腰椎间盘突出压迫左腿吃什么药,这个问题可能主要是问的对于腰椎间盘突出症的患者,压迫到了神经引起了左腿疼痛,应该用什么药物来治疗,腰椎间盘突出症是引起临床上腰痛,伴有明显坐骨神经疼痛常见的一类疾病,如果压迫到了左侧的神经根,就会导致患者左腿的麻木、疼痛等等从而引起不适。如果出现了左腿的疼痛,应该严格的卧床休息,通过卧床休息减轻腰椎间盘的压力,同时可以使神经根逐渐消除水肿,缓解症状。药物主要是以非甾体类抗炎镇痛药物为主,通过口服非甾体类抗炎镇痛药物,有效减轻神经受到腰椎间盘刺激产生的无菌性炎症,从而能够使神经疼痛缓解。消除水肿的药物,通过使用消除水肿的药可以有效的减轻神经肿胀,从而使症状缓解。营养神经的药,口服营养神经的药物可以促使压迫的神经更好的恢复,以及对于神经残留症状具有明显的改善作用。当然还有其他一些中医中药,有时配合起来使用也可以起到明显的疗效。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

患有腰椎病需要进行牵引的患者,牵引器材主要有电动与重锤两种机械牵引方式。由于科技的进步和患者对就医体验的提升,重锤牵引已逐步淘汰,现在的医院多采用由电脑程序控制下的机械牵引。腰椎牵引以卧位牵引为主,可分为仰卧位与俯卧位两种体位,临床中多以仰卧位为主。牵引方式大致可分为持续牵引与间歇牵引两种,持续牵引对椎间隙的拉宽作用更强烈,但对患者的肌肉韧带等负荷较大。间歇牵引在拉开椎间隙的同时还有放松神经肌肉的作用,腰椎牵引的重量尚无明确定论,但在临床中一般以患者体重的1/5~1/4为起始牵引重量,可以每日加2~3公斤至起到良好效果,一般牵引重量不超过体重的1/2。牵引的时间临床中一般掌握在15~30分钟,持续牵引的重量和时间一般要小于间歇牵引。一般进行牵引治疗以不引起病人的任何不良或不适反应为原则,一般推荐用最小的重量,最短的时间取得效果就是最好的牵引处方。做下段腰椎牵引的时候,可以使用小凳子把患者的膝关节弯曲抬起,使患者骨盆后旋以避免牵引力作用不到下段腰椎,做牵引时患者的上半身躯体用胸带固定,固定时要避免使病人的呼吸受到影响。患者的骨盆用牵引带固定好,避免出现滑动,要把周围衣物清理好,避免衣物影响到牵引效果。治疗过程中应反复多次确认患者的感受,如出现疼痛加剧,麻木等任何不良反应,应立即停止牵引。牵引治疗,一般每日以1~2次为宜,一般1~2周为1个疗程。

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目前治疗腰椎间盘突出症,除了传统的针灸取穴治疗方法外,也有很多新的针灸技术应用于临床,选取腰椎间盘突出的上下两个椎体旁的夹脊穴,左右对称的为一组,连通电针仪30分钟,以肌肉跳动而患者可以耐受为度进行治疗。原理就是通过电针刺激,拉动针刺部位的肌肉,肌肉运动后,会通过有节律的肌肉的抖动帮助突出的间盘慢慢回纳,这比传统的辩证取穴更直接有效,临床疗效较好。

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腰椎间盘突出走路锻炼不好,其理由包括以下几点:第一、走路锻炼主要是增强下肢肌肉力量及灵活性,并不会增强腰部肌肉力量及强度,反而会因为长时间腰椎负重导致腰部肌肉劳损及椎间盘退变加速,会加重椎间盘突出的情况。第二、走路锻炼如步幅过大或频率过快,还可以对腰椎产生震荡,加重髓核突出及纤维环破裂,不利于椎间盘压力减轻以及恢复。

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腰椎间盘突出压迫神经导致屁股麻木可以治疗。治疗方法包括以下几种:第一、卧床休息,减轻椎间盘压力,缓解腰部肌肉紧张,松弛腰椎小关节,一般需要卧床3~4周能够缓解症状。第二、腰椎牵引每次30分钟,每日1~2次,可以增宽腰椎间隙,减轻椎间盘对神经压迫,缓解神经炎症,减轻臀部麻木症状。第三、静脉点滴甘露醇等药物,消除神经水肿,恢复神经功能。

