治疗腰椎间盘突出症的中成药适用于病情比较轻的患者,同时限制病人腰部负重,多卧床休息,佩戴腰围。适用于腰椎间盘突出症急性期治疗的中成药有:腰痛宁胶囊、元胡止痛片、三七伤片。适用于腰椎间盘突出症后期治疗中成药:大活络丹、小活络丹、杜仲天麻丸。单纯使用中成药治疗疗效有限,可以配合使用针灸推拿理疗的方法,当保守治疗无效的时候,严重影响生活,需要到正规医院的脊柱外科就诊。
治疗腰椎间盘突出症的中成药,目前临床上单用的有大活络胶囊,腰痹通胶囊,腰痛宁胶囊,舒筋健腰丸等。这几种中成药的主要成分都差不多,主要都是一些补肝肾,强筋骨,疏通经络的中药为主。比如淫羊藿,巴戟天,枸杞,熟地,当归,全蝎,蜈蚣等。长期服用中成药,要注意监测肝肾功能,肝肾功能异常时,建议停用或者酌情减量。
腰椎间盘突出在临床上分为三期,腰椎间盘膨出,腰椎间盘突出,腰椎间盘脱出。腰椎间盘脱出是最严重的一种,脱出后压迫周围神经,下肢产生明显的神经根症状。在治疗上分为保守治疗和手术治疗两种,保守治疗可给予卧床休息;输液治疗(甘露醇加激素),给予局部脱水,缓解神经根症状;使用热水袋或中药外敷,减轻局部炎症刺激。通过以上治疗,如果神经症状没有明显缓解,则必须行手术治疗。
由于腰椎间盘突出症是在退行性变基础上受到积累伤力所致,而积累伤又是加速退变的重要因素,故减少积累伤就显得非常重要,长期坐位工作者需注意桌、椅高度,定时改变姿势。职业工作中常弯腰劳动者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽腰带,治疗后的病人在一定时期内配戴腰围,但应同时加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围而不锻炼腰背肌,反而因失用性肌萎缩带来不良后果。如需弯腰,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。
椎间盘脱出手术的成功率目前来说是令人满意的,可达到80%-90%。随着医疗技术的发展进步,目前对于椎间盘脱出的治疗包括:传统的切开、直视下手术切除和微创的椎间盘镜下、通过孔道内镜系统摘除两种方式。两种手术方式都可以达到完整、彻底的切除脱出的椎间盘组织的治疗目的,手术临床效果是令人满意的,所以成功率是较高的。
腰椎间盘突出症的穴位注射疗法主要通过以下原理起作用。首先选取合适的穴位,一般选取腰椎常用的穴位,或者阿是穴,也就是痛点。然后将药物注射进去,可以起到长久刺激穴位,达到治疗的目的。一般选取的药物多数为中长效激素配合利多卡因和生理盐水,其中中长效激素的作用主要为消炎脱水止痛。一般穴位多分布于神经走形的地方。对穴位进行消炎止痛药的注射,也间接的等于将消炎药作用于神经周围,起到消炎止痛的作用。
引起腰椎间盘突出症的病因有很多,主要包括以下几种,第一,椎间盘退行性变,从青少年开始人类的椎间盘就已经开始退变了,只是有的人退变的快,有的人慢。第二,损伤,长期反复弯腰活动,腰椎骨折,反复扭伤腰部,都可以引起腰椎间盘突出。第三,遗传因素。第四,妊娠,孕期体重增加,腰部松弛,也就增加了腰椎间盘的损伤机会。
腰椎间盘突出症是椎间盘纤维环破裂,髓核突出刺激周围神经根所出现的以腰痛及下肢放射性疼痛或者麻木为主要临床表现的疾病。腰椎间盘突出症和腰椎间盘突出是两个不同的概念,腰椎间盘突出症是一个疾病诊断的名称,有其自身的症候群。而腰椎间盘突出则是影像学的一种描述性语言。换句话讲,也就是影像学提示有腰椎间盘突出,但没有腰痛或者下肢痛等临床表现,不能诊断为腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症,如果表现为小腹隐痛,可以口服止痛药物,应用双氯灭痛片或者是口服塞来昔布。同时也可以配合物理治疗的方法,进行局部的热敷或者按摩,可以在家中进行治疗。另外,也可以到康复治疗科进行牵引,都能够在一定程度的缓解病人疼痛以及不适症状。严重的情况下,也可以选择肌肉注射止痛的药物,可以选择赖氨匹林肌注。
放血疗法治疗腰椎间盘突出症在正规的医院很少使用。因为放血疗法的作用机制尚不清晰,缺乏大规模的临床数据支持。此外,放血疗法属于有创操作,操作时应时刻注意无菌观念,一旦感染,后果比较严重。因此对施术者的要求也比较高。放血疗法还有一定的并发症,比如常见的血肿形成。血肿较小时,可以自行吸收,如果血肿较大,出血较多。可能会导致局部组织坏死、感染,会造成严重后果。
对于腰间盘突出的患者,可以做按摩治疗缓解疼痛症状。腰盘突出主要是由于急性外伤或者长期慢性劳损使腰间盘向后突出,压迫硬膜囊以及压迫神经根倒至的,就会造成椎管内的组织水肿,也就是神经根周围的组织水肿,会引起腰部,臀部和大腿后外侧剧烈疼痛与麻木。可以通过按摩的方式进行治疗,最好结合中医针灸,牵引,拔火罐,口服中药等多种方法进行调理,会有更好的效果。
