高位腰椎间盘突出症通常是指腰12椎间盘突出，腰23椎间盘突出或者腰34椎间盘突出。一般高位椎间盘突出，临床症状都比较重，疼痛程度比较剧烈。对于此种情况，首先应该完善腰椎CT或者核磁共振检查，明确椎间盘突出的程度和突出的方向。多数患者可以通过保守治疗得到治愈，主要是药物治疗，常选用非甾体消炎镇痛药，配合脱水消肿药和肌松药对症处理，同时给予腰椎牵引或者推拿按摩治疗，也可以配合针刺、艾灸等方法进行调理。

腰椎间盘突出症的原因主要有内因和外因两个方面。内因主要是腰椎间盘的退行性改变，因是随着年龄的增长，腰椎间盘发生退变造成的。外因主要是生活习惯不好或者腰部受了外伤，比如久坐久站或者弯腰搬东西，都会使腰椎间盘腰椎间盘承受压力，引起椎间盘纤维环破裂髓核突出，导致腰椎间盘突出症。因此，要养成良好的生活习惯，时刻保持良好的姿势，避免久坐久站弯腰搬东西。

腰椎间盘之所以突出，是由于椎间盘发生了退行性改变以后椎间盘纤维环，弹性变差。当受到椎间盘上下椎体的挤压时，椎间盘纤维环发生破裂，髓核等组织沿裂隙向周围外溢，形成椎间盘突出。如果椎间盘向后方突出，压迫神经和硬膜囊会引起一系列症状，称之为椎腰椎间盘突出症。当人体爬行时腰椎前突，椎间盘后缘所受压力较前缘所受压力要大，因此髓核有偏向于向前突出的趋势，有利于向后突出的椎间盘回缩，对后方神经挤压减小。因此爬行对腰椎间盘突出是有用的。

腰椎间盘髓核脱出患者一般症状比较严重，腰部腿部疼痛明显，多半有明显的外伤史及腰部扭转动作发生，发病后基本不能下床活动，生活不能自理。出现这类疾病的患者，床上卧床时应该尽量挺腹避免弓腰。平卧时腰部适当垫高，上半身和下肢着床。俯卧位休息时要将躯干部和下肢部适当垫高，从而减少神经根的张力，缓解腰部及下肢疼痛症状。

腰椎间盘脱出可以造成严重的腰腿疼痛，影响日常生活，甚至有的患者不能自理。腰椎间盘脱出以后大多数需要通过手术治疗。手术过程一般如：在CT或者磁共振上确定脱出的阶段，从后路正中切口，沿棘突两侧剥离竖脊肌致椎板显露，一般到关节突关节的外缘。腰椎板适当开窗显露黄韧带并切开，进入椎管。剥离硬膜囊和神经根，找到脱出的椎间盘和髓核，取出后，刮出椎间盘终板至终板下骨显露后，植骨融合或再行椎弓根钉固定。

出现下肢麻木的症状，说明腰椎间盘突出已经开始压迫神经。这种情况下没有经过系统治疗，任其发展，后果就是麻木、疼痛的症状会越来越严重，最后出现肌肉萎缩，甚至出现活动不能的情况。所以现在应该积极治疗，通过针灸按摩理疗，口服甲钴胺神经营养药物。然后平时注意避免弯腰久坐久站，可以选择吊单杠减轻椎间盘的压力，以及做小燕子飞，进行腰背肌功能康复锻炼来促进恢复。

具体手术的费用要根据本身腰椎间盘突出具体严重程度来判断。腰椎间盘突出类型不一样，有可能采取手术治疗方法不一样。单纯一个节段的腰间盘突出，没有合并其他病变，进行椎间孔镜微创手术就可以，大概费用是2万多块钱。要是合并有韧带肥厚、骨质增生、椎管狭窄、韧带钙化等病变，就需要进行椎间植骨融合内固定手术，费用应该在5万块钱以上。

腰椎间盘突出症并不存在最好的治疗方法，治疗过程中要根据患者的具体症状以及影像学检查，和患者的预期调整治疗方案。一般而言，如果症状较轻或者首次发作，可以采取保守治疗，卧床休息，腰椎牵引口服或者静脉使用药物。如果症状较严重，反复发作，保守治疗效果不佳，或者ct和磁共振检查提示髓核突出较严重或者脱垂甚至游离在椎管中，建议手术治疗。

腰椎间盘突出手术与其他手术一样，都是具有一定的手术风险的。但目前由于技术的提高，手术风险已经很小了。但有极少部分病人也会出现，例如切口感染、出血、心脑血管意外等手术风险，尤其是患者合并有心脑血管疾病的，这种手术风险概率会相对大一些。同时腰椎间盘突出手术又其特定的手术并发症，例如马尾神经以及神经根刺激症状，术后会导致肢体麻木，疼痛一过性加重，一般1-2周左右即能缓解。

腰椎间盘突出的治疗主要根据患者的症状、突出的部位以及严重程度采取不同的治疗方案。对于症状较轻或者患者首次发作的，可以采取保守治疗，比如口服一些活血化瘀、营养神经的药物，静脉滴注甘露醇、糖皮质激素有利于神经根的消肿。中医方面也可以采取局部热敷按摩、艾灸、红外线照射等方法改善症状，也有一些小针刀治疗以及针灸可以松解局部软组织，促进血液循环，也能促进症状改善。但是腰椎间盘突出通过此类微创、打针等方法是没有办法彻底治愈的，如果髓核突出较大或者脱垂，甚至游离在椎管中，建议要进行手术治疗。

