腰椎间盘突出压迫硬膜囊如果引起腰部疼痛,则需要佩戴腰围,注意腰部保暖,避免受凉,避免弯腰负重,适当进行腰椎牵引以缓解椎间盘内压力,减轻对硬膜囊的刺激。静脉应用甘露醇、甲强龙等药物,促进神经肿胀消退,减轻压迫。应用非甾体类抗炎镇痛药,如洛索洛芬钠分散片、双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊、塞来昔布等。配合中药塌渍、磁疗、针灸、推拿等方法,可以通经活络,改善气血循环。加强腰背肌功能锻炼,有助于恢复腰椎生理曲度,增加对腰椎的保护。
腰椎间盘突出症在急性发作期的时候,一定要严格的卧床休息,防止由于坐着或者是弯腰负重而使腰椎间盘承受更大的压力,从而使神经受到更大的损伤,产生更严重的疼痛麻木等神经损伤症状。其次应该做腰椎三维电脑牵引,并且配合微波理疗和活血化瘀药物治疗,另外还可以短时间内使用地塞尼松,甘露醇等脱水药物治疗。一般经过两周左右的严格的保守治疗,症状都会明显缓解甚至消失。
腰椎间盘膨出是可以通过针灸治疗的,此病在中医看来,腰椎间盘膨出是由于风寒湿邪侵袭膀胱经络,使其经脉痹阻不通,不通则痛,通则不痛。针灸的治病机理便是疏通局部经络,活血化瘀,缓急止痛。针灸主要选择大肠俞穴,肾俞穴,腰阳关穴,命门穴,承山穴,委中穴,环跳穴,阿是穴,每次留针30分钟。在针灸的过程中配合电针及照射红外线灯,要避免吹风受凉,以免影响针灸的效果。针灸治疗腰椎病变是绿色疗法,安全、无副作用,值得推广。
腰椎间盘突出针灸的主要穴位为:1.第一腰椎~第五腰椎的夹脊穴,肾俞穴,气海俞穴,大肠俞穴,关元俞穴,双侧都要取。2.环跳穴,殷门穴,委中穴,承山穴,阳陵泉穴,悬钟穴,昆仑穴等,患者一般为单侧下肢的放射痛,所以改组穴位取疼痛侧就可以。每日1次,每次25~30分钟,开始可以连续针灸10次;疼痛症状减轻后可以选择隔日1次或者每周3次。
腰椎间盘突出压迫神经根,可引起小腿疼痛,此时应针对神经炎性水肿进行治疗,从而缓解小腿疼痛。治疗措施有以下几类:第一,口服非甾体类抗炎药物,如洛索洛芬钠,塞来昔布,腰部外敷氟比洛芬酯凝胶。第二,卧硬板床休息,佩戴腰部支具。第三,按摩推拿针灸。第四,物理治疗,如微波治疗,超短波治疗,远红外线治疗,中药离子透入治疗。
腰椎间盘突出压迫硬膜囊之后,根据疾病的严重程度,可以分别选择做相应的保守治疗以及手术治疗。当腰椎间盘突出压迫硬膜囊之后,程度较轻或者是中等程度的腰椎间盘突出,可以通过严格的保守治疗取得良好的治疗效果,通过卧床休息,电脑牵引,微波理疗,脱水治疗等方案,可以取得良好的治疗效果。如腰椎间盘突出压迫硬囊的程度非常严重,甚至达到了腰椎间盘脱出的症状,那么只能通过手术治疗来解决疾病了。
腰椎间盘突出病人,选择慢走作为锻炼方法,是可以的。腰椎间盘发病机制时中央髓核沿外周纤维环裂隙,突入椎管,压迫硬脊膜囊及神经根,引起神经炎性水肿,出现传导功能障碍。从发病机制中可以看出,间盘突出后腰椎管相对狭窄,脊髓神经受压,可导致脊髓自身供血不足。如果进行剧烈运动,脊髓需要大量血液供应,如果进行慢走活动,脊髓则不需要太多血液供应,因此慢走适合此类病人。
腰椎间盘脱出与突出的区别主要是在间盘对于脊髓颈膜囊的压迫程度以及产生的神经症状。当腰椎间盘脱出之后,意味着间盘已经完全地从椎间隙掉出来,进入到椎管之内,对于脊髓硬膜囊的压迫是非常明显的,产生的神经损伤症状也是特别严重的,只能通过手术治疗来解决问题。而腰椎间盘突出意味着间盘并没有从椎间隙掉入到椎管之内,只是局部向后压迫硬膜囊和脊髓,产生的神经损伤症状是相对较轻的,只有一小部分是需要手术治疗的。
颈椎间盘轻度突出一般不用担心,治疗主要进行药物治疗和物理治疗。对于疼痛明显的情况,可以口服非甾体类消炎药(如芬必得),且均建议进行物理治疗。物理治疗是从功能角度解决颈、腰非特异性疼痛的主要方法。治疗主要方式包括颈部牵引,局部电疗,关节松动治疗,运动治疗。因此,这样的患者应该到康复科就诊,获取个体化治疗方案进行治疗。
患有腰椎间盘突出之后导致左腿无力,说明腰椎间盘突出的程度是非常严重的,已经产生了明显的受损,在这种情况下保守治疗已经不能够起到作用,只有通过手术治疗来解决腰椎间盘突出。在手术过程中应该做椎板切除,腰椎间盘摘除以及椎弓根钉内固定手术。这样既能够使腰椎间盘突出的原发疾病得到治疗,而且还能使椎管扩大,脊髓不再受到压迫,使神经得以缓慢的恢复,还能够保证腰椎手术节段的稳定性。