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腰椎间盘突出进行理疗通常15日为一个疗程,根据病情变化可以适当延长。理疗作为腰椎间盘突出的辅助治疗,对于疾病的恢复非常重要,可缓解腰部肌肉痉挛,改善腰部软组织血液循环。深部理疗还可以消除椎管内炎症,改善神经根血液供应,缓解神经疼痛,减轻椎间盘炎症,促进纤维环修复。改善腰部肌肉力量及腰椎小关节功能,抑制椎间盘应力部位产生钙化或骨化。

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女性腰椎间盘突出主要有以下几种症状:第一、腰部疼痛,是本病的主要症状,发生率较高,原因主要是髓核突出刺激纤维环及后纵韧带的窦椎神经,引起腰部疼痛。通常表现为局部钝痛、刺痛等。腰部活动后疼痛可加重,卧床休息疼痛减轻。第二、下肢放散性疼痛,椎间盘突出压迫神经根,可引起坐骨神经疼痛,表现为下肢放散性疼痛。第三、肢体麻木,部分病人无下肢疼痛,反而以肢体麻木感为主要表现。

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出现腰椎间盘突出,如为早期阶段即腰椎间盘膨出,通过腰背肌练习可以恢复;而腰椎间盘突出晚期髓核已突入椎管,压迫脊髓神经,腰背肌锻炼可以缓解症状,但不是能使病情完全恢复。腰椎间盘膨出纤维环未发生完全性断裂,髓核也未突出入椎管,此时加强腰背肌功能锻炼可以增强腰背肌力量及强度,减轻椎间盘压力,促进髓核还纳、纤维环修复;而腰椎间盘突出晚期,髓核已突入椎管,纤维环完全断裂且纤维环已无愈合可能,加强腰背肌锻炼可以缓解腰部疼痛及下肢疼痛症状。

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腰椎间盘突出的患者腰部出现疼痛时不宜游泳,分析原因如下:第一、腰部有疼痛代表炎症发作,游泳时虽然腰部并不承重,但需要腰部协助发力,因此会对腰椎间盘造成不良刺激,导致神经水肿加重,腰部疼痛不能缓解。第二、游泳时周边环境温度较低,可以造成腰部受凉,可以加重腰椎管内炎症反应,引起腰部疼痛加剧。第三、游泳时下肢需要频繁活动,可以引起坐骨神经反复牵拉,导致神经根与腰椎间盘磨损,进而可引起疼痛症状加重。

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Q:如何确诊腰椎间盘突出症腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症的诊断,要根据症状(下肢感到放射性疼痛、麻木等)、体征(感觉和活动障碍)、以及辅助学检查3方面来决定。如果光是有症状,没有相应的体征以及在影像学上没有相应的表现的话不能够去诊断。那么绝大多数病人在影像学上可能存在着明显的椎间盘突出,但是没有相应的症状,以及对应的体征,也不能诊断。腰椎间盘突出症只有三者同时满足的时候才能够去诊断。另外要强调的是,症状、体征和影像学的检查一定要能对应的上,举例说明,如果是左腿疼痛,左下肢有体征,片子上看是右侧椎间盘突出的话,也不能轻易的去诊断腰椎间盘突出症,一定要详细的去检查,当三者明确的能对应上的时候才能够去诊断。

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腰椎间盘突出中央型是指椎间盘突出于腰椎管前方正中央部位,中央髓核脱水后发生退变可向各个方向突出,主要以后方突出为主;中央型突出是后方突出中比较常见的一种类型,主要压迫和刺激椎管内的马尾神经。临床表现为鞍区麻木及刺痛,二便功能发生明显障碍,男性性功能障碍,双下肢出现放射性疼痛症状,压迫严重时可表现为二便失禁及下肢瘫痪。

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腰椎间盘突出腿上没劲,其原因如下:腰椎间盘突出患者髓核压迫神经根,压迫时间较长或压迫较严重时可以发生神经根血液供应不足,神经根缺血缺氧,导致神经麻痹。神经麻痹后其运动传导功能发生障碍,无法将运动信号传递给腿部肌肉,腿部肌肉失去神经支配后会发生肌肉瘫痪,表现为腿部无力。早期这种肌肉瘫痪是可逆的,如神经发生变性坏死则肌瘫痪很难恢复。

