股骨头缺血性坏死是骨科疑难性疾病,晚期往往发展至股骨头塌陷和骨性关节炎,出现髋关节严重慢性疼痛并髋关节僵硬等。一般情况下,未经治疗的股骨头缺血性坏死多数在2年内发展至晚期,但也有少数能够长期维持在早中期状态,发展非常缓慢。当然,也有少部分在6个月以内就发展至股骨头塌陷状态,被称为快速进展型股骨头缺血性坏死。
股骨头坏死可以口服三七,三七具有活血化瘀、祛瘀生新、消肿止痛、扩张血管、抗炎、抗氧化等作用,性温,味甘微苦。对于轻度的股骨头坏死患者可以进行口服。将三七磨成粉末,吸收效果比较好,对于股骨头坏死患者可以长期服用,还要配合微波治疗、中药离子导入治疗、中波治疗。如果治疗效果不佳,需要及时进行介入治疗,防止病情的发展。
股骨头坏死手术费用在3-5万元左右,具体价格还需要根据所用内固定材料的话,内固定材料分为国产材料和进口材料,还与医院的等级有关,三级医院费用比二级医院费用高,对于年龄大的人群,通常伴有基础性疾病,对于基础性疾病的治疗,住院费用也会有所波动。术后需要积极进行功能锻炼,防止肌肉萎缩,为日后下床活动打下坚实基础。
对于股骨头缺血性坏死,不管是中药还是西药,都没有确切的、可以保证能够治好的药品。用药的主要作用在于缓解股骨头坏死引起的疼痛不适。股骨头坏死局部有血液供应的障碍,目前为止没有药物能逆转股骨头坏死。一般来说股骨头坏死会越来越重,从局部的坏死发展到关节面塌陷,关节炎。在关节面塌陷之前,重要的手段是扶拐减少关节的负重,然后通过药物,中药或者西药缓解局部关节的症状。如果关节已经出现塌陷出现关节炎了,只能进行关节置换手术才能解决问题。
股骨头坏死的手术治疗费用和坏死的程度、类型有很大的关系。如果是早期的,比如Ⅰ期、Ⅱ期的股骨头坏死,股骨头形态良好,可以考虑采取股骨头钻孔减压、带血管蒂的腓骨移植,这种手术治疗不需要特殊耗材,费用一般不会太高,大概在1万到2万元左右。如果股骨头坏死进展到Ⅲ期、Ⅳ期,出现股骨头塌陷变形,临床一般需要采取髋关节置换手术,那么手术费用大概需要5万元左右,如果患者选择进口的髋关节假体,费用可能还要再增加1~2万。
可以应用活血化瘀药物用三七粉熬粥等或者配合其他药物配成中成药物,同时股骨头坏死还可以应用活血化瘀药物,促进血液循环药物,比如阿司匹林,华法令,应用增强骨强度药物比如钙尔奇,食用牛奶、小鱼虾、木耳、海带、坚果、芝麻等补钙食物,应用镇痛药,比如非甾体类消炎镇痛药,扶他林或者西乐葆,三七可以口服,煎服,还可以配成七宝散等,具体剂量用法要咨询当地医院医生。
股骨头坏死的患者无法康复。目前常见的股骨头坏死药物治疗以及微创手术治疗方法,只是能够改善局部的血运、降低股骨头内压力、控制股骨头病变的进展,并促进部分坏死的骨小梁再生,但是不能够完全促进坏死的骨组织再生。而且股骨头坏死会随着时间的进展以及病程的延长,会逐渐的出现进展,进展到了中末期就会出现股骨头塌陷坏死,出现比较明显的疼痛感时,患者就需要进行手术治疗。
股骨头坏死三期中医不能治愈。一般股骨头坏死三期股骨头硬化比较明显,有囊泡等明显坏死的表现,还可能严重时出现股骨头塌陷和关节间隙的变化,这时一般可以应用中医药进行活血化瘀,舒筋散寒止痛等,包括外洗,熏蒸,口服药物等,同时可以进行针灸理疗可以减轻疼痛,促进血液循环,这些中医药疗法对三期股骨头坏死只是辅助和延缓的作用,无法彻底治愈,所以还需要配合手术治疗。
股骨头缺血性坏死三期属于中晚期,股骨头已经发生塌陷变形,而植骨手术主要适用于早中期病例,所以三期股骨头缺血性坏死采用植骨手术成功率较低,大约在50%左右。但对于年轻的三期患者,采取植骨手术仍不失为一种非常适宜的选择,吻合血管的游离腓骨移植是植骨手术的金标准,其他各种植骨手术相对创伤小一些,但都对延缓股骨头进一步塌陷和改善髋关节功能有一定作用。
股骨头坏死治疗所需要的费用和患者股骨头坏死的分期及治疗方式有非常密切的关系。早期的股骨头坏死,如果股骨头形状没有明显改变,可以进行保守治疗,如卧床休息、减少髋关节负重、口服活血化瘀药物等处理,费用可能在3000~5000元左右。如果保守治疗效果不好,不能逆转股骨头坏死的进展,临床一般可采取保髋的手术治疗,如股骨头钻孔减压、带血管蒂的骨瓣移植等,费用大概在2-3万元左右。如果股骨头坏死进一步进展至中晚期,发生股骨头塌陷、变形,临床一般采取髋关节置换手术治疗,那么手术治疗费用大概在5-8万元左右。
