股骨头坏死保守治疗方法目前主要还是以药物治疗为主，第一个使用的药物就是非甾体类消炎止痛药来缓解病人的疼痛，如依托考昔等。第二个就是扩张血管和活血化瘀的药物，改善股骨头的血液供应，如丹参片剂或注射剂。第三个就是脱水剂，比如说甘露醇，或者是七叶皂苷钠等，这些药物它主要是清除关节腔积液、消除滑膜炎症和骨髓水肿。第四个就是中药补肝肾壮筋骨的药物，如补骨丸等。辅助疗法主要是各种理疗措施。

股骨头坏死2期的病人不能够干活。股骨头坏死2期的病人如果能够进行规范治疗，完全可以达到保住股骨头的目的，但这个时候如果一边吃药一边干活，药物的作用就会被干活挤压摩擦所抵消，股骨头就有可能在外力的作用下发生碎裂塌陷变扁，病情加重可进入3期或者4期。所以在股骨头坏死没有完全痊愈之前尽量不要干活，如果患者必须要工作，尽量采用一些不需要久立久站久行的工作，可以从事轻微的坐位工作。

股骨头坏死的病人如果采用了全髋关节置换，只要使用得当没有发生假体松动或者脱位，一般不会复发。但是如果采用的是非手术疗法，也就是保守疗法的，吃药、针灸、理疗、贴膏药或者使微创介入治疗，仅仅是能够改善病人的疼痛症状，改善病人的活动功能，促使坏死股骨头修复长结实，在以后的生活中如果护理不当，比如过度的负重行走，或者是遇到外伤诱因，感受风寒湿邪则有复发或加重的可能，不过复发了还有机会再治疗。

股骨头坏死喝中药管用，目前临床上80%-90%的股骨头坏死早中期病人都寻求了中医药治疗，从治疗结果看早中期经过中药的干预治疗，多数病人达到保留自己股骨头的目的，或者推迟了股骨头坏死置换关节的时间，减轻了病人的疼痛等。尤其是早期采用活血化瘀的方法，后期采用补肾壮骨的方法进行治疗，能够快速的缓解病人的疼痛症状，改善病人的髋关节功能，使病人的股骨头得到快速的修复，可以和其他人一样正常的工作学习生活。

股骨头坏死早期的治疗用药主要有以下两类：第一、要服用缓解疼痛的药物，可以用消炎止痛药，包括非选择性cox-2抑制剂，如美洛昔康、洛索洛芬钠、醋氯芬酸等。也可以选用特异性的cox-2抑制剂，如艾瑞昔布、塞来昔布等。这些药可以快速的减轻病人的疼痛症状，消除局部关节滑膜的炎症，减少积液的渗出。第二、要吃改善股骨头血液供应的药物，比如可以吃扩张血管的药物，如丹参片、三七片血竭胶囊。中后期的病人要吃一些补肾强骨的药物，如壮骨丸。

股骨头坏死以后疼痛的原因有以下几方面：第一、股骨头缺血以后，组织就会缺氧，营养物质跟不上就会疼痛。这种疼痛和心肌缺血的心绞痛，脉管炎肢体缺血缺氧疼痛的机理是一样的。第二、股骨头坏死部位吸收以后，形成的空洞部位抗压力和抗折力下降，在行走奔跑跳跃时的重力的作用下，导致股骨头发生了微小的骨折和碎裂，骨折病人就会出现疼痛比较剧烈的症状。再加上局部滑膜炎的致炎因子的刺激、骨髓水肿，所以就会出现疼痛。

股骨头坏死做微创是比较好的，早期股骨头坏病人，股骨头局部供血减少，出现囊性变，最直接有效的方法就是打通局部的血管，重新恢复股骨头血液供应。在这个时候能够直接到达股骨头部位，打通旋股内侧动脉、股外侧动脉、圆韧带小动脉的就是微创介入，微创时从腹股沟部位穿刺，导管沿血管直接到达股骨头部位，注入扩张血管改善微循环的药物，如丹参注射液等，是临床上股骨头坏死二期病人常用的方法。

股骨头坏死可以采用具有活血化瘀、通经活络作用的药物泡脚，加上浸泡时的温热的作用，能改善股骨头部位的血液循环，促使坏死组织清除，促进股骨头的修复。泡脚药物有海桐皮、五加皮、当归、乳香、没药、制川乌、制草乌、细辛、马钱子、红花、伸筋草、透骨草、制元胡、香附等。可以取以上药物，按照病情确定剂量，加水煮沸后再加酒和醋，每天泡脚，1次30分钟，1天1-2次。

股骨头坏死的部分患者，因炎性物质刺激闭孔神经或者骨神经，从而辐射到大腿外侧，甚至膝关节处导致患者自觉膝关节疼痛。临床上我们把这类疼痛归结于一种牵涉痛，并非患者膝关节本身病因导致的疼痛。如果是这种牵涉痛，治疗的重点应放在股骨头坏死上，而并非针对膝关节进行治疗。股骨坏死如果合并有膝关节自身的疾患，如骨性关节炎、半月板损伤等等。那么针对膝关节疾病进行相应的治疗比如口服药物、关节镜手术，甚至必要时考虑关节置换治疗。

股骨头坏死前期的症状可能有腹股沟或臀部的酸胀、疼痛感，行走时症状会加重，休息时症状会缓解。股骨头坏死的常见病因有长期大量饮酒、过量应用激素、既往有过股骨颈骨折史等。有过上述经历的人群，如果出现髋部的疼痛、不适感，应提高警惕，尽早去医院就诊以排除股骨头坏死的发生。早期股骨头坏死可以采取药物治疗，若疼痛明显，可以采取微创减压、介入等治疗。股骨头坏死治疗起来比较困难，多数患者最终需要进行关节置换。

