股骨头坏死的患者可以进行冲击波治疗,冲击波的主要原理是通过向股骨头不断的释放脉冲和冲击波致刺激,这样有助于新生血管的生长。持续进行冲击波治疗,可以改善局部的血液供应,同时还可以缓解髋关节周围的疼痛,也可以缓解肌肉的痉挛。当然,冲击波只是一种辅助的治疗手段,在股骨头坏死的时候还要积极的配合其他的方法,比如要禁烟、禁酒,避免髋关节的负重,使用抗股骨头坏死的药物。只有进行综合治疗,才可以有效治愈本病。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛
Q:股骨头坏死的部位股骨头坏死

股骨头坏死的部位主要指的就是股骨头的骨质发生坏死,股骨头坏死在体表的投影区就是在腹股沟中点的深部。主要是因为股骨头的血液供应系统较为单一,依靠旋股外侧动脉的分支进入关节囊,然后再从关节囊发出升支来供应股骨头。在血供中断或血管闭塞的时候,常常会引起股骨头区域的骨头发生坏死,可以出现股骨头区域的骨质硬化、骨小梁结构消失、骨内的囊性变。

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股骨头坏死的治愈率很难用具体的数字来描述,因为股骨头坏死是否能治愈成功,与多种因素有关系,也和病人的个体差异性有关系。如果病人较为肥胖,平时大量吸烟、喝酒或长期使用激素的病人,股骨头的治愈率相对较低。体重较轻的病人,同时能较好的配合医生治疗,且避免吸烟、喝酒,相对治愈率较高。另外,早期股骨头坏死治愈率相对较高,而晚期一般只能通过手术来治疗。

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股骨头坏死Ⅲ期一般可以选择植骨手术来治疗,植骨手术的成功率在52%-80%。植骨手术当中最常用的方法就是带血管蒂游离腓骨移植手术,它也是植骨术当中的金标准,但是手术的创伤比较大,需要具有显微外科基础的医生进行操作。具体的成功几率很难用数字来描述,成功与否和很多因素有关系,比如病人的基本情况、血管情况、年龄。如果存在血管疾病、血管狭窄或者高龄,都会使成功率下降。

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股骨头坏死的时候,可以采用带血管蒂游离腓骨移植手术。手术当中先将腓骨的动脉与旋股外侧动脉的分支相吻合,再将腓骨的静脉和旋股外侧动脉附近的静脉相吻合,这样就可以建立腓骨的动脉和静脉回流通路,使得移植入的腓骨有一套完整的血液供应系统。这样可以防止术后移植入股骨头的腓骨发生坏死,可以有效重建股骨头的血液供应。

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股骨头发生坏死后可以进行同房,但是在同房时动作一定要轻柔,否则有可能会对股骨头产生一定的冲击力,对股骨头造成不良影响。在股骨头坏死时,还要积极进行治疗和干预,包括避免负重行走、提重物等所有增加股骨头压力的活动。可以进行髋关节周围的局部热敷,或者进行按摩、针灸治疗,这样可以改善股骨头的血液供应,缓解疾病的发展速度。

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股骨头坏死患者需要进行康复训练,因为股骨头坏死常常会发生股骨头内压力增高、血管闭塞。可以通过髋关节周围的功能锻炼来增强肌肉的强度,增强髋关节的稳定性,这样可以减少传导至髋关节的异常力学负荷,从而可以减轻股骨头内的压力。主要可以进行髋关节的前屈、后伸锻炼,也可以进行髋关节的内收、外展锻炼。在主动锻炼后,还可以增加抗阻训练来提高锻炼的效果。

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股骨头坏死由于其病程比较长,一般是在3-5年,在发病期间要坚持服用中药。因为中药含有较多的草药配伍成分,相对来说副作用较小,人体的耐受性比较好。在疾病期间坚持服用中药,可以起到活血化瘀、疏通经络,改善股骨头的血液循环,缓解股骨头疾病的发展,同时也可以改善生活的质量。如果服用中药期间有胃肠道刺激、消化道反应,可以适当的停止1-2周后继续服用,也可以配合护胃的药物。

