中医对股骨头坏死非常有用。对早期的病人可以采用活血化瘀的方法,改善局部的血液循环,增加股骨头的血供来治疗股骨头坏死。对后期的病人可以采用补肾壮骨的方法使股骨头坏死部位长的更结实、新骨长的又多又好,修复更快。股骨头合并髋关节滑膜炎的可以用健脾除湿的药物,消除炎症和积液,减轻关节内压力,对改善病人的疼痛有非常好的疗效。对股骨头坏死后期关节功能障碍的病人,采用舒筋活络的药物内服和外洗,可以显著地改善髋关节的屈伸收展下蹲等活动。
股骨头坏死以后对病人的性生活有较大影响。早期的影响主要是由于髋关节疼痛,病人在行性生活用力时加重疼痛,影响性生活的时间和质量。股骨头坏死后期继发骨关节炎,髋关节活动功能障碍,病人髋关节不能外展外旋,不能够完成性生活的某些姿势和动作,甚至不能完成插入和活塞运动。髋关节置换以后,对髋关节的活动的幅度也有严格的要求,也会影响到病人性生活的质量。
股骨头坏死出现腹股沟部位筋疼,按照疼痛治疗三阶梯疗法可以选用以下药物,第一阶梯的药物,非甾体类消炎止痛药,比如双氯芬酸钠、艾瑞昔布、美洛昔康、右旋酮洛芬氨丁三醇,胃肠功能比较差的可以选用依托考昔、塞来昔布。第二阶梯可以再配合草乌甲素片、曲马多、氨酚羟考酮。第三阶梯可以用阿片类止疼药,比如杜冷丁,具有良好的止痛作用。
股骨头坏死的病人采用的运动方式最好是不负重下的功能锻炼,比如说可以扶双拐行走锻炼。还可以进行游泳锻炼,这是股骨头坏死病人最好的锻炼方式,游泳的过程中关节进行屈伸收展旋转等活动,又不负重不增加关节内的压力,不会导致股骨头碎裂塌陷变扁。如果没有条件进行游泳的话也可以在床上做空蹬自行车的锻炼,后期病人也可以到健身器材上进行不负重的关节活动。
髋关节股骨头坏死,改善的措施有:第一、要暂时停止工作,休息就是最好的治疗,尤其是不要再做负重大行走多的工种。第二、正确拄拐,通过拄拐可以减少对股骨头坏死部位的撞击和压迫,防止骨骼的塌陷变形。第三、采用内外兼治的方法进行早期的干预,可以口服活血化瘀、补肾壮骨的药物,西药可以服用补充钙质、扩张血管、改善微循环、脱水消炎的药物等。还可以在局部敷贴具有补肝肾壮筋骨的中药,进行红外线、偏振光照射等来改善局部的血供,消除局部的炎症,缓解局部的肌肉痉挛,减轻病人的疼痛,改善关节的功能。
得了股骨头坏死以后,如果不及早的进行干预治疗,日常生活上又不注意保护,最终的结果就是导致瘫痪。主要表现为病人股骨头碎裂塌陷变扁,髋关节间隙变窄,股骨头外侧骨赘形成,髋臼后上缘骨质增生,形成撞击综合症。病人走路的时候会因为患侧肢体变短而出现跛行,时间久了以后会导致患者肢体肌肉萎缩,腰椎代偿性侧弯,骨盆倾斜等,最终丧失工作能力,生活质量严重下降。
股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死,股骨头坏死主要症状是疼痛与关节活动受限。早期疼痛源于股骨头缺血,属于骨组织缺血性疼痛,这一时期如果缺血状态解除,疼痛随即停止,即股骨头坏死后突然不疼了。一旦病情进入进展期,股骨头内可能出现骨内微骨折、关节滑膜炎等改变,疼痛的原因更加复杂,晚期关节破坏可形成骨关节炎,症状可能会进一步加重。因此,股骨头坏死进展期间不会出现疼痛突然停止,疼痛还可能因为劳累、受凉而加重。
