股骨头坏死3期自愈的可能性是非常小的。股骨头坏死3期一般是指股骨头软骨下骨板出现了断裂,部分骨小梁结构连续性中断,股骨头的抗压能力明显减弱,在站立负重或行走时,身体的重量会使股骨头负重区逐渐塌陷。一旦股骨头出现塌陷,股骨头球形结构就会受到破坏,髋关节活动时的摩擦力会明显加大,软骨磨损及关节退变速度会越来越快,最终出现软骨的磨损,髋关节骨关节炎的形成。一旦股骨头坏死发展到3期,治愈起来将会变得非常困难。需要长期服用药物或接受保髋手术治疗才有希望减缓股骨头坏死的进程。
早期股骨头坏死积极治疗完全能够治愈,早期囊性变阶段,主要做到以下几点就可以达到治愈的目的。第一个休息。第二个走路的时候要扶拐行走,坚持扶双拐行走2-3年。第三个减少负重,比如说站立、行走、奔跑跳跃、下蹲等。第四个积极的药物治疗,早期股骨头坏死的治疗,主要的就是使用一些扩张血管的药物和改善微循环的药物。常用的药物,比如西药的罂粟碱,中药的活血化瘀的药物,当归、川芎、赤芍、红花、乳香、没药、血竭、桃仁。中成药丹参片等。
患有股骨头坏死的患者出现腿疼的原因主要有以下三个方面:第一个、早期股骨头出现骨髓水肿压力增高,骨内压增高会产生疼痛。第二个、就是髋关节滑膜炎。股骨头坏死常常合并有关节滑膜发炎、关节内积水,这些积液内含有的致炎因子、致痛物质会刺激滑膜上的神经末梢,从而会引起疼痛。第三个、就是骨关节炎,股骨头坏死的第四期就会合并有骨关节炎,也就是通常说的骨质增生,这些增生的骨刺会刺激周围软组织上的感觉神经从而引起疼痛。
股骨头坏死病人髋关节伸不直的原因有三个方面:第一个、就是疼痛,不论是早期、中期还是后期的病人,髋关节疼痛是其主要症状,病人由于怕痛,所以常常采取屈髋屈膝的位置来放松周围的肌肉等组织,日久腿就不能伸直了。第二个、就是关节间隙变窄,晚期股骨头坏死会引起髋关节间隙变窄,髋臼的后上缘骨质增生,股骨头的外侧骨赘形成。由于这些骨赘的阻挡,病人的腿就不能伸直了。第三个、就是周围软组织的挛缩粘连也可以导致病人的腿不能伸直。
股骨头坏死病人不可以喝酒。因为在股骨头坏死形成的三大因素里边就有喝酒,叫做酒精性股骨头坏死,多见于长期酗酒的人。因为酒会影响人体的脂质的代谢,导致血脂升高,血液黏稠、血流缓慢、堵塞供应股骨头的圆韧带小动脉、旋股内侧动脉、旋股外侧动脉,或者是基底动脉,这样就会导致股骨头供血减少,继而出现缺血坏死。所以得了股骨头坏死以后绝对不能喝酒。
患有股骨头坏死,早期的病人可以不做手术。早期股骨头发生囊性变,病人会出现髋关节疼痛,做磁共振可见骨髓水肿、关节积液的时候,可以采用非手术疗法进行治疗,比如可以采用扶双拐行走,以减轻患肢负重,减少患髋活动,内服活血化瘀、行气止痛或者健脾利湿、通经活络,或者补肾壮骨的中药进行治疗,也可以使关节积液消失,疼痛减轻,囊性变区逐渐的修复,达到了保髋的目的。服用西药也可以对症治疗,比如患者可以吃一些消炎止痛的药物或者是补充一些钙片,以促进囊性变区的修复。