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中医治疗骨头坏死的方法,有以下几种:1、应用中草药进行熏蒸、外洗,促进血液循环,减轻局部的疼痛,如伸筋草、红花等。2、可以口服中草药、中成药,如仙灵骨葆胶囊、桃红四物汤,有助于健脾祛湿,使股骨头坏死的血液循环增加。3、中医治疗还可以应用针灸、理疗、康复训练,都有助于减轻股骨头坏死、疼痛、炎症物质渗出,促进血液循环。4、对于严重的股骨头坏死需要进行手术,比如已经有股骨头塌陷、关节间隙狭窄,及时进行手术,配合中医药的治疗,对缓解疼痛、消肿也有很好的作用。

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股骨头坏死根据坏死的严重程度,大体分为三期,具体如下:1、早期在影像学拍片上没有明显的硬化,拍片可能看不出股骨头坏死,在检查磁共振时有股骨头坏死的轻微囊泡状改变,髋关节疼痛也不是特别严重,可以通过药物治疗、注意休息等进行缓解。2、中期有硬化带,需要进行微创的手术治疗,包括髓芯减压术等。3、后期股骨头塌陷,关节间隙改变,需要进行关节置换手术。

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骨头坏死一般在发现到严重塌陷,需要4-5年的时间,根据年龄和疾病的严重程度也不同。治疗要看是保守治疗还是手术治疗,或者发现时股骨头坏死的分期,状态不同,治疗时间也不相同。如果进行中期微创手术,后期愈合良好,并且能恢复功能活动,通常需要两年左右。如果进行股骨头置换手术,且置换手术顺利,锻炼和恢复功能大约需要0.5-1年的时间。如果是非常早期的股骨头坏死,保守治疗并且不经过手术,通常需要定期复查,然后根据进一步的变化情况进行治疗,可能需要随访3-5年的时间。

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股骨头坏死引起的并发症,最常见的有以下几点:1、下肢疼痛,不仅表现在髋关节的疼痛,还会引起膝关节,包括整个下肢酸胀疼痛。这是因为股骨头疼痛严重时,关节间隙变化,髋关节活动不灵,同时造成膝关节和大腿的疼痛。2、活动受限,髋关节和膝关节因为股骨头坏死都会造成僵硬、粘连,从而出现活动受限、走路跛行。3、局部的外观变形,腰骶部以及骨盆腰椎的异常,这种情况会因为股骨头受力不均,引起骨盆歪斜、腰椎侧弯、肌肉紧张、慢性腰肌劳损。4、心理变化,长期因疼痛引起的休息不好,生活、工作活动受限等,可能会导致患者出现心理问题。

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股骨头坏死一般是股骨头无菌性或缺血性坏死,是指股骨头的塌陷和关节间隙变化,造成髋关节的疼痛、活动受限。原因还不是特别明确,一般认为和长期使用激素、抽烟、喝酒、劳累以及骨折、外伤有关系。股骨头坏死的主要表现为股骨头因为血液供应差,而出现硬化,逐渐塌陷,导致关节间隙变化。主要表现在髋关节的疼痛、活动受限、走路跛行,严重时会影响整个髋关节、膝关节。同时还会造成局部的肌肉僵硬、粘连、萎缩,从而严重影响活动和生活。

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治疗股骨头坏死,根据分期的不同,可以应用一定的药物治疗和手术治疗。早期股骨头坏死拍片没有严重的硬化带,磁共振可看到股骨头坏死早期表现,患者需要注意休息,避免劳累、受凉,可以应用镇痛、活血化瘀的药物,配合康复训练、理疗、针灸。中期时常有硬化带,但股骨头外形没有变化,可以进行微创手术治疗,包括髓芯减压术和带血管蒂的骨瓣转移术。后期骨头塌陷,关节间隙变化,需要进行置换手术,手术后还要进行积极的锻炼。

