腰椎间盘突出,常伴下肢放射痛。需要绝对卧床休息,保持轴向翻身,避免腰椎扭转动作。一般卧床时间是3-4周。同时需配合药物治疗,改善神经水肿及炎症表现。一般在卧床1-2周症状缓解,此时可加强腰背肌肉力量训练。在床上俯卧做小飞燕动作,腹部着床,胸部以上及髋关节以下抬离床面,保持1分钟。每组16次,每日4组。
腰椎间盘突出患者可练习自重深蹲,但不宜练习负重深蹲。深蹲动作主要练习臀部及双下肢肌肉力量。在整个动作过程中,需要腰腹核心收紧。尤其是杠铃负重深蹲时,需要腰部传导较大重力,如病人有腰间盘突出,可发生腰部突然疼痛,导致肌肉卸力,非常容易出现意外风险。而自重深蹲,腰部受力较小,即使练习过程中腰部出现疼痛,也无风险。
患有腰椎间盘突出的患者是可以弯腰的,只不过是在腰椎间盘突出的急性发作期的时候是不可以弯腰的。因为在急性发作期的时候是要求严格的卧床休息的,通过一系列的治疗使腰椎间盘突出明显缓解,神经损伤症状消失之后,在日常生活中完全是可以弯腰的。患者在弯腰活动的时候一定要挺直腰背,使腰部的肌肉绷紧,维持腰部的稳定性才能进行弯腰活动,否则有可能导致腰椎间盘突出复发。
腰椎间盘突出压迫神经之后,主要应用的药物有以下几种:首先可以使用镇痛的药物,因为当腰椎间盘突出压迫神经之后,会导致腰部疼痛以及坐骨神经痛的产生,所以此时应用非甾体抗炎药物,比如塞来昔布胶囊等,能够较好的起到镇痛作用,明显改善腰部疼痛和坐骨神经痛症状。其次是可以应用脱水药物,这是由于腰椎间盘突出压迫神经之后会导致神经水肿,而使用脱水药物,比如甘露醇注射液可以使水肿明显消退,从而可以减轻炎症反应和疼痛症状。另外,腰椎间盘突出之后还应该使用神经营养药物,比如甲钴胺片,以促进神经恢复。
腰椎间盘突出的患者可以做物理治疗。腰椎间盘突出发病机制是中央髓核沿外周纤维环裂隙突入椎管,压迫硬脊膜囊及神经引起的神经炎性水肿,会传导功能障碍。根据发病机制,进行物理治疗,如微波治疗,超短波治疗,远红外线治疗,中药离子透入治疗等,均能加速神经水肿消退,减轻局部炎症反应,恢复神经传导功能缓解腰部疼痛及下肢放散痛。
椎间盘向后缘突出说明就是形成了间盘突出。如果发生在颈部的位置,就意味着形成了颈椎病,向后方压迫硬膜囊和脊髓可以导致脊髓型颈椎病,如果向侧后缘突出,可以导致神经根性颈椎病,胸椎的间盘向后缘突出,就会形成胸椎突出。而腰椎间盘向后缘突出就会导致腰椎间盘突出症,向后方压迫硬膜囊和脊髓就会导致中央型腰椎间盘突出症,而向侧后缘压迫神经根,就会导致周围型腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出如果严重了,会导致双下肢的功能较为严重的丧失,甚至可以引发双下肢的不全瘫和截瘫。当腰椎间盘突出特别严重的时候,突出的腰椎间盘就会压迫到神经根和硬膜囊,从而导致严重的下肢疼痛,而且24小时不缓解。由于压迫压迫到了脊髓,所以就会导致中枢神经功能严重受损,就会引发双侧下肢的无力甚至不全瘫和截瘫。另外,还可以导致二便功能的丧失。
患有腰椎间盘膨出之后,单纯吃药是不能够使腰椎间盘膨出得以治愈的。腰椎间盘膨出需要结合多种治疗方法才可以奏效。在腰椎间盘膨出发作之后,由于疾病病变较轻,所以通常只需要做严格的保守治疗,就能够取得良好的治疗效果,但是要在急性发作期的时候严格的卧床休息,不能够起身也不能够下地,同时要做腰椎电脑牵引,至于吃活血化瘀,消炎镇痛的药物都是辅助性治疗。
在患者患有腰椎间盘突出症的时候,捆腰带也就是佩戴腰围是有一定治疗效果的。因为在患者佩戴腰围的时候,由于腰围中有钢板可以帮助患者起到一定的腰椎支撑辅助作用,这样可以缓解腰椎间盘的压力,缓解腰肌局部肌肉疲劳,在患者活动的时候可以减轻对腰椎的负担,有利于缓解腰椎间盘突出症的临床症状,并且可以有效减少腰椎间盘复发次数。
推拿是治疗腰椎间盘突出症的常用方法之一,多数时候可以获得良好的效果。推拿疗法是祖国医学的瑰宝之一,通过推拿可以对人体经络的气血运行产生良性调节,通过对经络、穴位的刺激,调畅气血运行,调动机体修复机制。推拿用于腰椎间盘突出症的治疗,不仅对筋膜、肌肉等组织的紧张起到放松、缓解作用,还可以对关节突关节的紊乱起到纠正作用,并促进神经功能的恢复。
