股骨头坏死早期,如果股骨头没有明显的塌陷变形,可以适用微创减压的方法治疗。股骨头微创钻孔减压手术一般并不需要使用特殊的耗材,因此费用并不高,大概所有住院总费用在1万到15,000元左右,主要包括术前检查、麻醉费、手术费、以及手术前后的药物费用等,各个地区以及不同等级的医院,费用会有一定的差异。股骨头坏死进展到后期,有可能需要进行人工髋关节置换手术,费用就会高得多。
股骨头坏死一般需要吃三种药,第一种是非甾体类抗炎药,其中建议服用对胃刺激比较小的西乐葆,也就是塞来昔布胶囊,一个月两盒需要210元。第二种药是需要改善血液循环,促进静脉回流的药物迈之灵,一个月一盒需要90元。第三种药是活血化瘀类的药物,代表的有虎力散,一个月需要两盒,费用在130元左右。综上,股骨头坏死每个月服用药物的费用大概在430元左右。
双侧股骨头坏死治疗大致花费包括以下几项:第一、手术前检查及化验,包括髋关节及股骨X光片及核磁共振费用大约为2000元。第二、手术及麻醉费用大约为8000元,手术需要的耗材包括人工股骨头,髋臼假体,骨水泥费用大约为7~16万元,术后恢复及康复费用大约需要5000元。综上所述,总费用大约需要8.5~17.5万元。
股骨头坏死的患者经期会有腰部疼痛。特别是以前有痛经的情况,由于经期气滞血瘀,可加重股骨头坏死关节囊韧带周围肌肉紧张痉挛,进而可影响肢体的姿势,导致负重异常,可牵涉性引起腰部疼痛,一般这种疼痛属于肌肉酸痛。治疗上可以进行热敷,外用药物,对膏药不过敏的话也可以用膏药,疼痛严重不缓解的患者需要去正规医院做检查。另外经期韧带松弛,子宫收缩并有淤血,容易加重腰痛,同时患者应避免劳累受凉或者一个姿势过久,比如长期低头,伏案工作玩手机,弯腰负重等。
股骨头坏死后期股骨头已经发生了塌陷,软骨退变比较明显,关节发生滑膜炎症,髋关节的功能已经受到比较明显的影响,髋关节周围继发性的骨关节炎、骨质增生。这个阶段的治疗目的主要是延缓全髋关节置换的时间,保存髋关节的功能,所以我们应该减少髋关节的负荷,减轻体重,采用手杖或者拐杖行走,避免髋关节进一步的负荷,股骨头进一步的塌陷。我们可以通过物理治疗,热敷的方法促进局部的血液循环,促进炎症因子的消退,有利于减轻疼痛和肿胀。非甾体类抗炎药也可以有利于促进炎症的消失,能够减轻疼痛,提高髋关节的功能,从而提高生活质量。抗骨质疏松药物、钙剂和双膦酸盐有助于提高骨组织的强度,减少破骨细胞的活性,有利于避免股骨头的进一步的塌陷。所以在股骨头坏死后期应该进行综合治疗,保护髋关节的功能,增加肌肉的强度,尤其避免臀中肌的萎缩,这样才能有利于将来全髋关节置换术后软组织的平衡。这些全方面治疗有利于股骨头的坏死的全面的综合评估,为后期的全髋关节做好进一步的基础准备。
股骨头坏死并没有什么药物能够使其得到彻底的治愈,股骨头坏死发生之后,主要的目的是避免股骨头进一步坏死,避免股骨头塌陷形成继发性的骨关节炎,从而保持髋关节的功能,延缓髋关节置换的时间。可以口服阿司匹林,能够预防血小板的聚集,增加血流的速度,所以能够从一定程度上可以预防、治疗股骨头坏死,但是它的疗效仍然不是非常的确切。双膦酸盐是治疗股骨头坏死的另一类药物,它能够预防骨质松症,抑制破骨细胞的活性,从目前研究看,有可能可以治疗股骨头的坏死。肱骨头坏死的原因,主要是有酒精性的肱骨头坏死,或者激素诱发的肱骨头坏死。如果是因为激素使用造成了股骨头坏死,激素的使用是为了治疗其他疾病的,只有在其他疾病得到治愈之后才可以停止激素的使用。酒精性的股骨头坏死,也就是因为大量的饮用白酒造成酒精中毒,所以造成了无菌性的坏死。所以要避免饮酒,其他的药物像钙片,还有维生素D能够增加骨量,阻止骨质疏松症的发生,从而避免股骨头的塌陷。