股骨头坏死的病人在饮食方面应该吃一些富含蛋白质、钙质、维生素,且清淡易消化的饮食。不要吃以下这几种:第一、油腻的食品。比如猪肉,会使血脂升高,影响股骨头的血液供应。第二、辛辣刺激食物,比如辣椒、芥末等,辛辣刺激的食物会导致滑膜炎症,使关节疼痛加重。第三、冰箱里边拿出来的冷藏冷冻的食物、饮料、雪糕等不要吃,可以吃一些坚果,比如核桃仁、腰果补肾壮骨。
股骨头坏死的患者采用中药治疗能够治好,从临床上看80%的早中期病人都可以通过中医药治好。临床上应用中药一般分三型进行治疗:第一型、气滞血瘀型,治疗方法以行气活血、通络止痛为主,代表方剂可以用桃红四物汤,常用药有红花、当归、川芎、熟地、三七、桃仁等。使用这类药能改善股骨头血液循环,增加血供,防止坏死的情况加重。第二型、肾虚血瘀型,治法为补肾活血,代表方剂独活寄生汤,常用药物当归、川芎、赤芍、独活、川断、杜仲、茯苓、白术、牛膝、桑寄生等。这类药能促进新骨形成的更好更快,使坏死区早日修复。第三型、痰瘀互结型,治法为活血化瘀、祛痰除湿,代表方剂是双合汤,常用药物半夏、陈皮、茯苓、甘草、当归、川芎、赤芍、熟地黄等。使用这类药能消除骨髓水肿、滑膜炎和关节积水。建议在专业医生辩证指导后用药治疗。
股骨头坏死病人如果任其发展,不进行治疗干预,3年-5年后病人股骨头变扁塌陷,骨赘形成,患肢缩短,关节间隙变窄,导致髋关节功能减退或完全丧失,病人就会卧床不起而残废。但这种残废主要使关节功能的障碍,和我们平常说的瘫痪,也就是脊髓损伤,下肢感觉丧失、运动障碍,大小便失禁,性功能障碍的瘫痪是不一样的。只是病人的负重行走功能障碍,但仍然可以通过医疗手段,比如说手术进行全髋关节置换以后,改善病人的关节功能,提高病人的生活质量。
股骨头坏死吃药能否治好需要根据每个人的个体情况来决定。如果这个病人发现的比较早,比如说是一期的囊性变的病人,积极的药物治疗是可以好的。如果发现的时候都已经比较晚了,比如说已经是三期的病人,那么这个病人吃药仅仅能够改善病人的疼痛症状,改善病人的功能活动,提高病人的生活质量。完全靠吃药已经不行了,必须进行手术治疗。另外股骨头坏死的治疗需要综合治疗,多种方法并举,如理疗、外敷药物等。
股骨头坏死的病人如果病情减轻可以采用坐位,也可以久坐。因为人体在采用坐位的时候,是通过坐骶弓支撑身体重量,支撑点通过坐骨结节传导到骶骨,然后经腰椎传导到整个脊柱负责支撑身体的重量。这个受力过程中股骨头本身没有负重,所以不会因为久坐而增加股骨头的挤压或者压迫而导致股骨头碎裂塌陷变扁,所以股骨头坏死的患者可以久坐。
无菌性股骨头坏死顾名思义就是没有细菌感染而出现了股骨头的坏死,它是缺血性股骨头坏死的别称,所指疾病是一样的。通常情况下骨坏死的原因是由于感染化脓性细菌,比如说感染了金黄色葡萄球菌引起化脓性骨髓炎后出现了骨坏死,可以看到死骨从伤口随着脓液流出来,这叫细菌感染引起的骨坏死。而股骨头这个坏死他没有细菌的感染,是由于外伤、喝酒、吃激素等原因导致了供应股骨头的血液减少,股骨头缺血缺氧失去了营养供给而发生了坏死,相对于有菌性坏死而言叫无菌性股骨头坏死。