腰椎间盘突出压迫神经根或者是导致明显的椎管狭窄，就可以出现腿麻木的症状。椎管狭窄引起的一般是双下肢麻木，下地走路感觉更加明显。这就要根据检查结果，看腰椎间盘突出压迫神经具体严重程度来选择治疗方法。比较轻的可以静脉输液甘露醇脱水消肿，口服甲钴胺营养神经，配合针灸按摩热敷理疗，尽可能卧床休息一段时间，避免弯腰久坐久站。特别严重的，那就要考虑进行椎间孔镜的微创手术，或者是开放大的手术。

腰椎间盘突出压迫硬膜囊和神经根后，引发相应的症状称之为腰椎间盘突出症。临床治疗此类疾病分为对症治疗和手术治疗。对症治疗，即改善神经受压引起的症状，如通过针灸、推拿、牵引，或者药物止疼，改善血液循环，减轻神经根水肿及炎性反应等均可缓解症状。手术治疗则是将突出的腰椎间盘摘除，减轻对神经根和硬膜囊的压迫，从而改善椎间盘突出引发的症状。

腰椎间盘突出压迫了神经根就会导致下肢疼痛。其中腰4-5和腰5骶1的神经根组成了坐骨神经，其症状为小腿的后外侧疼痛、大腿的外侧疼痛，这种疼痛是神经痛，故此治疗是以缓解神经根水肿为主，包括针对腰椎及下肢神经的治疗。腰部给予卧床休息、制动，减轻腰间盘对神经根的压迫刺激；通过牵引、按摩、正骨能够纠正腰椎的椎体紊乱，降低间盘内的压力。针灸治疗可以安抚神经，缓解神经根产生的疼痛。还有就是药物治疗，药物治疗就是迈之灵、尼美舒利片以及甲钴胺片、还有腰痛宁等，目的是缓解神经痛症状。腰椎间盘突出的治疗是综合性的治疗，休息、理疗、药物治疗最好能够联合使用。

腰间盘突出压迫神经之后，可以导致局部神经根的水肿，而本身水肿又可以导致椎管体积变小，引起压迫的症状进一步加重。所以药物治疗方面可以通过静脉输液甘露醇脱水消肿，肌肉注射神经营养药物比如神经生长因子。口服药可以是迈之灵促进静脉回流，甲钴胺、维生素B族营养周围神经，虎力散、独一味等活血化瘀止痛。初犯特别严重的疼痛，可以口服芬必得。

腰椎间盘突出是可以进行热敷治疗的，包括局部红外线照射、烤电、艾灸等，都能对局部加热促进血液循环，加速带走炎性因子、致痛因子，缓解局部肌肉紧张，可以起到缓解症状的作用。热敷一般可以使用热水袋，注意不要烫伤，每天热敷3~5次，每次在15~20分钟左右。也可以用醋或者中草药包局部热敷效果会更好一些。建议患者可以同时配合药物治疗，效果更佳。

腰间盘贴膏药目的是缓解腰部肌肉韧带的痉挛，消除局部的水肿及炎症反应。有着以下两大类的膏药可以使用：西药类的膏药，包括洛芬凝胶膏、氟比洛芬巴布膏等，这类膏药含有非甾体抗炎药物，透皮吸收缓解腰部肌肉疼痛，消除局部的无菌性炎症反应。中药类的膏药，包括通络骨质宁膏、祖师麻膏、神农镇痛膏，复方南星止痛膏、骨痛贴膏，活血止痛膏。以上的膏药均可以使用，效果不错。药物治疗效果因人而异、因病情而异，可以多试试几种。

腰椎间盘突出，伴有骨质增生是临床常见疾病。如果骨质增生发生在腰椎椎体部，对椎管内神经没有造成压迫，可以仅仅对腰椎间盘突出做治疗。方法包括保守对症治疗和手术将腰间盘摘除以及内固定等。如果腰椎的增生累及到椎管内神经，例如造成了腰椎管的狭窄症。出现这种情况一般需进行手术治疗，术中将狭窄的椎管扩大，同时将椎间盘摘除椎间植骨融合并内固定处理。

腰椎间盘突出的患者建议睡硬板床，床上建议可以铺一层薄薄的垫子，直接睡在硬板床病人不舒服，而且床面不能配合人体脊椎的曲线，腰部得不到支撑有可能会加重症状。床面比较硬的棕垫也是可以睡的，太软的棕垫或者乳胶床垫不建议使用。太软的床容易导致睡眠时脊柱过度屈曲、侧弯，加重腰椎间盘突出的症状。至于睡姿，侧卧和平卧没有什么太大的区别都是可以的。

中老年患者在行腰椎间盘突出症手术之前，应该在八小时以前即开始禁止进饮食，做好肠道准备避免麻醉时发生呕吐、误吸等。对于有糖尿病、高血压、冠心病等的老年性疾病患者在八小时之前，需将平时口服的药物服用完成。另外在手术之前，确保患者不能遭受风寒等可能引起感冒等症状的一些风险因素。对术前应对患者进行心理疏导，解除手术恐惧配合医护人员顺利完成手术。

腰椎间盘膨出压迫神经而不是突出压迫神经，说明这个病变并不是很严重，完全可以进行保守治疗。刚开始症状明显，可以考虑静脉输液甘露醇脱水消肿，口服甲钴胺营养神经。然后彻底卧床休息，避免弯腰久坐久站配合针灸按摩理疗。另外可以选择吊单杠，早期通过吊单杠自身重力的牵引，减轻椎间盘的压力能够很好的缓解临床症状。另外注意腰椎，避免受风受凉。