股骨头坏死和骨癌是两种截然不同的疾病。股骨头坏死是一种发生在股骨头区域的,因为给股骨头供血的血管发生异常,而导致的股骨头区域缺血而发生的股骨头无菌性坏死。这样的骨坏死可以直接影响股骨头的功能,导致患者的行动受限,但是不会引发局部骨骼细胞的基因发生突变,甚至出现转移等情况。而骨癌则是骨骼中的骨细胞发生了遗传信息的改变,导致骨骼细胞的生物学行为发生改变,继而可以出现局部、全身多种组织、器官的转移,甚至可威胁生命。
股骨头坏死早期能部分治愈,股骨头坏死早期髋关节功能受损比较轻,髋关节的疼痛也比较不明显。髋关节的内旋、外旋或者屈伸活动受到限制比较小,症状不太明显。如果出现明显的症状,股骨头坏死可能已经发生比较晚期,就要进行保护。股骨头坏死本身治疗的方法并不是很多,首先要严格避免负重,可以扶双拐或者做支架,能够用助行器行走,避免髋关节负荷过多造成骨小梁的塌陷和骨折。如果髋关节疼痛比较严重,可以口服非甾体类抗炎药,消除局部的疼痛、消除滑膜炎的症状,有助于提高生活质量,改善髋关节的功能。同时可以口服阿司匹林,能够有活血化瘀的作用,避免股骨头继续缺血、坏死。治疗时间非常长,要注意保护。其他的药物有活血化瘀的中药,以及其他药物,可能并不有非常确切的疗效,存在一定的争议。对股骨头坏死早期应该适当补钙,避免关节再次负荷过多,功能锻炼、理疗等进行治疗,避免肌肉的萎缩,尽量保存髋关节的功能,从而避免髋关节置换或者延期进行手术治疗创造好的条件。
股骨头坏死三期使用中医治疗可以明显缓解临床症状,但不能治愈。治疗一般以手法、牵引和药物治疗为主;进行手法治疗可以改善髋关节周围软组织血运,缓解肌肉痉挛,增加关节活动度。行牵引治疗时,下肢外展内旋位牵引,可增加髋臼对股骨头的包容,减低关节内压力。口服中药需要辨证论治,气滞血瘀证者可用桃红四物汤加减治疗,肝肾亏虚证左归丸加减治疗,出现正虚邪侵症,可用八珍汤加减治疗。使用中医治疗可以缓解股骨头坏死的疼痛,活动受限等临床症状,并不能逆转坏死的病理学特征,且三期已经出现股骨头塌陷的情况,用中医不能改变这种情况,严重者需要进行手术治疗。
激素性股骨头坏死的治疗主要分两大方面,一方面是保守治疗,另一方面是手术治疗。保守治疗的方法是减轻负重,可以扶双拐或者是用拐杖。减少活动或者是卧床,改善股骨头的血运可以用一些改善循环的药物,可以用一些中药比如说丹参或者是川芎之类的药物。可以使用一些物理治疗的办法,比如说理疗、烤电或者使用冲击波治疗。手术最常用的办法就是股骨头的髓芯减压然后植骨,其他的手术办法还可以包括肌骨瓣的移植,比如说股方肌的肌骨瓣或者髂骨的肌骨瓣。
股骨头坏死的患者进行针灸、拔火罐有很好的临床疗效,可以缓解髋关节疼痛,改善髋关节活动度。中医学认为股骨头坏死属于骨痹症,骨蚀症,因肝肾不足,外感风寒湿邪,经络痹阻,气滞血瘀,闭而不通,骨失所养,故产生疼痛,活动障碍。进行针灸、拔罐均有明显的疏通经络,行气活血的作用,能缓解肌肉痉挛,改善髋关节局部血运,故可以治疗股骨头缺血坏死。但是,股骨头坏死三期以上且疼痛症状显著,活动受限明显者,建议进行手术治疗。
早期股骨头坏死可以通过以下几种方法进行治疗:第一、避免患肢负重,可以扶双拐或卧床休息,来减轻髋关节承受的压力,能够促进股骨头坏死区域完成修复。第二、游泳训练可以加强髋关节周围肌肉力量及强度,增强髋关节稳定性,对股骨头坏死恢复有利。第三、药物治疗如二膦酸盐制剂,高频电磁场治疗以及体外冲击波治疗等,均可以促进股骨头坏死修复。