腰椎间盘突出椎间孔镜是目前治疗腰椎间盘突出症的一种非常先进、非常前沿的治疗方法。椎间孔镜具有的特点是创伤小、出血少、费用少、住院时间短、恢复快。是以最有效的方式解决面临的最严重的问题,是目前腰椎间盘突出症患者首选微创手术方法。但是,椎间孔镜也有它自身的局限性,毕竟它是一种有限的手术方式,治疗上有时候并不一定会很彻底,所以术后一定要注意保养,预防腰椎间盘突出症的复发。
腰椎间盘突出下肢经常麻木,是神经传导功能障碍所致。腰椎间盘突出发病机制,是腰椎间盘中央髓核沿外周纤维环,突入椎管,压迫硬脊膜囊及神经根,引起神经炎性水肿,神经缺血缺氧,神经传导功能障碍,出现下肢麻木,疼痛及无力等。麻木感是感觉神经传导,经由坐骨神经,腰段脊髓上行整段脊髓,传递给大脑感觉中枢,人体获得感知。
在患有腰椎间盘突出症的时候,睡觉时垫枕头不一定有用。如果在睡觉时所垫的枕头高度,以及软硬度适中,确实可以对腰椎起到一定的支撑作用,可以缓解腰部疲劳,减轻腰部压力。但如果腰部所垫枕头并不适合,可能不但不会缓解腰部压力,反而会导致腰部肌肉僵硬、紧张,从而导致腰椎间盘突出症症状发作。所以患有腰椎间盘突出症的患者最好是睡在硬板床上,不垫枕头。
腰椎间盘突出融合手术可能发生的手术并发症包括:1、椎体间间盘组织取出后椎体的高度丢失,可引起椎间小关节的关节炎;2、髓核刮除不干净或植入的骨质吸收,椎间会产生微动,形成椎间盘炎、腰椎滑脱,出现腰部反复疼痛、下肢酸痛、麻木等;3、手术时出血过多产生休克或伤及脊髓、神经可出现下肢瘫痪;4、硬脊膜破裂出现脑脊液漏,可产生头痛及感染。
对于腰间盘突出的患者,可以采用口服中药的治疗方式,还是有治疗效果的,不过腰间盘突出的患者要知道的是,服用中药也就是只能够作为一种辅助的治疗措施,并不能达到治愈的效果。患者在治疗期间可以使用一些消炎、消肿、止痛,并且可以缓解肌肉痉挛和营养神经的药物来进行治疗,还可以配合针灸、推拿、中药熏洗、拔罐等,效果也是非常不错的。
腰椎间盘突出,疼得很厉害的时候,患者尽可能绝对卧床休息,也就是说尽可能吃饭和大小便都不要起床。绝对卧床休息3周以上,大多数患者可以得到较好的缓解。卧床的同时,如果患者没有胃溃疡、哮喘等疾患,可以口服非甾体消炎药,如西乐葆、艾瑞昔布、美洛昔康等等。在家有条件时可以给予腰部微波、烤灯等治疗。如果自行在家治疗效果不佳,可到骨科就诊,必要时给予甘露醇脱水治疗消除神经根水肿。病情严重伴有腿部麻木时,可以短时间给予地塞米松注射,但时间最好不要超过1周。对腰突的患者来说,如果保守治疗效果不佳,或病情反复严重影响生活质量情况下,可以考虑手术治疗。
腰椎间盘突出急性期不能只卧床,还需要同时配合口服非甾体类抗炎药物,如洛索洛芬钠,塞来昔布,外敷氟比洛芬酯凝胶或通筋活络类中药膏药。配合物理治疗如微波治疗,超短波治疗,远红外线热疗,中药离子投入等。严重时需静脉应用激素类的药物。卧床期间应以仰卧休息为主,保持轴向翻身,避免腰部扭转动作。每日坚持腰背肌力量训练,如小飞燕动作,每日4组,每组16次。
腰椎间盘膨出,代表椎间盘突出程度不重。磁共振检查判断硬膜囊受到了压迫,有些椎管较宽敞的患者可能没有任何临床症状。也有椎管狭窄的患者表现为轻度的腰部疼痛,或者受压节段同侧的下肢酸胀麻木,甚至伴有肌力的下降。随着病情的进展,腰和坐骨神经疼痛的症状可能逐渐加重,甚至伴有大小便的功能障碍。因此在腰椎间盘膨出的早期应该注意腰部的保护,避免久站久坐和弯腰负重,避免腰椎间盘突出程度进一步加重。
腰椎间盘突出是能够治好的。腰椎间盘突出是一种常见病,多发病,针对相对较轻的腰椎间盘突出症状,可以使用严格的保守治疗,能够取得较为良好的治疗效果。而针对特别严重的腰椎间盘突出症,可以使用手术治疗,将突出的腰椎间盘彻底的摘除掉,在临床上也能够取得非常良好的治疗。而且腰椎间盘突出的手术治疗能够彻底的将其治愈,因为可以通过手术的将突出整个节段腰椎间盘完全的摘除掉,所以自然就不会再有这个节段的腰椎间盘突出了。
腰椎间盘突出如果压迫马尾神经,是可以出现大小便功能障碍的。除此以外还可以伴有鞍区感觉异常,急性发病的患者是急诊手术的指征。腰椎间盘突出,压迫脊神经根后常表现为坐骨神经痛,表现为坐骨神经沿线,如臀部、大腿和小腿的酸胀,部分患者伴有小腿外侧足背和足底的麻木。如果伴有椎管狭窄时,常会出现间歇性跛行的典型临床表现。某些严重的椎间盘突出导致神经根受损,使得其所支配的肌肉有不同程度的肌力下降,但一般造成肢体瘫痪者少见。