对于股骨头坏死部分3期和4期的病人来讲,换骨头也就是做全髋关节置换是一种无奈的选择,但也是唯一最有效、最好的治疗方法,通过关节置换假体后病人在10-14天拆线,就可以逐渐下地负重行走,通过锻炼肌力恢复以后病人可以象没有疾病之前一样正常的行走奔跑跳跃,参加各种各样的活动,恢复正常的工作,像正常人一样成家立业结婚生子,所以换骨头是无奈也是唯一的选择。
股骨头坏死3期的病人,股骨头已经碎裂、塌陷、变扁,股骨头吸收变小,患肢变短,病人走路跛行,髋关节屈伸、内收,内旋、外展外旋,日常生活中的行走奔跑跳跃下蹲等己经功能障碍,影响了病人正常的工作和生活。因此是比较严重的,应该及早的干预治疗,方法包括内服非甾体类消炎止痛药,外用各种物理疗法等,无效者及早接受手术的方法进行治疗,行股骨头置换术或者全髋关节置换术。
股骨头坏死的病人不可以吹空调。有研究发现吹空调或冷风等寒冷因素可以使疼痛耐受性下降16倍,即用空调的冷风吹到病人的髋关节的时候,可以使病人的疼痛的阈值下降,对疼痛敏感,从而可使疼痛加重。中医认为血遇温则行,遇寒则凝,受寒以后会导致血液瘀滞不通而疼痛。现在医学认为寒冷会使血管收缩,血流缓慢,股骨头供血减少,加重缺血,不利于坏死股骨头的修复,所以出现股骨头坏死的病人不要吹空调。
确诊股骨头坏死主要根据以下3个方面,第一个有关病史。比如说外伤史,酗酒史,激素使用史。第二个临床表现,病人有髋关节疼痛,压痛,活动痛,功能障碍,走路跛行等这些临床症状。第三个影像学检查,主要有X线片,CT片,核磁共振片,X线片主要用于中晚期的病人,CT片主要观察股骨头骨质的情况,核磁共振能够发现早期病人的骨髓水肿、双线征、新月征、关节积液、滑膜炎等,早期病人建议做核磁共振明确诊断。
微创治疗股骨头缺血性坏死是一种很好的治疗方法,是采用尽量少的创伤获得尽量大的临床疗效,以改善临床症状和髋关节功能,延缓后期发生股骨头缺血性坏死塌陷及骨性关节炎的的时间。可以推迟进行全髋关节置换手术的时间,尤其是对于年轻患者的治疗具有更大的意义。但任何微创治疗都应该根据具体的病情综合考虑来确定治疗方案,不是每一种微创治疗适用于每个病人。
股骨头坏死病人的疼痛可以说是全天候的,也就是可以是静息痛,也可以是活动痛。所以静息痛,就是即使病人躺在床上不动,髋关节内也会疼痛,因为早期的病人有骨髓水肿,股骨头内压力增高,越不动静脉回流越差,越不动髋关节内的积液越多,压力越高,病人疼痛就加重。而中后期的病人,由于骨关节炎的形成,缺少软骨的衬垫,骨头与骨头之间相互摩擦,所以不论平躺还是走路都会出现疼痛。
股骨头坏死早期的预防和治疗主要做到以下几点:一、患者一定要扶拐行走,并且要扶双拐行走,扶拐行走虽然不好看,但是非常的有用,其重要性不亚于药物和手术治疗。第二、要积极的使用药物干预,早期的股骨头坏死患者骨头型状没有改变,只要打通了血管改善了局部的血液循环,完全可以保住股骨头,使坏死部分得到修复,防止进展到中晚期,可以选用活血化瘀的中药治疗,如丹参、当归、鸡血藤、三七等;也可以采用西医的扩张血管、补充钙质的药物进行治疗,如前列地尔、碳酸钙片等。患者也可以直接采用微创介入或者手术方法进行治疗。