酒精性股骨头坏死戒酒通常没有用处,但戒酒对全身状态恢复有利。其理由如下:酒精导致股骨头坏死是我国骨头坏死的主要病因,其主要造成股骨头血液循环损害,导致股骨头缺血并引起坏死。饮酒导致股骨头坏死的时限一般为数年至数十年,发现股骨头坏死时患者通常已有较长的饮酒史,即使中断饮酒,股骨头血液循环也难以恢复,因此戒酒无法阻止股骨头坏死进一步发展。
出现股骨头坏死可以选择髋关节周围及大腿的穴位进行按压治疗,例如:环跳、秩边、会阳、承扶、殷门、风市、足五里等穴位。一般采用点按手法,先对髋关节周围的肌肉进行放松,可采用滚法、揉法等手法,然后,术者用拇指指腹按压于施术的穴位上,以患者酸胀感为度,每个穴位1-2分钟,每日操作1次,能起到行气活血,舒经通络,改善髋关节血运,减轻因股骨头坏死带来的髋关节疼痛等临床症状的作用。
中医可以采取中药热敷的方法治疗股骨头坏死。股骨头坏死是各种原因导致的股骨头缺血,营养状态差而出现的坏死,临床上可以采用具有舒筋活血,行气止痛的中药进行热敷,例如:三七,茜草,伸筋草,宽筋藤,海桐皮,郁金,姜黄,川椒,桂枝等。这些中药放入布袋中,然后将布袋置于锅中,加热蒸透,敷于髋关节周围,可以改善扩张毛细血管,改善股骨头血运,减轻股骨头坏死的临床症状。
股骨头坏死是临床当中很常见的一类疾病,发生的年龄有老有小,性别的有男有女。如果是发生在女性患者身上,如果是出现早期的股骨头坏死,会有哪些症状?或者是股骨头坏死发生了是因为什么发生的?早期会有哪些表现?其实这两个问题是一个完全不同的回答。比如先从第一个问题,就是股骨头坏死的早期会有哪些症状。其实很多患者在发现的时候,就已经是位于中期或者晚期,常见的股骨头坏死分期比如arco分期,0期、Ⅰ期的很早期,可能患者不会有任何的症状,到Ⅱ期的时候可能会有局部的疼痛,活动之后可能会有不舒服。再严重就会伴发完全的活动受限以及肢体的短缩,这些都是早期会出现的症状。因此,要判断女性股骨头坏死早期会有哪些症状,还是要结合患者具体的病史,属于哪个坏死的程度来判断会有哪些症状。
股骨头坏死可以拔罐治疗,拔罐能促进髋关节周围的血液循环,改善股骨头供血,减轻髋关节疼痛,改善髋关节活动受限等临床症状。一般选用环跳、秩边、髀关、承扶、殷门、伏兔、血海等髋关节及大腿周围的穴位进行拔罐。也可以选用刺络拔罐的方法,无菌消毒以后,用三棱针对施罐的穴位点刺放血,将火罐拔于放血处,能加强放血的功效。
中医治疗股骨头坏死具有较好的临床疗效,且已经得到了广大的医生及患者的认可。多采用口服行气活血、化瘀止痛的中药汤剂,也可以使用针灸、拔罐、艾灸等方法进行治疗。中药汤剂可以使用黄芪桂枝五物汤、身痛逐瘀汤、血府逐瘀汤等;针灸一般针刺髋关节及大腿周围的穴位,疏通经络,行气止痛;拔罐及艾灸,可以促进局部血液循环,改善股骨头供血,缓解临床症状。
股骨头坏死可以行针刺治疗,具有活血化瘀,舒筋通络,行气止痛的作用。通过针刺可以促进血液循环,改善髋关节周围局部血供,从而缓解因股骨头坏死带来的髋关节疼痛症状。一般针刺选择髋关节及大腿部位的穴位,例如:环跳、秩边、髀关、承扶、殷门、伏兔等。临床多配合口服中药治疗,例如:复元活血汤,身痛逐瘀汤,通窍活血汤等,疗效更佳。
股骨头坏死的患者可以用具有温通经络、行气活血的中药泡脚,例如:川椒、艾草、桂枝、三七、川芎、桃仁、红花、生姜、丹参、乳香、没药等。将这些中药放入水中加热煮沸以后,用热药水浸泡脚部,可以温通血脉,促进全身血液循环加快,特别是有利于下肢的血液回流加速,可改善股骨头的血供。若配合双脚部的推拿按摩,则临床效果更佳。