腰椎间盘突出不会引起全身刺痛。腰椎间盘后方的神经都是支配会阴区,臀部和下肢的感觉和运动神经。椎间盘突出后一般压迫一个神经根,引起这个神经根支配区的感觉障碍、疼痛。常见的椎间盘突出的症状是腰痛,并且有向臀部、大腿后方、小腿的后方或者外侧、足背或者足底放射性疼痛,严重的会引起相应肌肉的力量减弱,经常是拇趾的背伸力量减弱,或者是跖屈的力量减弱,更严重的可能会引起足下垂和大小便功能障碍。
腰椎间盘突出压迫棘神经后表现为坐骨神经痛。坐骨神经疼痛患者主诉症状包括下肢的酸胀、麻木、针刺样改变,以及发凉,烧灼感等等。不同患者的主观感觉可能存在一定区别,但这些都是坐骨神经痛的临床表现。轻度的椎间盘突出以保守治疗为主,强调改变不良的生活和工作习惯。在疾病的缓解期,注意腰部的康复锻炼。症状较重时,口服非甾体消炎药和营养神经的药物,可以改善症状。
腰椎间盘突出右腿麻木说明突出的椎间盘已经压迫到了神经根,是典型的腰椎间盘突出症状。如果是初次发作,应该进行卧床休息,不下地,必须下地时带腰围支具。有条件的可以到医院进行牵引理疗,缓解椎间盘压力。进行腰椎核磁检查确认椎间盘突出的严重程度,如果单纯引起腿麻,可以保守治疗。如果还引起足下垂或者是大小便的功能障碍,就应该尽快手术治疗。
腰椎间盘突出对性生活是有一定程度影响的。无论是对于男性还是女性,患病的一方最好采取平躺位,动作不易过于剧烈,否则有加重椎间盘突出的风险。对这类患者,在平时应该注意腰部的保暖,同时注意生活和工作姿势的改善。避免低头弯腰工作,避免久坐久站,在疾病的缓解期注意加强腰背肌肉功能锻炼,才能避免腰椎间盘突出症反复发作。
熬夜对腰椎间盘突出症的影响是非常大的,非常不利于腰椎间盘突出症的恢复。因为在熬夜时,身体会处于长时间的伏案工作等姿势,很容易引起局部腰肌疲劳,腰椎不稳,从而导致腰椎间盘突出症反复发作,并且在发作时症状会逐渐加重。另外,肌肉如果长时间得不到充分的休息,肌肉内对养分的吸收会减少,会降低腰肌的肌肉力量,对腰突的恢复也是不利的。
腰椎间盘突出症的患者锻炼腰背肌的方法很多,在腰突的缓解期,可以采用简便的方式,比如小燕飞、五点式、平板支撑锻炼腰背肌,这些方法较为简单,在家里就可以进行。除此以外,会游泳的患者可以采用游泳、瑜伽等方式增加锻炼的趣味性,同时对腰背肌可以起到良好的锻炼作用。年轻患者具备条件时也可以到健身房,在专业教练的指导下进行腰背肌锻炼。
患有腰椎间盘突出症时一般对饮食没有特殊的要求,所以是可以吃鱼肉的。不过患有腰突的病人,在饮食上最好以清淡、易消化的食物为主,因为如果吃的过于油腻,就容易出现便秘。在出现便秘后,排便时腰部会格外用力,就有可能诱发腰突症状发作。另外,还应该尽量少喝酒,因为酒精会麻痹痛感神经,并且容易由于精神兴奋而出现腰部大角度活动,也容易诱发腰突症状发作。
腰椎间盘膨出症是最轻的腰突疾病,在患有腰椎间盘膨出时,应该尽量减少腰部锻炼,避免腰部活动,避免长时间弯腰或者腰部负重。可以适当通过做平板支撑,或者通过游泳、瑜伽等运动,来增强腰部肌肉力量,因为这几种运动锻炼对腰椎的损伤较小。除此之外,还可以通过做小燕飞动作,或者通过做五点支撑法来锻炼腰椎,不同运动的锻炼强度要因人而异。