腰椎间盘突出可以进行热敷盐包,但效果有限。因为腰椎间盘突出病灶距离体表超过5cm,而普通热敷盐包需要穿过皮肤,皮下脂肪,肌肉,椎管,才能发挥作用,因此,普通热敷盐包热辐射无法抵达病灶。提高盐包温度,虽然能增强热辐射,但是如果过热,皮肤无法耐受。为了治疗腰椎间盘突出病灶,需要采用微波治疗,超短波治疗等能抵达较深部位的物理治疗。
腰椎间盘突出、膨出主要与腰椎退行性改变有关。随着年龄的增长,再加上腰部长期过度负重,或腰部外伤,造成腰椎逐渐出现退化,表现为生理曲度变直、腰椎骨质增生、韧带肥厚、钙化、椎间盘脱水、纤维环破裂、髓核突出、膨出、椎管变窄,椎管内的神经更容易受到椎间盘的压迫,产生腰部疼痛,有时还可能伴随下肢放射性疼痛、麻木等症状。
患有腰椎间盘突出之所以会屁股疼,主要是由于腰椎间盘突出的突出节段不同,所压迫的神经根也是不同的。而臀部的皮肤感觉也是由于由腰椎和骶椎发出的神经根所负责的,所以当患有腰椎间盘突出之后,由于突出的间盘向侧后方压迫神经根,就有可能压迫到负责臀部的皮肤感觉的神经根,所以就会导致臀部皮肤的感觉出现疼痛,麻木等症状。
如果是较轻微的腰椎间盘突出,一般可以诊断为腰椎间盘膨出症,这是最轻的腰突疾病类型。在治疗上,由于腰突疾病无法完全根治,只能在症状发作时来进行缓解,所以患者需要注意腰部休息,注意腰部保暖,避免做弯腰动作。可以在睡觉时使用较硬的木板作为床垫,在白天对腰部疼痛部位给予热敷、理疗,或者在必要活动时佩戴腰围,以缓解症状。
腰椎间盘突出是可能出现大腿根酸的。大腿根即腹股沟区,其深部是髋关节,髋关节前方感觉由股神经和闭孔神经支配,后方由坐骨神经和臀上神经支配。腰椎间盘突出常发生于腰4-5、腰5-骶1阶段,主要引起臀部、大腿后方疼痛、酸胀不适。而发生于腰2-3、3-4的腰椎间盘突出主要影响股神经、闭孔神经等诸多腰丛神经功能,将导致下腹、腹股沟区、大腿前方疼痛、酸胀。
腰椎间盘突出是不会导致拉肚子的情况的。患有腰椎间盘突出之后,由于突出的间盘会压迫到硬膜囊和脊髓,所以可以刺激到腰部的窦椎神经,除了引发腰部疼痛的症状之外,还可以导致胃肠蠕动的减慢。另外,腰椎间盘突出压迫神经根会导致下肢的症状,并不会引发腹部的症状,而且腰椎间盘突出主要导致的是突出水平以远的肢体的功能和感觉异常。而拉肚子主要是胃肠道受到某种细菌感染或者是水分重吸收障碍而导致的,所以腰椎间盘突出并不会导致拉肚子的情况。
贴膏药不能治愈腰椎间盘突出。腰间盘突出病因是髓核从外周纤维环的裂缝,向后突入椎管,压迫硬脊膜囊及脊髓神经,从而引起腰部疼痛及下肢放散性疼痛、麻木等症状。因此导致症状的直接因素是局部压迫及局部炎症因子刺激,所有的保守治疗都是缓解症状,不能解除病因。所以包括外用膏药、牵引、口服药物,甚至静脉应用药物,都是针对症状治疗。
腰椎间盘突出压迫硬膜囊如果引起腰部疼痛,则需要佩戴腰围,注意腰部保暖,避免受凉,避免弯腰负重,适当进行腰椎牵引以缓解椎间盘内压力,减轻对硬膜囊的刺激。静脉应用甘露醇、甲强龙等药物,促进神经肿胀消退,减轻压迫。应用非甾体类抗炎镇痛药,如洛索洛芬钠分散片、双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊、塞来昔布等。配合中药塌渍、磁疗、针灸、推拿等方法,可以通经活络,改善气血循环。加强腰背肌功能锻炼,有助于恢复腰椎生理曲度,增加对腰椎的保护。
腰椎间盘突出症在急性发作期的时候,一定要严格的卧床休息,防止由于坐着或者是弯腰负重而使腰椎间盘承受更大的压力,从而使神经受到更大的损伤,产生更严重的疼痛麻木等神经损伤症状。其次应该做腰椎三维电脑牵引,并且配合微波理疗和活血化瘀药物治疗,另外还可以短时间内使用地塞尼松,甘露醇等脱水药物治疗。一般经过两周左右的严格的保守治疗,症状都会明显缓解甚至消失。
腰椎间盘膨出是可以通过针灸治疗的,此病在中医看来,腰椎间盘膨出是由于风寒湿邪侵袭膀胱经络,使其经脉痹阻不通,不通则痛,通则不痛。针灸的治病机理便是疏通局部经络,活血化瘀,缓急止痛。针灸主要选择大肠俞穴,肾俞穴,腰阳关穴,命门穴,承山穴,委中穴,环跳穴,阿是穴,每次留针30分钟。在针灸的过程中配合电针及照射红外线灯,要避免吹风受凉,以免影响针灸的效果。针灸治疗腰椎病变是绿色疗法,安全、无副作用,值得推广。