股骨头缺血性坏死是骨科疑难性疾病，治疗方法较多，分为手术治疗和非手术治疗，每种治疗方法针对不同的病情都是有效的治疗方法。手术治疗分为保留股骨头的各种植骨手术、截骨手术等和不保留股骨头的髋关节置换手术。非手术治疗包括高压氧治疗、高能体外冲击波治疗、药物治疗和中医药治疗等，具体方式的选择需要根据病情等因素综合考虑。

骨瓣移植是股骨头缺血性坏死保留股骨头的一种治疗方法。一般是指在对股骨头病灶区进行病灶清理后，切取带血供的髂骨骨瓣、腓骨骨瓣、股骨大粗隆区域骨瓣，将骨瓣植入坏死病灶区，后期和股骨头骨质愈合，起到改善股骨头血液供应、支撑股骨头软骨，防止或者改善塌陷的作用。但是具体骨瓣的选择根据病灶情况及术者经验加以决定。

股骨头缺血性坏死是骨科疑难性疾病，有多个分类系统，最为常见的分类分为4期，1期为股骨头囊性改变及密度改变；2期为股骨头出现新月征；3期为股骨头塌陷变形；4期为髋关节间隙变窄而形成骨性关节炎。此外还可以根据股骨头是否塌陷分为塌陷前期和塌陷期，也有助于治疗方法的选择。核磁共振检查进一步细化了股骨头缺血性坏死的分级。

股骨头缺血性坏死和献血没有任何关系。献血不会影响股骨头局部的血液供应，而且通过献血是能够改善血液形成功能，促进组织器官微循环。股骨头缺血性坏死的发生原因一般主要有激素性、创伤性和酒精性股骨头缺血性坏死，其他原因比如减压病、镰状细胞性贫血等，涉及血液系统的疾病也是因为其本身血细胞异常引起股骨头缺血性坏死。所以不能理解为献血引起缺血，更不会导致股骨头缺血性坏死的发生。

股骨头缺血性坏死是骨科疑难性疾病，其分期有多种形式，而最常用的Ficat分期三期的特征性改变就是股骨头塌陷。塌陷与否是股骨头缺血性坏死分期的重要节点，塌陷后病情明显加重，继发引起髋关节疼痛和关节僵硬等加重，采用保留股骨头的治疗方法效果较差，尽管对于年轻患者也可以进行保留股骨头的手术治疗，但往往需要进行全髋关节置换手术。

股骨头缺血性坏死是骨科疑难性疾病，其治疗方法多样，每种治疗方法都有其针对性和优缺点，需要根据病人的年龄、股骨头坏死的程度、病人的意愿等情况综合考虑。保守治疗也是一种治疗选择，一般适合于不接受手术治疗或者无法接受手术治疗的情况，对于疾病症状的缓解和髋关节功能恢复都是有一定作用的，对于适应症适宜的患者也是有着很好临床疗效的。

长期大量饮酒是股骨头缺血性坏死的常见病因。酒精一方面直接损伤血管内皮细胞和骨髓细胞，另一方面会影响肝功能，导致脂肪代谢异常，进而脂肪细胞在股骨头大量堆积，股骨头骨质内骨髓组织脂肪化，导致股骨头缺血性坏死的发生。所以饮酒对身体健康是没有任何好处的，戒酒有利于身体健康，尤其是有股骨头缺血性坏死其他易感因素，如服用皮质类固醇激素或者家族有股骨头缺血性坏死病人，更应该尽早戒酒，减少股骨头缺血性坏死发生的可能性。

股骨头缺血性坏死的手术治疗，基本可以分为保留股骨头的手术和全髋关节置换手术。全髋关节置换手术适用于中晚期股骨头缺血性坏死，一般采用生物型固定假体，一般需要在3个月左右可逐渐弃拐行走较为适宜。保留股骨头手术适合于早中期股骨头缺血性坏死，有多种术式选择，一般建议扶拐3到6个月为宜，适当延长扶拐时间有助于股骨头坏死的修复。具体扶拐助行走时间及康复锻炼需要由手术医生根据具体情况加以决定。

患有股骨头缺血性坏死的患者是可以过性生活的，没有证据表明进行性生活会加重疾病或者影响疾病的恢复。正常的性生活是生活质量改善的重要标志，也有增强战胜疾病的信心的作用。在股骨头缺血性坏死康复治疗期间，患者要根据身体情况、髋关节疼痛情况、髋关节活动度等情况量力而行，不可过度过频，采取合适的方式，但也不用过度担心对疾病恢复有不良影响。

股骨头缺血性坏死是骨科疑难性疾病，其晚期一般是指塌陷期和骨性关节炎期，这个时期髋关节疼痛加重明显，甚至静息时也有髋部明显疼痛，此外髋关节僵硬、活动受限明显加重，尤其是髋关节外展外旋动作困难，不能充分下蹲或者不能下蹲，跛行步态明显，肢体短缩。如果是双侧病变，会导致行走困难，步行时需要带动整个身体整体前移活动。