腰椎间盘突出打封闭针有用,封闭可分为痛点封闭和硬膜外腔及骶管注射:第一、痛点封闭,采用曲安奈德及盐酸利多卡因混合制剂进行腰部痛点封闭,每周注射一次。三次为一疗程,对痛点固定者有效。第二、硬膜外腔及骶管注射,穿刺进入硬膜外腔或骶管,注入盐酸利多卡因及地塞米松,也可以加入维生素B12等药物,每周注射一次,一般不超过三次,可以起到消炎及营养神经作用。
椎间盘突出手术后卧床时间应根据不同术式决定,第一、腰椎椎板切除,髓核摘除术,术后要求病人卧床休息三天,三天后可在腰部护具保护下离床活动。术后3个月不能进行重体力活动,半年以后才可以进行弯腰抬重物。第二、合并腰椎滑脱时需要进行植骨融合,手术后通常需要卧床三个月,复查X光片显示植骨融合成功后才可离床活动。
腰椎间盘突出症的影像学诊断方法,包括CT和核磁共振,CT从水平面上观察椎间盘突出的程度,突出的方向以及是否伴有椎管狭窄等。磁共振从冠状面、矢状面和水平面多个方向观察椎间盘变性的程度,椎间隙是否有狭窄以及椎间盘突出的程度。一般来说,对于椎间盘突出症的患者,影像学诊断方面,磁共振更适合。因此腰椎间盘突出症不一定非要做CT,如果有条件的情况下做磁共振。
腰椎间盘突出急性发作期疼痛剧烈,有腰痛和下肢放射性疼痛,躺着休息时也有疼痛。但也应该尽量卧床休息,因为卧床时椎间盘受到的压力变小,有助于减缓对神经根的压迫刺激。人体在坐位前倾时椎间盘的负担最重,因此在椎间盘突出的急性期尽量少做这种动作。如果是腰椎间盘突出的缓解期,疼痛减轻,那么卧床休息时应该是不疼的,但早晨起来腰痛会有一些。
腰椎间盘突出一般不会导致尾骨疼痛。但下腰椎的椎间盘突出,释放炎性物质刺激了窦椎神经,可以辐射到腰骶部周围,导致下腰部疼痛。这种疼痛有时可辐射到尾骨和臀部周围。尾椎处的疼痛应该排除是否存在骨折,也有些较瘦的患者长期坐位工作时,尾骨与周围较硬的物体发生摩擦后产生无菌性炎症造成疼痛,一般短暂的休息后可得到缓解。
腰椎间盘突出症的患者是可以锻炼腹肌的。锻炼腹肌与椎间盘突出本身并不矛盾,但锻炼腹肌要采取正确的方式,应该避免加重椎间盘的损伤。比如采用仰卧起坐的方式锻炼腹肌,就不被推崇。因为仰卧起坐反复屈伸腰部,有可能加重椎间盘的突出,导致症状加重。但其他的锻炼方式,比如游泳、平板支撑等等避免腰部过屈的动作锻炼腹肌是可以的。
要知道压腿的动作是诱发腰椎间盘突出的动作,所以压腿不仅对腰椎间盘突出没用,反而会加重腰椎间盘突出的症状。因为压腿时候腹压、腰部活动幅度增大,这些对于腰椎间盘突出是非常危险的,不管是在急性期还是缓解恢复期都不能做。另外直立下腰压腿、把腿放在一定高度压腿等动作也不能做。如果想做运动,最好做一些床上运动,如小燕飞、拱桥、三点支撑等,对腰椎间盘突出的恢复都是很有好处的。
患有腰椎间盘突出症,同时出现屁股酸痛的症状,是由于椎间盘突出压迫神经根,刺激坐骨神经导致的。这种情况下需要注意腰部休息,最好是在硬板床上卧床休息,同时对腰部患病部位进行热敷、理疗仪烤电、针刺艾灸等保守治疗方法进行治疗。必要时还可以做腰椎牵引治疗,配合中医按摩或者通过小针刀微创松解手术来缓解腰椎间盘压力。