久坐不会导致股骨头坏死。目前医学界认为股骨头坏死发生的原因,主要是三个方面:第一个、就是外伤导致的股骨头或颈骨折,切断了股骨头血供会合并股骨头坏死。第二个、就是长期大量用激素,比如地塞米松、强的松、甲泼尼松等会导致出现激素性股骨头坏死。第三个、就是喝酒,长期大量喝酒酗酒的病人由于扰乱了体内的脂质代谢,从而导致股骨头缺血坏死。没有证据证明久坐会导致股骨头坏死。
股骨头坏死的病人不可以用喝酒去活血,因为喝酒是导致股骨头坏死发生发展致残的一个重要因素。从临床上来看,大量长期喝酒的病人发生股骨头坏死的几率远远高于普通人。摄入酒精会导致血管内皮损伤,血管管腔变细,血流减少,会导致血脂升高,血流缓慢引起骨坏死的发生。认为喝酒能够活血是一种错误的理念,喝酒只是短暂的使血管扩张,血流加速,皮肤潮红。但是它对血管的损伤是很严重的,只会加重缺血坏死,而不能起到活血的作用。
股骨头坏死疼痛难忍的治疗有以下三种方法:第一个、是可以做钻孔减压术或打压植骨加钽棒植入。第二个、合并滑膜炎的病人可以做关节内穿刺抽液注药。第三个、出现骨髓水肿的病人可以采用脱水的方法进行治疗。第四个、出现静息痛的病人可以服用消炎止痛药,如右旋酮络芬安丁三醇片、塞来昔布胶囊等,出现入夜痛甚者可以服用弱阿片一类的止痛剂,如曲马多、氨芬羟考酮等。
股骨头坏死的患者喝酒会使病情加重导致残废。因为股骨头坏死发病的原因之一就是与酒精有关,长期大量酗酒的人会使血脂升高,堵塞血管会导致股骨头供血减少或完全中断而坏死,叫做酒精性股骨头坏死。如果在得病之后继续喝酒,只能是股骨头坏死越来越重,股骨头会塌陷、碎裂变扁,继发骨关节炎、患肢缩短、走路跛行,病人的正常工作和生活会受到影响,最终会致残。
股骨头坏死,中医上认为肝主筋,肾主骨,股骨头坏死,主要是肾气亏损,经络不通,血液淤滞形成的,主要是虚实夹杂很难根治。一般来说可以采用传统的中药汤剂治疗,可以用血竭,乳香,没药,生地,川芎,白药,三七,威灵仙,千年健,伸筋草等入药口服。起到滋补肝肾,强筋壮骨,补气养血,活血通络的作用。当然也可以用中药粉外敷或者是中药熏洗治疗都取得了一定的效果。
股骨头坏死早期的治疗基础是改善血液循环,保髋是根本目的。从这个目的出发,在日常生活中需要让患者限制负重,拄拐辅助行走,戒酒、绝不滥用激素、避免放射性物质接触。或者使用牵引疗法以缓解髋关节周围软组织痉挛,减低关节内压力,在下肢外展、内旋位牵引,还可以增加髋臼对股股头的包容量。此外,可以运用推拿按摩手法,或者小针刀松解的方式,改善髋关节周围软组织血运、缓解肌肉痉挛、增加关节活动度。根据股骨头坏死早期症状可以结合中药内服,如果是肝肾亏虚型患者,可以服用左归丸加上延胡索、仙灵脾、白花蛇等。如果是痰湿型患者,可以服用四妙散加减。如果是气滞血瘀型患者,以身痛逐瘀汤加上桑枝、伸筋草等中药。可以结合中药外用以改善血液循环,可以使用海桐皮、伸筋草、透骨草、羌活、独活、桑枝、桂枝、鸡血藤、威灵仙等。
