硬膜囊受压说明已经开始压迫神经,但也有严重程度之分。还需要结合检查情况以及目前所表现出来的临床症状综合判断。比较轻的、初犯的这种病变,可以通过保守治疗,比如卧床休息,针灸按摩理疗,外用活血止痛膏,疼痛明显的局部封闭注射治疗,或者中药熏蒸的治疗手段来帮助缓解症状,差不多需要三周到一个月。要是本身严重达到手术治疗标准的,可以通过椎间孔镜微创手术,或者开放的钉棒内固定手术,恢复时间就可能需要三个月。
腰椎间盘突出牵引的方法是正规治疗手段之一,是有用的。牵引方法可以加大间盘的间隙,减轻椎间盘髓核突出对神经和脊髓的压迫,缓解脊髓和神经的水肿,减轻炎症渗出,延缓肌肉黏连和神经受压变性的情况,从而缓解疼痛并且有助于使腰部肌肉得到休息,达到治疗椎间盘突出的目的。需要注意如果严重的骨性狭窄和椎间盘突出巨大,与神经黏连比较重,做牵引的方法需要谨慎。
腰椎间盘突出是由于椎体蜕变,髓核膨出从而压迫了脊髓、神经根,造成了双下肢疼痛麻木,症状严重者会出现瘫痪。通常来讲80~90%的病人可以通过保守治疗达到症状的缓解,主要的方法包括绝对卧床休息,推拿按摩,口服消炎止痛药以及营养神经药物,能够达到症状的缓解甚至治愈。只有20%左右的病人在保守治疗三次无效,需要在医生的指导下进行保守治疗甚至手术治疗。
腰椎间盘突出锻炼的方法主要是从加强腰背肌的力量,以及减轻间盘压力这两个方面来进行。前者有躺在床上,以脚后跟、双肘关节、头部作为支撑,将腰背部缓慢抬离床面的五点支撑法;或者是趴在床上,以腹部作为支撑点,让四肢及头颈、胸部,抬离床面的小燕子飞锻炼法。后者可以选择吊单杠,通过自身的重力牵引,来减轻间盘的压力。
腰椎间盘突出一般引起腰部的疼痛和下肢的放射痛、麻木,不会引起头晕。头晕的情况一般和神经内科,耳鼻喉科疾病、高血压以及颈椎病有密切的关系。腰椎间盘突出引起的是腰骶部神经的变化和头晕没有什么关系。头晕要分辨是后循环缺血引起的头部昏沉,还是眩晕。注意排除美尼尔氏综合症、耳石症等容易引起的头晕的疾病,需要去正规医院进行详细检查,同时注意休息,避免长期低头。
腰椎间盘突出主要和日常生活中久坐久站和弯腰这些不良习惯有关。所以在健身过程中,不管做什么运动,都不能有久坐久站和弯腰。可以着重做一些腰背肌功能康复锻炼的运动,像瑜伽运动,过程中可以做躺在床上的5点支撑法,或者是小燕子飞这样的腰背肌功能康复锻炼,能很好的起到加强腰椎稳定性的作用。另外可以选择吊单杠,通过自身重力牵引减轻减排压力,并且可以让双下肢做前后伸的运动,加强腹部和腰背部的肌肉力量。
腰椎间盘膨出属于比较轻微的腰椎间盘突出类型,可能没有明显的腰腿痛症状。也可能只有轻微的腰痛,或者轻微的腰痛伴随下肢放射疼痛。腰椎间盘膨出一般选择保守治疗。如果存在腰痛症状,可以牵引理疗,另外就是局部的地方可以用活血化瘀的膏药理疗,比如消痛贴膏。如果没有明显症状,可以不做特殊处理,平时适当多卧床休息保养即可。
射频治疗主要是光电治疗,通过加热的作用使局部的组织产生热量,让皮肤达到收缩的效果,治疗腰椎间盘突出是管用的。能够有效的缓解腰部疼痛、下肢放射性疼痛等不适症状;由于腰椎间盘突出是腰椎间盘退行性改变引起的,也可能是过度劳损、长期久坐、腰部受寒等因素造成的,建议进行腰椎x线平片检查。可以同时配合药物进行治疗,比如硫酸软骨素。
腰椎间盘突出症患者主要靠物理治疗,药物治疗有一定作用,适当短期应用激素药物静滴可抗黏连、抗水肿、抗炎,缓解神经根压迫,缓解疼痛。静滴甘露醇可减轻神经根水肿,也可以减轻神经根受压,静滴甲钴胺可起到营养神经作用,口服迈之灵或地奥司明和甘露醇作用一样,没有后者效果快,也可口服或静滴止痛药物,如:氨酚羟考酮、氟比洛芬酯、地佐辛,腰部外用中药药膏起到活血化瘀的作用,也能缓解症状。
腰椎间盘突出初犯的,在急性期因为压迫神经根产生水肿会产生非常明显的疼痛。早期治疗应该尽可能卧床休息,避免弯腰久坐久站配合热敷,针灸理疗来缓解症状。疼痛明显可以在外用活血止痛膏或者口服布洛芬止痛,甚至是静脉输甘露醇脱水消肿。平躺8天,现在产生的症状应该有一定的好转迹象,但是神经根水肿恢复差不多需要三个星期左右。
