不同分期、不同年龄、不同病因的病例,都可以选择采取适宜的手术方式,获得良好的临床疗效,实现临床治愈。对于早中期股骨头缺血性坏死可以进行植骨支撑重建手术,对于中晚期患者,可以采用全髋人工关节置换手术,都是较为成熟的手术方式,并且需要配合围术期及后期的康复锻炼和药物治疗。
股骨头缺血性坏死本身是不会引起后背疼痛的。但由于股骨头缺血性坏死会引起双下肢长度变异、髋部疼痛、步态异常,这些都会继发性引起脊柱应力异常,脊柱周围肌肉紧张疲劳或者原有椎间盘突出等病变加重,也会出现后背部疼痛的。治疗应该针对股骨头缺血性坏死和腰背部疼痛两方面进行,在积极治疗股骨头缺血性坏死的基础上对腰背部疼痛对症治疗,还应注意休息。
高能体外冲击波治疗是治疗股骨头缺血性坏死的一种有效方法,其应用于临床20余年,获得良好的临床疗效。聚焦式高能体外冲击波治疗,可以通过良好的定位,对股骨头靶向部位进行治疗,可以显著改善髋部疼痛症状和髋关节活动功能恢复,促进股骨头骨质重建,延缓股骨头塌陷变形的时间,尤其适用于青壮年的早中期股骨头缺血性坏死。
股骨头缺血性坏死是骨科疑难性疾病,移植血管有两种情况。对于儿童股骨头缺血性坏死,有血管束移植,是通过将髋部血管末端移位引入股骨头坏死区域,以期促进股骨头骨质恢复,目前这种方法应用不多。对于成人股骨头缺血性坏死,移植血管可以理解为带血管、带血液供应的骨移植,比如吻合血管的带血管蒂腓骨移植,或者带血管蒂的髂骨移植,是目前常用的治疗方法,为股骨头缺血性坏死区域提供血供和骨质支撑,有利于股骨头骨质重建。
股骨头缺血性坏死的微创治疗方法较多,其治疗效果需要结合患者症状、功能及影像学检查结果来综合判断。一般情况下术后一年可以判断临床疗效,多数是病变进入慢性期,病变进展及恢复都较为缓慢,可以逐渐恢复正常的生活和工作。术后一年,一般需要注意加强功能锻炼,可以进行游泳、骑自行车、太极拳等锻炼,定期复查了解股骨头骨质重建情况。
股骨头缺血性坏死是骨科疑难性疾病,分期是重要的治疗依据,三期股骨头坏死属于中晚期病变,股骨头塌陷变形但关节间隙没有明显变窄,尚未进入骨性关节炎期,经过积极手术治疗,是能够获得很好临床疗效的。通常可以采用植骨支撑治疗,保留股骨头情况下促进股骨头骨质重建,需要根据具体情况综合考虑加以选择。还可以进行全髋人工关节置换手术,可以基本恢复正常髋关节功能状态。
股骨头缺血性坏死是股骨头区域血液循环障碍而致的骨质坏死,进而发生塌陷和髋关节间隙变窄,最终发展至骨性关节炎,是一种良性病变,病变局限性股骨头和髋关节,不会发生其他部位的转移,对生活质量有影响,但没有生命危险。骨癌是骨恶性肿瘤的通俗说法,是骨组织的恶性病变,有发生远处转移的情况,病变向周围扩散,破坏范围较大,患者有生命危险。
股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死,是多种原因导致的股骨头血运不良,从而引起的骨细胞缺血、坏死,骨小梁断裂,股骨头塌陷的一种疾病。股骨头坏死是一个慢性发展性疾病,病变在不同时期,影像学显示出不同表现。目前针对股骨头坏死影像学检查主要有X光片,CT及MR。其在X光片表现,目前多采取改良Ficat分类法,将其分为O~IV期。其中O~II期的股骨头坏死股骨头外形正常,临床常将这一时期的股骨头坏死视为早期股骨头坏死。而股骨头变扁、塌陷的lll~lV期股骨头坏死视为晚期股骨头坏死。早期股骨头坏死与年轻的股骨头坏死在进行保髋治疗后可能会痊愈。治疗方式主要是非手术和手术治疗,非手术包括减少或免除患髋负重,改变不良生活习惯,如戒烟、戒酒。药物治疗,如使用磷酸盐类药物以减少骨破坏。行降脂治疗,如使用他汀类药物;抗凝药物,如低分子肝素等;营养及调节剂,如V-D、V-E等;手术治疗主要是髓芯减压植骨,腓骨植骨,带血管蒂或肌蒂的骨瓣移植,髋部截骨以及金属钽棒植入。晚期股骨头坏死饿的治疗则主要是进行人工关节置换。