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Q:股骨头坏死是哪里股骨头坏死

股骨头坏死主要的病变部位在股骨头及髋关节,也就是股骨的股骨头和骨盆的髋臼相互连接所形成的关节。股骨头坏死是由于股骨头受到激素、外伤,或者因为长期的饮酒,以及其他的劳损等刺激,造成了股骨头的缺血,从而出现变形、硬化,同时影响关节间隙造成疼痛、肿胀、活动受限的疾病。一旦出现髋关节髋臼、股骨头部位疼痛、肿胀,需要及时就医,检查清楚后对症治疗,可以使用保守、药物、牵引或手术治疗。同时还需要避免一些不良姿势以及不良的生活习惯,需要戒烟、戒酒等综合治疗。

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当出现股骨头坏死时,需要检查清楚骨头坏死的严重程度。如果有硬化带或者股骨头变形、关节间隙狭窄的情况,不太适合保守治疗,还是考虑手术治疗比较好。如果股骨头坏死处于早期,拍片没有明显表现,仅有磁共振表现,这时可以保守治疗具体的方法,可以采取以下几种方法:1、注意休息,避免久站、爬山、爬楼梯,以及走路过多;2、在不疼痛的情况下,适当的进行锻炼;3、进行一定的药物治疗,可以用镇痛、活血、化瘀的药物,还可以用改善局部血液循环和舒筋散寒、活血化瘀的西药或中成药;4、去正规的医院,请有经验的医师进行牵引、按摩、针灸;5、进行一定的康复训练,减轻负重,应用膦酸盐等治疗。

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早期股骨头坏死的表现通常有以下几点:1、表现出疼痛,这种疼痛在早期可以表现为酸胀、不适和钝痛,在活动、劳累后或者某些特殊的动作,比如盘腿时会出现,病情会逐渐发展,变成持续的锐痛和刺痛,在休息后也不容易缓解;2、可出现活动受限,疼痛容易造成患者在某些活动或姿势时,运动受到影响,且在劳累和走路时出现跛行;3、下肢的关节会出现疼痛、不适;4、髋关节和下肢关节都会出现僵硬,可能会出现轻度肌肉萎缩;5、会出现肌肉疲劳,下肢容易怕冷,同时感觉酸胀、劳累、休息不够的情况。

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对于中早期股骨头坏死患者,可以通过穴位按摩来改善局部血液循环,改善股骨头的血供,从而达到缓解症状的目的。具体按摩的穴位包括足三里穴、阳陵泉穴、梁丘穴、血海穴、阳关穴、三阴交穴、委中穴、承山穴,可以自行按摩。患者可以按揉足三里穴、三阴交穴、委中穴以及承山穴,每个穴位按揉三分钟左右,每天可以按揉3-4次。

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股骨头坏死主要是由于股骨头血供遭到破坏,导致股骨头内骨细胞死亡,继而出现股骨头塌陷的一种疾病。治疗股骨头坏死的口服药物主要可以分为两大类,具体如下:1、西药类,包括抗凝药物、扩血管药物以及降血脂药物,例如利伐沙班、华法林、前列地尔等。还可以口服抑制破骨和增加成骨的药物,例如阿仑膦酸钠。2、中药类,主要是具有滋补肝肾、强筋壮骨、活血化瘀功效的中药,例如仙灵骨葆胶囊、壮骨丸等。

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在临床上对于股骨头坏死主要采取ARCO分期方法进行分期,这种分期方法将股骨头坏死分为六期,具体如下:1、0期,各项检查无异常,患者仅有轻微的髋部疼痛症状。2、Ⅰ期,普通X光片及CT检查未见异常,行磁共振检查可以发现股骨头内有异常信号。3、Ⅱ期,普通X光片可以见股骨头内密度改变,并且会出现新月征。4、Ⅲ期,X光片检查可见股骨头出现塌陷、变形,髋关节间隙未见明显变窄。5、Ⅳ期,股骨头塌陷、变形的同时,髋关节间隙明显变窄,出现髋关节骨性关节炎的表现。

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