无创定位椎间盘还纳术这一操作名称缺乏充分的科学依据,至少在目前现用的教科书或者是参考资料上并没有这一说法,估计是一些个人提出的一种操作技术。目前临床中对于腰椎间盘突出症常用的诊疗技术有腰椎牵引,就是通过腰椎牵引减轻腰椎间盘的压力,使突出的椎间盘回纳。或者是采用微创手术达到治疗腰椎间盘突出症的目的,比如臭氧注射髓核消融术,射频消融髓核消融术,或者椎间孔镜下髓核摘除术。
腰椎间盘突出主要是腰部受到严重的损伤,病人容易出现腰部疼痛、下肢放射性疼痛、大小便障碍、四肢发麻等症状。患者在生活中要改变不良的姿势,需要卧床休息,不能长期久坐。锻炼方法可以选择游泳,游泳可以增加腰背肌的力量,身体在水中可以有规律的运动,还可以增加心肌功能;可以选择做平板支撑,在锻炼时呈俯卧的姿势,每天做两分钟,时间不宜太长。
腰椎盘突出患者是否适合锻炼需要看椎间盘突出程度,以及腰部腿部疼痛程度。如果椎间盘突出减轻,暂不压迫神经根,无明显腰疼腿疼,可以从事绝大部分运动,只要把握好适度适量即可。如果椎间盘突出压迫神经根,在发作期疼痛阶段,需要休息,缓解期可以从事轻松体育运动,如慢跑、游泳等。如果椎间盘巨大突出或脱出到椎管内,严重压迫神经根的,需要严格卧床休息,不能从事任何体育锻炼。
腰椎间盘突出症主要是由腰椎间盘退行性改变引起的,也有部分患者是由于过度劳损、腰部负重、受潮受寒等因素引起的。病人常见的症状,主要会出现腰部疼痛、下肢放射性疼痛、下肢麻木,严重时还容易导致大小便失控。建议患者及时去医院做腰椎x线平片和磁共振检查,可以使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素治疗,也可以通过针灸、按摩等缓解病症。
射频消融术治疗腰椎间盘突出是一种创伤很小的治疗方法,安全性高,它的后遗症就是容易复发。主要治疗方法是通过C臂透视下准确定位突出的椎间盘,将导针刺到突出部位,用激光的高温将突出的椎间盘凝固,萎缩。从手术过程可见本手术只是将突出的椎间盘去除,对未突出的椎间盘无法处理,随着年龄增长,可能会造成未突出的椎间盘继续突出,再次压迫神经。
腰椎间盘突出手术治疗主要有微创和开放手术两类。微创手术包括臭氧融核、射频消融这两种微创手术的优点是创伤小,恢复快,费用低,但是微创手术适应症窄,只能做椎间盘轻度突出,膨出,不伴有椎管狭窄、骨质增生的;椎间孔镜技术可以微创下做大部分的椎间盘、椎管狭窄、骨质轻度增生的手术。开放性手术能解决所有的腰椎问题,只是根据患者实际情况选择不同手术方式。
腰椎间盘突出属于慢性发作性疾病,治疗没有任何特效的办法。只要是宣传能够治愈腰椎间盘突出的特效办法均不可信。对于椎间盘治疗,要坚持治疗,不可有速效的想法。主要是保守治疗,包括理疗如热敷、烤电,使用各种理疗产品及腰椎牵引等。药物治疗口服消炎镇痛药物,如布洛芬、塞来昔布等。活血化瘀、消肿止痛,如活血祛瘀胶囊、腰痛宁等。对于严重的腰椎间盘突出,保守无效的,只能通过手术治疗。
腰椎间盘突出患者,佩戴护腰或腰围固定带的目的是保护腰部,同时分散腰部受到的压力,尤其在人体直立行走和上半身负重的情况下。由于腰围固定带能够将腰部受到的力量更大范围的分散传递,从而减轻已经发病的椎间盘再受挤压。佩戴护腰主要针对于白天人体经常站立,或者参加劳动的患者,在夜间睡眠时,由于上半身基本不受负重,因此没有必要在夜间睡眠时配戴。
布洛芬属于非甾体类消炎止痛药,与此同类的还有尼美舒利,双氯芬酸钠等等。这类药物对于腰椎间盘突出患者能够减轻椎间盘突出引发的腰痛、腿痛等症状。但是此类药物如果长期服用,会表现出胃肠道等的一系列副作用,例如恶心、呕吐、腹痛、腹泻,严重者可以导致消化道的溃疡、出血,甚至穿孔等情况,有的患者还表现为眩晕、头痛、转氨酶升高等。因此此类药物不易长期使用,疼痛减轻后,应停止服用。一般布洛芬一天服用2次,每次1片。
腰椎间盘突出症能治,大多数患者经保守治疗能缓解。少数患者能治愈,症状较重、保守治疗半年无效的患者需行手术治疗。保守治疗包括物理治疗和药物治疗,物理治疗有牵引、推拿按摩、戴腰围、卧硬板床、理疗、针灸等。药物有止痛药、非特异性抗炎药、脱水药物、减轻水肿药物、神经营养药,硬膜外封闭注射治疗。手术治疗包括椎板开窗髓核摘除术、椎间盘镜或椎间孔镜等微创手术。