股骨头缺血性坏死的塌陷是病变进展的重要节点。塌陷是股骨头缺血性坏死中晚期的重要特征性表现，在疾病进展且股骨头骨质力学结构丧失情况下就会发生塌陷。疾病的发生首先是在股骨头内骨细胞的坏死，股骨头骨质结构受到破坏后，股骨头软骨下骨断折和对应关节软骨变形，形成关节软骨皱褶。股骨头髋臼对应关系的改变更加重了髋关节应力异常，进而会导致髋关节间隙变窄，进入骨性关节炎期。

股骨头坏死，在临床上是一种比较严重的骨性疾病，早期的诊断和治疗非常的重要。检查是否有股骨头坏死，应该拍核磁共振片，可以清晰明确的诊断。因为股骨头坏死早期，如果拍局部的X片，有的表现不明显，医生查体做4字实验，有的也是阴性，但是通过做核磁共振能够早期的诊断，不耽误治疗。如果经常出现大腿根疼，不敢下蹲，不能外展的症状，就应该及早的去医院就诊。

股骨头坏死的早期，一般都采取保守治疗。因为股骨头的位置血运比较差，所以可以口服活血化瘀的药物，例如丹参片、大活络丹胶囊。适当的做局部的按摩，促进血液循环，也可以配合局部的理疗仪烤电，微波仪治疗等。疼痛感比较明显的，可以做减压治疗。平时不能做剧烈活动，尽量少做下蹲动作，要减轻身体负重，通过上述保守治疗能够延缓病情的发展。

植骨术是股骨头缺血性坏死手术治疗的一种重要方式，适用于年轻患者、病情较轻的情况，其成功率约为50%—85%。植骨术分为多种形式，其中吻合血管的腓骨移植是植骨术中的金标准，手术效果最佳，但手术创伤较大，需要专业的显微外科技术，成功率最高。其他植骨方式也根据不同病变类型、病人年龄、病因等情况进行综合考虑，成功率各有不同。

股骨头缺血性坏死的一个常见病因就是使用皮质类固醇激素，往往是由于患有免疫系统疾病、肾病等需要进行激素治疗，在治疗过程中因髋部疼痛而发现股骨头缺血性坏死。尽管继续服用激素会加重股骨头缺血性坏死的进展，不利于股骨头缺血性坏死的治疗，但在这种情况下，患者还是应该以治疗原发疾病为主，可以继续服用皮质类固醇激素。患者还应注意在医生指导下根据病情服药进行治疗，以便尽早停止服用激素。

植骨手术是股骨头缺血性坏死的一种常用的手术方式，适用于年轻患者及股骨头缺血性坏死分期病情较轻的患者，多数能够获得良好的临床疗效。对于缓解髋关节疼痛、促进股骨头骨质重建、延缓股骨头塌陷及后期进展至骨性关节炎期，都有良好的临床效果，可以推迟后期需要进行全髋关节置换手术的时间，可能实现相对正常的生活状态。

腓骨移植分为吻合血管的腓骨移植和无血运腓骨移植，其中吻合血管的腓骨移植是股骨头缺血性坏死保留股骨头疗法的金标准，有良好的骨质愈合能力和支撑作用，术后恢复较快，一般3个月左右就可以逐步恢复正常行走；而无血运的腓骨移植愈合相对需要较长时间，一般需要腓骨愈合后再逐步恢复正常行走，多数需要术后6个月左右。具体恢复行走时间受很多因素影响，要在医生指导下循序渐进进行功能锻炼而逐步恢复。

股骨头缺血性坏死的微创治疗是其治疗的一个重要方面，有多种方法，用最小的创伤获得尽可能大的效果，尤其适合年龄较小的股骨头缺血性坏死的保留股骨头治疗。比如股骨头髓芯减压术，股骨头病灶清理打压植骨术，高能体外冲击波治疗等方法。但是具体术式选择需要根据股骨头缺血性坏死病情加以决定，并不是微创方法都是股骨头缺血性坏死的适宜方法。

任何手术都有一定的风险，股骨头坏死的关节置换也不例外，而且相对而言风险会更大些。高龄病人一般有基础疾病，有心脑血管意外可能，出现心跳骤停。术中出血较多，有可能会出现失血性休克，建议术前备血以防不测。手术后感染，需要应用抗生素来预防。双下肢不等长，原则上相差在1.5cm以内，经过骨盆的矫正，病人是不会出现跛行的。脂肪栓塞，术中需要股骨扩髓，脂肪滴顺着破裂的血管进入血液循环，出现脂肪栓塞，危险程度比较大。假体松动，如果假体安放位置欠佳或感染会出现假体松动，需要再次手术。

股骨头坏死二期，病人出现髋关节的胀痛，关节活动时疼痛加重，无明显关节活动受限，通过X线片、MR可以看到关节间隙、股骨头外形没有发生变化，但是股骨头内出现囊性变。需要积极治疗预防疾病继续发展，可以应用活血通络、促进局部血液循环的药物，必要时可以手术治疗。手术方法有关节镜微创下关节清理、钻孔减压、植骨，或采用带血管的腓骨移植，延缓疾病发展。

股骨头坏死通常可以根据病因来达到预防的效果。因此，我们初期应该限制髋关节的活动，避免双侧髋关节的剧烈活动与负重。避免过多应用导致股骨头坏死的药物与激素，生活中减少饮酒。在出现走路不稳，双髋关节出现疼痛时，可以口服氨基葡萄糖来促进股骨头表面的关节软骨的发育，起到保护股骨头遭到破坏的作用，并且要加强髋部的自我保护意识，走路时要注意脚下，避免摔倒。以上就股骨头坏死的早期预防措施。