植骨术是治疗青壮年股骨头缺血性坏死的常用术式，术后有发生不能坐直的情况，一般考虑可能的原因有下面几个方面，其一是髋关节周围软组织粘连，组织瘢痕化，影响髋关节屈伸活动。其二为股骨髋臼存在撞击，在股骨颈前侧形成骨性凸起，影响髋关节充分屈曲。其三为髋关节内游离体或者盂唇损伤等情况，也会引起髋关节屈伸受限。股骨头缺血性坏死术后发生不能坐直的情况，多数合并有腰部疾病，尤其是合并强直性脊柱炎等疾病，多数是多种因素引起，有望通过功能锻炼而逐步改善。

股骨头坏死早期的病人不需要进行手术，1期和2期的病人仅仅是有一些囊性变，髋关节有疼痛，或者是X线片上有新月征、双线征的病人，是非手术疗法的适应证，只要及早规范的使用活血化瘀、补肾壮骨的药物进行治疗就可以清除坏死组织，使坏死部位重新长出新骨和纤维结缔组织而得到修复。保守治疗效果不佳者，或3期、4期的病人才考虑手术治疗。

无菌股骨头坏死也称为股骨头缺血性坏死，是一种进展性疾病，其后果是严重的。首先，其发病是股骨头局部血运不良，血运受阻，骨细胞缺血、坏死，骨小梁断裂、股骨头塌陷。病理过程不容易逆转，也就是有效治疗办法不多。其次，症状呈随着关节破坏进行性发展，最终导致患者关节功能障碍，下肢多方向活动受限，造成患者步履困难，无法正常下坐、如厕，不能正常使用交通工具，更不能进行体育锻炼等，形成身体残疾。再者，患者行走时，依靠扭动脊柱，带动骨盆及下肢，可能继发脊柱疾病，使脊柱过早退变。另外，患者缺乏活动及体育锻炼，可能继发肌肉萎缩，不利于骨的构建，还可能继发代谢性疾病。

正常情况下髋关节内滑膜组织会分泌滑液，髋关节内就是有一定量液体的，只有病理状态下滑液量较大才称之为积液，股骨头缺血性坏死的滑膜炎期也会有积液的。对于明确诊断的股骨头缺血性坏死的少量积液，是可以不用针对积液进行特殊治疗的，多数能够通过休息、功能锻炼而吸收的。而对于需要鉴别诊断或者积液量特别大，引起髋关节严重胀痛的情况，往往需要进行积液抽吸等治疗。

单纯按摩对于股骨头缺血性坏死是没有确切治疗作用的，对于股骨头骨质的重建和改善是没有作用的。按摩属于一种辅助治疗措施，对于股骨头缺血性坏死的康复锻炼和后期恢复有一定的作用，配合适宜的功能锻炼，有助于髋关节活动范围的保持和改善，有利于髋部疼痛、酸困不适症状的改善，但不能单纯通过按摩来治疗股骨头缺血性坏死。

和股骨头缺血性坏死发生相关的激素主要是指皮质类固醇激素，比如泼尼松龙、强的松龙、地塞米松等。皮质类固醇激素是股骨头缺血性坏死发生的常见原因，但不是所有服用激素的患者都发生股骨头缺血性坏死，与激素的服用量和病人的敏感性有关。股骨头缺血性坏死发生后，应尽量停用激素，但还是应该以原发疾病的治疗为重点，不能单纯为了股骨头缺血性坏死而贸然停止激素的应用。

髋部疼痛是股骨头缺血性坏死的常见症状，是最常见的就诊原因。疼痛可以累及腹股沟区、髋外侧、大转子区域、臀部等部位，也有部分病人表现为腰部疼痛、膝部疼痛，还有一部分病人表现为大腿内侧及大腿根内侧疼痛，疼痛的部位缺乏特异性，甚至极少数病人在早期没有明显疼痛。疼痛可以表现为钝痛、隐痛、针刺痛等多种形式，多对步行步态有一定影响。

股骨头缺血性坏死病人是可以吃蒜的，没有证据表明吃蒜对股骨头缺血性坏死病情有不良影响。股骨头缺血性坏死的饮食方面，主要是避免服用高脂食物，如肥肉等肥腻食物，适量增加含钙食物，其他要合理饮食，加强营养，增加蛋白质含量食物，避免饮酒和吸烟。对于有合并症的股骨头缺血性坏死病人的饮食，要根据并发症的需要调整饮食结构。

早期缺血性的股骨头坏死，股骨头并没有完全性塌陷，这时候可以采取保守治疗，通过减少髋关节的负重运动，调整饮食，服用氨基葡萄糖类营养软骨的药物来促进关节软骨的修复。若病情进展，中期的股骨头坏死可以做髋关节镜的微创手术，或者髓内钉减压的手术来达到治疗的目的。若到发展到晚期的股骨头坏死，股骨头出现完全性塌陷，需要做人工全髋关节置换的手术来达到治疗效果了。

股骨头缺血性坏死的急性滑膜炎期表现为髋关节积液，积液抽吸有助于明确诊断、鉴别诊断，也有助于改善症状、促进髋关节功能恢复。由于正常髋关节内就是有滑液的，异常增多的滑液就称为积液，有时需要进行抽取积液，所以抽取积液后还是可能会再有的。通过多次抽取积液可以中止髋关节滑膜病变的恶性循环，进入正常的循环状态，达到积液消退的效果。