股骨头坏死这种疾病发生以后,可以适当吃一些中药来进行促经,调节神经,然后活血化瘀,消炎止痛,滋补肝肾的一些功效。常见的中药主要有当归,杜仲,防风,钻地风,勾藤,红花,没药,桃仁,三七,寄生桑等一些中药。股骨头坏死的这种疾病发生以后,采取中药的治疗措施只能起到缓解的作用,并不能够根除这项疾病,需及时就诊。
氨糖可以治疗股骨头坏死。它主要适用于股骨头坏死第四期的病人,病人合并有髋关节骨关节炎者,表现为髋臼后上缘骨赘形成,股骨头外侧形成台阶症且有骨质增生,髋关节间隙变窄。也就是我们通常说的股骨头坏死合并骨质增生的病人可以使用氨糖。它是软骨形成的基质,能够促使软骨的生长发育和修复,服用后能够防止骨关节炎加重。
股骨头坏死的病人可以久坐。因为在坐位的时候负重的力线是坐骶弓,也就是坐骨结节作为承重点,通过骶骨支撑全身的重量,股骨头不负重,没有受到重力的挤压,所以不会增加坏死股骨头髋臼之间的压力。因此股骨头坏死的病人骑车、开车、或者工作时采用坐位,甚至坐的时间久一点都没有问题,都不会加重股骨头的坏死碎裂塌陷变扁。
股骨头坏死的病人泡脚的中药可以用以下这些药物:伸筋草、透骨草、乌药、细辛、白芷、川木瓜、川牛膝、桑枝、桂枝、红花、制川乌、制草乌、刘寄奴、艾叶、花椒等。这些中药既有活血化瘀、通经止痛药,又有舒筋活络温阳散寒、祛风除湿药,配方使用时再加酒和醋,加热煮沸先熏后洗再热敷,坚持使用可以改善血液循环,缓解股骨头坏死导致的疼痛。
股骨头坏死的病人,早期不宜做下蹲活动,下蹲实际上就是髋关节负重下的屈曲动作。这个动作尤其是在深蹲的时候会加剧股骨头髋臼的压力,使坏死的骨头容易碎裂塌陷变扁。代替下蹲的锻炼方法最好是在床上做不负责下的屈曲髋关节锻炼,可以做直腿抬高,也可以做屈髋屈膝,双手抱膝的动作。到后期的时候股骨头已经修复,则可以进行髋关节下蹲活动并且逐渐加大活动量。
股骨头坏死早期的判断从2个方面判断,第一个就是临床表现,早期股骨头坏死的主要表现就是髋关节疼痛,少数的病人会出现异位性疼痛,也就是髋关节疼痛的同时放射了膝关节的前下方。另外还有少部分病人开始的时候表现为臀部疼痛,这种疼痛常常呈间歇性,也就是劳累走路活动过多,天气变化受凉时疼痛,休息后等会缓解,慢慢的疼痛持续的时间逐渐加长。第二个就是从影像学上来判断,早期股骨头坏死的发现主要靠核磁共振,片子上常常可以看到有骨髓水肿、关节积液、双线征、新月症等表现。
弹响髋和股骨头坏死是两种疾病,弹响髋一般也不会引起股骨头坏死。弹响髋是由于大腿外侧肥厚或者紧张的髂胫束与股骨的大粗隆相摩擦、滑动所致的一种疾病,行走时会出现弹响声,故名“弹响髋”。股骨头坏死系外伤、长期大量饮酒、大剂量应用糖皮质激素等多种原因导致的股骨头血液供应被破坏而导致的骨坏死,可见两种疾病病因不同表现不同。
股骨头坏死不是缺钙引起的,主要是由于外伤、吃激素或者是喝酒导致了供用股骨头的血液减少,骨骼所需要的营养物质不能够输送到股骨头部位导致了骨细胞的坏死,然后机体把坏死的骨细胞吸收排泄掉就形成了囊性变,囊性变部位耐压力、抗折力比较低下,病人行走时的压力导致了股骨头碎裂塌陷变扁平而发病。股骨头坏死与缺钙没有任何的关系,补充钙质对治疗股骨头坏死也没有什么作用。