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腰椎间盘突出症急性期症状包括以下几种:第一、剧烈腰痛,病人常不能离床活动及行走,即使卧床休息疼痛仍相当严重,甚至影响睡眠,多是由于椎间盘与神经根形成粘连或挤压严重所致。第二、下肢持续放散性疼痛,急性期神经根严重水肿,导致坐骨神经持续疼痛,病人为减轻坐骨神经张力,常取髋关节和膝关节轻度屈曲位,以缓解疼痛症状。

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腰椎间盘突出压迫神经主要有以下几种症状:第一、腰腿疼痛,在疾病发展初期即可出现,大多数病例腰部疼痛早于腿部疼痛发生。疼痛差别较大,轻度仅为钝痛,重度则疼痛难忍、坐立不安。第二、马尾神经受损症状,如鞍区麻木、二便功能障碍以及性功能障碍、双下肢疼痛症状。第三、间歇性跛行,患者行走一段距离后,出现腰部疼痛,蹲位或卧床休息后症状消失。第三、肢体麻木、肌肉麻痹等症状,是间盘压迫本体感觉纤维以及神经根受损所致。

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腰椎间盘突出的人可以练平板支撑。腰椎间盘突出主要是间盘压迫神经引起腰部疼痛及下肢突放散痛症状,腰部疼痛可继发腰肌劳损,腰部肌肉出现明显萎缩,失去保护腰椎及椎间盘的作用,从而可形成恶性循环。而进行平板支撑训练可以增强腰部肌肉及腹部肌肉等核心肌肉力量及强度,腹肌和腰肌从腰椎前后对腰椎进行加固,可以稳定腰椎,减轻腰椎间盘压力,能够缓解腰椎间盘突出症状,因此腰椎间盘突出的病人可以练平板支撑。

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腰椎间盘突出压迫神经是存在炎症反应,具体原因如下:第一、髓核自纤维环裂口挤出,神经根无化学屏障保护,髓核的成分对神经根产生显著刺激,可导致神经根发生炎症性改变。第二、中央髓核组织无血管分布且与临近血管无直接接触,因此髓核组织不被机体免疫系统识别。当腰椎间盘突出导致髓核压迫神经时会有血管长入,髓核组织暴露在血液循环之内,机体免疫系统无法识别髓核组织成分,因此会发生抗原抗体炎症反应。

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Q:什么是椎间盘脱出腰椎间盘突出

椎间盘突出是椎间盘突出的严重阶段,中央髓核经外周纤维环裂隙完全脱入椎管,直接接触并压迫脊髓神经,也可以向下移动,压迫邻近脊髓及神经,甚至压迫马尾神经。主要临床表现为脊柱周围及神经根支配的肢体剧烈疼痛,即使更换体位也无法使疼痛症状缓解。压迫马尾神经可以引起大小便功能障碍,如急性尿潴留、排便不能自我控制及性功能障碍等。

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腰椎间盘突出的患者可以采取正骨疗法,但是,必须要进行严格的影像学检查和体格检查,不是所有类型的腰椎间盘突出都可以正骨。对于腰椎间盘突出或者脱出范围比较大,压迫椎管内硬膜囊,或是神经根通道的患者,不建议正骨疗法。对于包容性突出或者突出范围不大,可以采取正骨疗法,但是切忌用暴力手法,在使用搬动类、旋转类、牵抖类手法时,需要注意手法的力度,根据病人的实际情况进行选择。

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腰4~5椎间盘轻度膨出并不算严重,一般可以引起腰部疼痛,也可以伴有下肢轻度放散痛症状。腰4~5椎间盘膨出表明外周纤维环未发生完全性断裂,髓核未突破纤维环屏障而进入椎管,仅在局部形成炎症反应,炎症因子释放刺激神经根可引起下肢疼痛及麻木症状。椎间盘未对神经造成直接压迫,因此神经并未发生严重缺血缺氧,神经功能也得到大部分保留,由此可见,腰4~5椎间盘轻度膨出并不算严重。

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治疗腰椎间盘突出止痛药有以下几类:第一、常用非甾体类抗炎止痛药物,如洛索洛芬钠、塞来昔布等口服制剂,以及酮咯酸氨丁三醇、氟比洛芬酯注射液等注射制剂。此类药物可以快速缓解腰部疼痛症状,同时抑制椎管内炎症反应。第二、激素类药物,如地塞米松及甲基强的松龙,具有强大的消炎效果,能够缓解疼痛症状。第三、中成药物,可以改善腰部疼痛,腰膝无力等症状,如痹祺胶囊等。

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