股骨头坏死的康复锻炼可以让患者做下蹲这个动作，具体为患者站立的情况下用单手或双手向前扶着墙，保持身体直立的状态，双足分开，与肩等宽，类似于打太极拳时候的站姿，然后缓慢下蹲，再用单手或者双手扶墙缓慢起身，10次为一组，通常一天要做5-6组为宜。同时在进行股骨头功能的康复锻炼时，应限制髋关节负重，减少提重物的动作，避免关节软骨进一步的损伤。

股骨头坏死原因众多，大致分为非创伤性股骨头坏死，创伤性股骨头坏死，股骨头骨骺炎股骨头坏死以及先天性髋关节脱位等四类。药物性股骨头坏死属于非创伤性股骨头坏死范畴。导致股骨头坏死最常见的药物是类固醇，类固醇激素可引起脂肪代谢紊乱，形成血管内凝血、血栓形成，股骨头血供受阻，导致骨组织缺血，形成股骨头坏死。酗酒，减压病（潜水员），股镰状细胞病以及放射治疗等原因所致的股骨头坏死也都属于非创伤性股骨头坏死。

股骨头坏死的早期，常表现为髋关节、腹股沟区、髋外侧或者臀部的酸胀不适感，休息后减轻，长距离步行，劳累后加重。疼痛早期呈间歇性，随病程进展逐渐加重，发作频率变快。少数患者首发症状表现为腰和膝关节疼痛，容易漏诊。X片、CT、核磁共振都是有效的检查手段。其中磁共振对早期股骨头坏死的诊断较为敏感，因此对于既往有酗酒、肥胖病史，或者患有高脂血症，长期使用激素的患者，如果不明原因的出现腹股沟区、髋外侧或臀部的疼痛，在休息后没有好转的情况下，最好早期行核磁共振检查，排除是否存在股骨头坏死，早期诊断早期治疗。

中晚期的股骨头坏死会伴有较为剧烈的疼痛。股骨头坏死的早期，先表现为髋关节周围如腹股沟、髋外侧、臀部的酸胀疼痛，在长距离步行或工作后加重，休息后减轻。随着病情的进展，疼痛和发作的频率和严重程度逐渐加重，到中晚期患者可能难以下床，甚至伴有睡眠障碍。因此股骨头坏死早期最好采取措施干预，晚期股骨头坏死伴有剧烈疼痛时，如保守治疗无效，可考虑行人工关节置换。

目前研究表明无论是中药还是西药的治疗措施都不能够完全治愈股骨头坏死。有效的药物治疗也只能使得这种疾病得到一定程度的缓解，控制股骨头坏死的病情进展。目前比较常用的中药有仙灵骨葆胶囊、金天格胶囊、复方丹参片等等。通过活血化瘀、促进骨骼生长、改善血液粘度等等作用来控制股骨头坏死的进展，达到改善患者临床症状，避免疾病进一步发展的目的。但其根本作用并不能治愈股骨头坏死。

如果已经确诊股骨头坏死，最好严格禁酒。喝酒导致股骨头坏死的原因是，饮酒可能影响体内的脂质代谢，造成血脂增高和肝功能损害，其结局是使血液粘稠度增高，血流速度减慢，血液凝固性改变，造成股骨头内微血管容易出现堵塞。另外酒精可能抑制成骨细胞再生，影响成骨。因此饮酒，尤其是大量长期的酗酒可以造成股骨头坏死。对于已经确诊股骨头坏死的患者，最好禁饮白酒或者含酒精度比较高的其他饮料，有利于病情的恢复。

股骨头坏死患者部分会伴有膝盖部位的疼痛。这是因为股骨头坏死中晚期，坏死部位释放炎性物质，刺激了闭孔神经和股神经，由于闭孔神经和股神经即支配髋关节，同时又支配膝关节，因此辐射致大腿外侧，甚至膝关节从而表现为疼痛。但一般由股骨头坏死导致的疼痛很少低于膝关节平面。临床上少部分股骨头坏死患者初次就诊时是以膝关节疼痛就诊，如果没有正确的检查，容易导致误诊误治。

目前来说，诊断股骨头坏死的早期检查方法就是磁共振。磁共振检查可以在股骨头内血液供应被阻断12到48小时后，发现有确定性意义的骨坏死信号。这种信号是骨坏死早期并且敏感的征象。而在这个时间，其他检查包括核素扫描，都是还没有发现异常的时候。所以在股骨头坏死早期只有磁共振可以检查出这些异常情况。但是磁共振比较昂贵，如果其他检查能够判断骨头坏死了，就不必再重复进行磁共振检查了。

2期股骨头坏死自愈的可能性比较小。股骨头坏死一般分为1、2、3、4四个阶段，2期属于股骨头坏死的早期，也是治疗的关键时期。少数2期股骨头坏死的患者经过正规的治疗，可能会获得股骨头坏死的良好修复，但大多数患者还是会逐渐加重，最终出现股骨头塌陷、关节间隙消失。股骨头坏死由各种原因造成股骨头供血血管受损，血液循环障碍，股骨头骨生成受阻，逐渐出血囊变、塌陷，常见的病因有长期大量饮酒、大量应用激素、髋关节骨折脱位等。2期股骨头坏死属于塌陷前期，是治疗的关键时期，一旦股骨头塌陷转为3期，治疗起来越来越困难，最终不得不面临关节置换。