股骨头缺血性坏死是骨科疑难性疾病,但对生命没有直接影响,不会直接导致死亡。患股骨头缺血性坏死主要会导致髋部疼痛和髋关节活动受限以及出现跛行,临床症状和功能障碍会呈渐进性发展,会严重影响患者的日常生活和生活质量,降低工作能力,尤其是对于长期站立或者进行重体力劳动的患者来说,这种表现会更明显。患股骨头缺血性坏死后根据病情采取适宜的治疗方法,是能够获得很好的临床疗效的。
股骨头缺血性坏死的诊断往往需要影像学检查,一般常规的检查方法包括X线片、CT和核磁共振检查。对于早期股骨头缺血性坏死的患者,往往需要进行核磁共振检查才能显示股骨头的异常改变。对于中晚期股骨头缺血性坏死的患者,进行X线片和CT就能显示股骨头异常改变。三种检查的选择需要医生结合患者的临床症状和查体来决定,相互结合来诊断病情和指导治疗方案。
多种微创治疗股骨头缺血性坏死的方法应用于临床,多数获得良好的临床疗效,影响疗效的最主要原因就是适应症是否适宜。微创手术多是采用小切口对股骨头坏死区域进行减压和植骨,植骨材料为异体骨、人工骨、自体骨等,多适合年轻患者的早中期病情。对于中晚期病情,微创治疗效果较差,但对于部分年轻患者不希望进行全髋关节置换手术,也是可以尝试进行微创手术,对于延缓髋关节置换时间也是有意义的。
全髋关节置换手术是终末期股骨头缺血性坏死的最有效治疗方法,因存在假体松动等情况,后期存在翻修的情况,理论上没有具体翻修次数的限制,可以多次进行,一般进行2-3次的翻修,还是很常见的,而且多数能够获得很好的临床疗效和功能恢复。目前随着假体材料技术和手术技术等条件的不断改善,假体的使用年限不断提高,使用40年也是可能的,所以不用过度担心翻修的技术问题。
浮针是一种新的针灸疗法,是用一次性的浮针等针具,在病痛的周围皮下浅筋膜进行扫散等针刺活动的针刺疗法。这种治疗方法,比传统的针灸刺激性小,痛苦小,见效快,不会伤及深层组织。用浮针治疗股骨头坏死,和传统针灸一样,可以起到调理肝肾功能,舒筋健骨,缓解疼痛的作用,而且没有副作用,可以尝试治疗,具体的疗程和效果则要根据病情而定。
股骨头缺血性坏死打压植骨术属于微创治疗,手术创伤不大,术后可早期进行功能锻炼。术后注意合理饮食,避免高脂肪食物摄入,增加蛋白质含量食物。注意了解股骨头缺血性坏死的疾病相关知识,树立战胜疾病的信心。早期可进行卧位的髋关节屈伸锻炼和股四头肌锻炼,术后一周逐渐下床活动,可扶双拐患肢不负重下床活动,可在站立位非负重状态进行髋关节、膝关节屈伸锻炼。一般扶拐助行3个月,其后可逐渐恢复正常行走,平素避免长距离行走,可进行髋关节各个方向的锻炼,体育活动以游泳和骑自行车较为适宜。
股骨头缺血性坏死患者常会有膝盖疼症状,其发生原因有两方面:一、股骨头缺血性坏死为髋部病变,髋关节和膝关节都受闭孔神经支配,髋部病变引起的疼痛因牵涉痛而表现为膝部疼痛,就像有的心肌梗塞病人表现为肩部疼痛的原理。二、股骨头缺血性坏死发生后,髋部疼痛引起步态改变,下肢应力异常,导致膝关节的代偿性力线改变,从而引起膝关节疼痛或者加重膝关节原有病变,从而表现为膝关节疼痛。
对于股骨头无菌性坏死治疗的办法是非常多的,晚期的股骨头坏死可以积极的进行人工全髋关节置换手术治疗,术后需要积极的进行消炎、抗凝,预防感染和血栓,并且需要尽早的进行下地活动,千万不可以进行盘腿,否则容易引起关节脱位的。早期的股骨头坏死可以拄拐杖进行下地活动,进行冲击波治疗或者是钻孔减压手术治疗,并配合高压氧治疗。
对于股骨头缺血性坏死最好的治疗方法,需要根据病人股骨头坏死的分期,来确定相应的治疗方案。比如如果股骨头坏死已经到了晚期,最好的治疗方案还是需要积极的进行人工全髋关节置换手术治疗,术后需要积极的进行消炎抗凝,预防感染和血栓。对于股骨头缺血性坏死早期的患者,可以钻孔减压手术治疗,高压氧治疗,介入手术治疗,取带血管蒂的髂骨瓣进行植入手术治疗,冲击波治疗。