从影像学上来说,腰椎增生,可通过拍摄X线片来明确诊断;腰椎间盘突出,需行腰椎CT和腰椎磁共振来明确诊断。从症状方面来说,腰椎增生主要症状为腰部肌肉酸痛,腰部活动疼痛等为主;腰椎间盘突出主要症状是腰部酸痛,下肢肌肉酸痛,下肢有抽搐感,活动受限,被动体位。在治疗方面,腰椎增生,没有太好的治疗办法,可口服药物补充钙,平时注意多晒太阳;腰椎间盘突出,可通过休息,睡硬板床,口服消肿止痛药物来缓解疼痛。
腰椎间盘突出好发于腰4-5、腰5骶1椎间隙,腰3-4椎间隙椎间盘突出相对较少。腰椎间盘突出患者经常会出现比较严重的疼痛,主要是由于突出的椎间盘对神经根的压迫、损伤的髓核组织化学性刺激,以及由此引起的神经根水肿造成。对于这种疼痛治疗:1.首先应卧床休息。2.静脉输入甘露醇,可酌情短时间(3~5天)使用地塞米松。并口服非甾体类消炎镇痛药,如布洛芬等。3.通过以上处理疼痛仍很明显,可选用利多卡因+地塞米松进行椎管内注射。4.手术治疗是治疗椎间盘突出的有效方法,通过手术从根本上消除致痛病因,也是最可靠的治疗方法。
腰间盘突出的患者会表现为腰部,臀部以及腿部的剧烈疼痛,同时由于突出物对神经根的卡压,也会引起腿部的麻木无力,还会造成走路困难,特别是有些患者还会引起翻身困难。腰间盘突出的患者,有的还会造成跛行以及腿部出现酸,胀,沉等多种症状,一定要引起重视,积极治疗,以免给身体带来更大的伤害。可以口服中药腰痛宁胶囊,外贴万通筋骨贴进行治疗,最好结合针灸按摩,牵引等同时治疗。
腰椎间盘突出患者,行开窗减压及内固定术后,患者家属在护理上,需要注意以下方面,严格卧床,时间在四周左右,睡硬板床,可更好的保护腰椎及内固定稳定性。在患者手术早期,不可自行翻身,需在陪人保护下进行侧卧,陪人须注意以下事项,双手一手托患者肩部,一手托患者臀部,保持平直状态,将患者侧身翻起。患者长时间卧床,腰部肌肉得不到放松,需要给患者适度的按摩放松肌肉,利于更好的恢复。
腰椎间盘突出急性发作,主要是压迫神经根引起的症状,出现腰腿剧痛、肢体发麻。要卧硬板床休息,特别是对于关节韧带比较松弛患者尤为重要,同时可以通过牵引或按摩,并予以药物治疗,可以应用静脉输液予以甘露醇及糖皮质激素、地塞米松,减轻神经根水肿,及口服甲钴胺营养神经治疗,可以使症状得到缓解,择期再进行根治性的手术治疗。
腰2/3椎间盘突出,主要症状有腰部酸痛不适,下肢肌肉酸困,下肢常有过电感。在治疗上,以保守治疗为主:1.休息,避免过度弯腰,防止过度牵拉腰部软组织,导致局部炎症加重,刺激神经根;2.给予局部热敷,可使用热水袋或中药封包外敷,可有效缓解腰部神经根处水肿;3.可口服消肿止痛药物,如阿莫西林胶囊;4.可前往医院行中医针灸,推拿及神灯照射治疗;5.在平时要加强腰部肌肉力量锻炼,吊单杠,练习倒走,睡硬板床,在夜间睡眠时,腰部下面垫3-5公分厚的毛巾。
腰椎间盘突出症,通常表现腰部不适,下肢麻木的症状,出现坐骨神经痛,沿着大腿后外侧小腿足背进行性放射性的麻木疼痛。通常做腰椎CT检查就可以明确诊断。通常椎间盘水分不足。髓核刺破纤维环造成神经根的压迫。通常建议患者注意休息,严格卧床腰部预热。可以口服腰痛宁胶囊和腺苷钴胺片。通常在半个月左右,症状会完全的缓解至消失。若病情严重,必要时可以做介入手术治疗。
人体腰部活动的频率比较多,一般占人体活动的80%以上,长时间的久坐或者是弯腰工作容易造成腰部的负荷加重,这样从而会出现腰扭伤、腰肌劳损,继而会发生慢性劳累性损伤,引起腰椎间盘突出症的改变,平时适当的呵护腰部,尽量限制腰部的活动减少抱重物,扛重物,拎重物的次数,适当的平躺腰部,最好是硬板床,这样可以使腰椎得到生理弯曲,减轻腰椎键盘的负荷从而缓解症状,平时适当的活动腰部避免腰扭伤或者是腰肌劳损,疼痛严重可以口服药物比如说腰痛宁胶囊和腺苷钴胺片。另外配合理疗,按摩,拔火罐,针灸等等,这些都有助于缓解症状,这些理疗在家中都可以操作使用方便,操作简单,通常会在10天到半个月以后,症状会逐渐的缓解至消失。
腰椎间盘突出症主要就是腰部不适有坐骨神经痛的症状。主要是沿着大腿后外侧小腿足背麻木和疼痛症状。一般建议严格卧床休息,腰部预热,这样可以使腰椎恢复正常的生理弯曲,减轻腰椎间盘的压力。神经的症状好得特别慢,一般会在半个月以后才会逐渐的恢复即缓解症状,完全恢复一般得需要一个月左右。通过积极的治疗,例如说吃一些腺苷钴胺片和腰痛宁胶囊,配合牵引,理疗,按摩,拔火罐,烤电等等,都有助于病情的缓解。积极的治疗是可以治愈的。是容易反复发作,平时要注意呵护腰部,避免长时间的久坐,不要拎重物、抱重物、扛重物等等。