股骨头缺血性坏死的康复锻炼也是重要治疗组成，一般可以进行髋关节屈伸活动、内外旋、内收外展活动，维持良好的髋关节活动度，减少髋关节僵硬，活动时要注意循序渐进，避免暴力，避免引起过度疼痛，在疼痛期要以充分休息为主。还可以参加适当的体育锻炼，比如骑自行车和游泳，尤其是游泳，可以在非负重状态下进行髋关节的屈伸活动，可以大大增加锻炼的效果。

有股骨头缺血性坏死的患者是否能够下蹲，需要根据具体病情和治疗方法来确定。如果是进行保守治疗的患者，可以积极参加适宜的体育活动，多在非负重位进行髋关节功能锻炼，可以进行下蹲锻炼来改善髋关节屈曲功能，下蹲时注意扶杠，有助于控制下蹲力度。如果是进行了保留股骨头手术治疗，下蹲需要循序渐进，不可暴力下蹲，以免引起关节更加僵硬。对于行全髋关节置换手术后患者半年内应避免下蹲，半年后可根据情况逐渐试探性的进行下蹲，根据情况逐渐增加活动范围。

骨癌是骨组织恶性肿瘤的通俗说法，股骨头缺血性坏死不属于骨组织的恶性肿瘤，甚至都不属于骨肿瘤。股骨头缺血性坏死是股骨头血液循环障碍，局部骨细胞、骨髓细胞坏死，导致股骨头骨质结构塌陷变形及后续改变，是一种非感染性的骨质破坏。病变局限于股骨头区域，不会出现局部转移和远处转移，不会引起全身消耗性改变，也不会影响预期寿命。

股骨头缺血性坏死发展到四期是骨性关节炎期，髋关节间隙会变窄，股骨头塌陷变形，髋部疼痛症状表现为持续性疼痛，步行时疼痛会加重明显，患者跛行明显，应该及时就医，一般可根据疼痛情况进行保守治疗和手术治疗。保守治疗可以进行冲击波治疗、药物治疗及中医药治疗，有一定的缓解疼痛的作用。如果出现疼痛且严重影响日常生活，患者还是应该积极进行手术治疗，多数需要进行全髋人工关节置换手术，可以获得良好的临床疗效。

冲击波治疗是股骨头缺血性坏死保守治疗的有效方法，可以促进股骨头骨质损伤的再修复，冲击波作用于坏死区仍存活的骨组织细胞及周边骨组织细胞，通过一系列综合作用激活成骨作用。冲击波治疗还可以产生空化作用，改善骨及周围组织的血液循环，对于缓解髋部疼痛，促进骨质的修复效果良好。综合目前的临床资料及随访效果，冲击波治疗是一种有效的保守治疗方法。

股骨头缺血性坏死是骨科疑难性疾病，经过保守治疗或者保留股骨头的治疗，配合药物治疗及功能锻炼，后续逐渐好转恢复。需要观察临床症状是否减轻，比如疼痛缓解、髋部酸困感减轻及消失，髋关节活动范围增大，髋关节活动自如等。另外需要定期复查影像学检查，了解股骨头骨质重建情况及股骨头是否有塌陷及塌陷加重情况，了解髋关节间隙变化情况。股骨头密度增加或者密度均一是好转的迹象。

核磁共振检查对股骨头缺血性坏死的诊断具有高度的敏感性和特异性，尤其是对于早期股骨头缺血性坏死的诊断具有更大的意义，其敏感性可以达到99%以上。所以对于早期临床症状和体征考虑存在股骨头缺血性坏死可能、而拍普通X线片无改变的患者应该进行双髋关节核磁共振检查，有利于早期发现疾病和排除疾病。对于其他髋关节疾病也有很好诊断价值。

股骨头缺血性坏死的药物治疗主要分为三类，其一为抗骨质疏松类药物，如阿仑磷酸钠等，可以配合钙片、骨化三醇等药物进行治疗，可以促进骨质成骨、延缓塌陷。其二为降血脂类药物，比如阿托伐他汀钙等，可以降血脂，改善股骨头脂肪堆积等情况，有利于股骨头血供的恢复。其三为中成药类，可以起到活血化瘀、补肝益肾等作用。具体药物治疗的选择需要根据病情及病人身体状况综合考虑，在咨询药师或者在医师指导下服用。

股骨头缺血性坏死的诊断需要结合临床症状和查体，以及影像学资料来综合考虑加以诊断，必要时还需要结合病理诊断。临床的症状和查体是发现疾病和初步判断疾病的重要线索，往往有髋部疼痛和髋关节活动受限，尤其是外展外旋受限，确诊往往需要进行影像学检查，核磁共振检查检查对股骨头缺血性坏死有非常高的敏感性和特异性，可以确诊99%的股骨头缺血性坏死，是早期股骨头缺血性坏死的最佳最有效的检查方法。而对于中晚期股骨头缺血性坏死，采用X线片和CT扫描也是能够明确诊断的，对于较为疑难的病例，可以考虑进行活检病理检查来明确诊断。

股骨头缺血性坏死的影像学检查主要包括X线片、CT和核磁共振检查。X线片主要表现为股骨头囊性改变，周围硬化带，新月征，股骨头塌陷变形，髋关节间隙变窄等表现，早期股骨头缺血性坏死在X线片上可没有明显改变。CT表现类似，特征性改变为‘星芒征消失’。核磁共振检查是股骨头缺血性坏死最敏感的检查方法，主要特征表现为双线征。