这种情况术后早期可以锻炼肌肉力量,进行肌肉收缩训练,避免造成肌肉萎缩和血栓形成;如果关节置换手术,可以早期下地,在医生指导下锻炼肌肉力量逐渐行走;如果是其他内固定手术,一般四到六周后骨折逐渐愈合。骨折线模糊后,锻炼直腿抬高,主动被动屈伸,弹力带拉伸等;还可以配合器械锻炼膝关节、髋关节功能;后期恢复良好。检查骨折愈合良好,可以双拐半月,单拐半月。逐渐负重锻炼。
股骨头缺血性坏死之后,需要根据疾病的严重程度决定是做相应的保守治疗或者是手术治疗。当股骨头缺血性坏死在早期就被发现之后,可以选择采用无创的保守治疗。首先要扶双拐下地行走,并且使用活血化瘀药物和扩张血管的药物来改善局部血液循环。另外,在股骨头软骨面没有塌陷之前,还可以采用保留骨头的手术治疗,比如髓芯减压术等。当股骨头的关节面明显塌陷之后,就只能做全髋关节置换手术。
如果股骨头坏死有疼痛的表现,为了缓解疼痛,可以把双膝关节屈曲,这样有助于缓解髋关节关节腔的压力,减轻疼痛,减少炎症物质积聚,缓解肌肉痉挛,同时可以减少积液的渗出。平卧可以在膝关节下垫软垫,使膝关节和髋关节得到更好的支撑,缓解压力和肌肉紧张。同时睡觉的床也需要不要太软,比如弹簧床一类,这样太软不能支撑体重和关节的压力,睡眠时肌肉也持续紧张,所以不能很好休息。
预防股骨头坏死可以吃一些富含钙质的食物,比如牛奶,小鱼虾,木耳,海带,坚果,芝麻等,这些富含钙质的食物可以有效的增加骨的强度以及骨密度,从而增加股骨头对负重压力的抵抗,所以能够预防骨头坏死。股骨头坏死还和缺血有关系,所以吃一些改善血液循环,包括富含维生素的新鲜蔬菜,比如西红柿;水果比如猕猴桃;能够起到活血化瘀的中成药,比如仙灵骨葆胶囊,都比较好;比如当归黄芪中药等也有作用。
股骨头坏死的药方治疗,需要在股骨头坏死早期,这时在磁共振有硬化带,但是拍片还没有明显的硬化和股骨头的塌陷。这是用药的话可以用以下三种方法,第一个可以用活血的药物,促进血液循环药物。华法令,阿司匹林等;第二个还可以用增强钙质的药物;同时中药中的一些活血化瘀的药物,血府逐瘀胶囊,还包括一些中草药中的促进血液循环的药物,桃红四物汤,都有很好的治疗作用。
股骨头缺血性坏死的临床症状,主要是腹股沟区的肿胀疼痛以及髋关节的功能受限。产生股骨头缺血性坏死之后,首先会导致髋关节关节囊内压力增加,并且会出现较多的关节积液,从而导致局部丰满肿胀,并且会产生明显的疼痛症状。而且由于股骨头缺血性坏死,在行走的时候疼痛症状会比较重,但是在经过休息后疼痛症状会显著缓解。随着病情的逐渐进展,疼痛会逐渐加重,直到关节功能出现明显障碍。
股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死。股骨头缺血可源于多种因素,缺血导致骨细胞坏死,股骨头塌陷变形,关节炎形成,功能障碍。表现为髋周及腿疼,逐渐出现髋关节活动受限,步态异常。不同阶段,腿疼的原因可能不同,早期腿疼与骨内高压、组织缺血有关。疾病发展中可能与关节滑膜炎性反应刺激股神经、闭孔神经有关。后期可能与髋骨关节炎及股神经及闭孔神经受刺激有关。
股骨头坏死的治疗根据病情的严重程度、患者的症状严重程度选择不同的治疗方案,治疗所需要的周期也明显的不同。在股骨头坏死的早期,也就是一二期可以选择保守的治疗方案,例如股骨头髓芯减压、介入手术再通股骨头供血血管,一般需要三个月到半年的治疗周期。在股骨头坏死的后期也就是三期到四期的阶段,一般采用人工关节置换的方法进行治疗,治疗周期相对较短,一般在术后第二天即可下床活动,治疗周期可以定为一到两个月。
股骨头坏死的患者是可以吃三七花的。三七花,具有清热、平肝、降压的功效,一般适用于头昏、目眩、耳鸣、高血压和急性咽喉炎等疾病的辅助治疗。股骨头坏死患者可以使用三七花来治疗以上这些疾病,对股骨头坏死的病情并没有明确的影响,但是它对股骨头坏死本身并没有治疗作用。股骨头坏死的治疗,主要依据股骨头坏死的分期不同采取保守治疗或者手术治疗的方式处理。
股骨头坏死打孔减压治疗,因为并不涉及到特殊的耗材,所以整体治疗费用并不高,大概在1万到15,000元,各个地区以及医院等级不同,费用有一定的差异。股骨头坏死打孔减压治疗,只适用于股骨头坏死早期,比如1~2期,髋关节部位有明显的疼痛症状,但是影像学检查提示股骨头并没有明显的塌陷变形,保守治疗效果不佳的,可以尝试钻孔减压。打孔减压治疗,有降低髋关节囊内压力、改善股骨头血供的作用,对股骨头坏死有明确的治疗效果。