如果由于腰椎间盘突出症而导致肌肉萎缩,其病因一般是由于腰突疾病处于急性发作期内,需要长时间卧床休息,腰部肌肉由于长时间不活动血液循环差而出现萎缩。在腰突症状缓解后,通过运动锻炼,肌肉萎缩症状是可以得到恢复的。可以做平板支撑、瑜伽、游泳等运动来增强腰肌力量,逐渐恢复腰肌萎缩的症状,但这些运动的锻炼强度都不宜过大。
腰椎间盘是指人的腰椎上下两节椎骨之间具有缓冲作用的软垫,腰椎间盘的结构包括中央的髓核和周围包裹的一圈纤维环。腰椎间盘突出的患者在夜间睡眠时以平卧位姿势比较好,而且要配合睡硬板床,不建议睡软床垫。在平卧时再配合硬板床良好的承托力,可以使腰椎充分的减压,这样有助于缓解椎管内的压力,使腰椎间盘突出的症状,比如腰痛、腿痛、坐骨神经痛等得到缓解,所以建议患者睡姿保持平卧较好。如果能够耐受可以把枕头放低一点,甚至去枕,这样更有利于调整腰椎的生理曲度。但是患者很难保持整晚都平卧,所以中间适当的变换姿势,比如侧躺等都可以,但是不建议俯卧,这样不利于腰椎减压。
在临床当中腰椎间盘突出是一种常见的腰腿痛的疾病,一般好发于中年人或者老年人,主要是由于各种原因导致腰椎间盘的退变,引起纤维环的薄弱,腰椎的髓核在长期的腰椎压力增大的情况下,比如久坐、弯腰搬重物或者是由于按摩不当,在这些压力下髓核会顺着薄弱的纤维环区域突出,而压迫到腰椎的一些神经,引起下肢的疼痛、麻木。如果腰椎间盘突出的患者出现了脚的麻木,在腰椎间盘突出里面也是比较常见的一种症状,出现脚麻木以后主要是进行早期的保守治疗,首先是严格的卧床休息,通过卧床休息制动,使腰椎间盘的压力降低,从而减轻髓核对神经的刺激。另外,通过卧床休息也可以使水肿的神经根逐渐消肿,从而使麻木症状得到缓解。还可以进行理疗、牵引等治疗,通过理疗、牵引进一步使腰椎间盘压力降低,放松局部的肌肉,缓解腰腿疼的症状。还有药物治疗,主要包括非甾体类抗炎镇痛药物、肌肉松弛剂和营养神经的药物等,通过这些药物也可以有效的缓解压迫神经所产生的麻木、疼痛等神经刺激症状。对于一些局部压迫较重、保守治疗无效,或者腿部的麻木、疼痛越来越重的患者,如果影响工作、生活,有时需要手术治疗。
对于腰椎间盘突出患者的睡觉姿势,这个问题主要问的是如果腰椎间盘突出的患者有腰腿疼,采取哪种睡觉的姿势比较有好处。对于腰椎间盘突出的患者,在睡觉过程中首先要注意的就是床垫的软硬度要合适,过软肯定容易导致腰腿疼加重,所以应该选用一些硬度合适的床垫。对于睡姿来说,当然首选的还是以平卧位为主,平卧位的时候要注意恢复正常的腰椎生理曲度,可以在腰部的正后方垫一个比较薄的枕头,在膝关节的后方也可以垫一个枕头,这样在睡觉的过程中可以对腰部进行支撑,恢复腰部的正常生理曲度,还可以导致下肢屈膝、屈髋,可以使腰部的肌肉处于最放松的状态。因此在睡觉过程中可以有效的使腰背部肌肉放松,有效的缓解腰腿疼的表现。也可以采取侧卧的方式,侧卧位的时候也要注意,可以在两腿之间垫一个枕头,采取屈膝、屈髋,这种姿势也可以有效的改善腰椎的生理曲度,并使腰椎的肌肉在睡觉的过程中得到充分的休息,而缓解由于长期的收缩、紧张引起的疼痛。