腰椎间盘突出和膨出是腰椎进行影像学检查时，对椎间盘的一种影像学上的描述。一般而言，腰椎间盘突出比膨出要更加严重，这是因为腰椎间盘突出时纤维环完全撕裂，髓核组织可能会突出到纤维环外，对神经根、硬膜囊产生一些压迫刺激，从而引起一系列临床症状。当压迫神经根时，可能会出现下肢的疼痛、麻木、无力，压迫硬膜囊时可能会造成马尾神经损伤，从而引起双下肢无力、会阴部感觉障碍、大小便功能障碍等严重的症状。腰椎间盘膨出通常是纤维环部分撕裂，髓核组织没有脱出到纤维环外，因此症状比较轻微，但是有一些患者如果神经根活动度比较小，即使腰椎间盘膨出，也可能会对神经根产生一些压迫刺激，从而引起临床症状。

腰椎间盘突出引起的腿部酸痛，其原理是因为突出的椎间盘压迫神经根后造成神经根缺血、水肿，继发炎性反应。而下腰部的神经根是组成坐骨神经和股神经的主要成分，因此神经根的损伤和压迫将会导致臀部大腿和小腿出现疼痛。另外椎间盘突出变性释放的无菌性炎症，刺激到神经根后也会造成根性的疼痛，患者主要表现为腿部酸痛，也有部分患者表现为麻木和无力。

腰椎间盘膨出造成的腿部疼痛，大多表现为臀部、大腿甚至小腿肌肉的酸胀，少数患者会伴有肢体远端的麻木。麻木的范围根据椎间盘突出节段不同而有所不同，大多患者集中在小腿外侧、足背，另有一部分表现为足底的麻木。如果是腰45椎间盘突出，主要集中在小腿的外侧和足背；而腰5骶1椎间盘突出的主要表现为足底的麻木。椎间盘突出引起的腿部疼痛，大都在休息后减轻，劳累或长距离步行后导致症状加重。

中央型腰椎间盘突出是指被纤维环环绕的髓核组织，由于在负荷应力作用下突破椎间盘正后方的纤维环，突出到椎管内，压迫椎管内的组织而引起相应的症状。中央型椎间盘突出中的游离脱垂型突出的椎间盘，突破后纵韧带，掉入椎管内或完全游离，不但可以压迫神经根而引起坐骨神经症状，还可压迫马尾神经，引起大小便的障碍、鞍区感觉异常。

腰椎间盘突出复位可以修复好。对于青壮年急性期的腰椎间盘突出，或者轻度的慢性劳损性的椎间盘突出这两种情况而言，如果患者及时予以腰部制动、卧硬板床休息、改善不良生活习惯，同时予以腰部的牵引治疗，并服用一些缓解肌肉痉挛、消除水肿的药物就可以复位。新鲜的突出椎间盘，由于周围韧带弹性良好，也可以自行复位。而对于慢性劳损引起的轻度椎间盘，由于椎间盘组织大部分位于椎间隙内，而且髓核纤维环尚完整，也可以通过以上措施进行自行复位。

腰椎间盘突出恢复期腰酸是正常现象，主要是由于肌肉持续紧张，导致肌肉内血管受压而引起酸性代谢产物堆积。通过康复训练以及局部超短波等治疗，可以使酸痛症状逐渐得到改善。一般情况下，病人在腰椎间盘突出恢复期，每天坚持腰背肌训练，可以预防腰部肌肉出现劳损性酸痛症状，同时还可以增强腰椎稳定性，对腰椎间盘突出病情恢复有利。

腰椎间盘突出压迫神经引起腿痛，是腰椎间盘突出症的典型症状。如果腰椎间盘突出不压迫神经，且患者没有腿疼，即使突出再大，也很难诊断为腰间盘突出症。所以应明确，腰椎间盘突出只是影像上所见的描述，和临床诊断上的腰椎间盘突出症是两个不同概念，不能混为一谈。随年龄增长，腰椎间盘会发生退变，有腰椎间盘突出的人很多，但未必会引起症状，也不能把一般的腰痛都认为是由腰椎间盘突出所致。只有当突出的腰椎间盘压迫神经时才产生症状，多可能会引起一侧臂部合并下肢痛。疼痛可放散至小腿后侧或外侧，并有足背麻木、痛。腰椎间盘突出不是病，但有的会压迫神经引起腿痛成为疾病的原因。从这个意义上讲，腰椎间盘突出性质发生了变化，就变得严重。

得了腰椎间盘突出症要注意劳逸结合，避免久坐、久站、长时间弯腰劳作，也要避免剧烈活动，必要的情况下使用腰围外固定制动，尤其是在腰椎间盘急性期发作时，避免症状的进一步加重。晚上睡觉的床尽量软硬合适，同时在腰部锻炼时注意保暖，不要做扭腰动作。如果出现腰椎间盘突出症，患者可以卧床休息，局部给予外用消炎、镇痛、活血化瘀的药物进行治疗。如果短期之内症状没有任何缓解，要及时去正规医院就诊，不要耽误病情。

腰椎间盘突出压迫坐骨神经，是因为腰椎部位的解剖结构，突出的椎间盘会造成坐骨神经根受到压迫，从而出现一系列的临床症状和表现。腰椎间盘突出压迫坐骨神经表现为腰、腿疼，尤其是下肢的放射性疼痛，常常见于大腿的后侧、小腿的外侧，也会相应的出现小腿外侧、足背部的麻木症状。这是由于腰椎间盘突出到椎管内，导致神经根等周围神经管、脊髓发出的神经出现了受压的情况，引起的临床症状，应及时的去正规医院，选择合理的治疗方法。

腰椎间盘突出早期应该采取保守治疗，并注意日常的保养，腰椎位于身体中间部位，起主要的支撑和保护作用，椎管内有脊髓神经走行，发出神经根支配腰部和下肢。椎体和椎体之间的椎间盘在受到退变、劳累、外伤等因素影响下，可以向后突出刺激神经，产生相应的症状。早期应采取理疗、热敷、烤电、针灸等方式保守治疗，并注意休息，避免劳累。

腰椎间盘突出症压迫神经根导致腿痛，在早期建议患者进行保守治疗，主要包括卧床休息、牵引、理疗、按摩、服用非甾体类抗炎药，如西乐葆、乐松，同时也可以服用营养神经的药物，比如甲钴胺、弥可保等。在急性期患者也可以用脱水的药物，或者使用激素进行治疗，大多数的患者经过上述治疗六周左右，症状可以获得明显的缓解。如果超过三个月，患者症状没有明显的缓解，或者出现下肢的无力，这种情况下患者要考虑进行手术治疗。对于手术治疗，患者可以选择微创手术治疗，或者开放的融合手术治疗，大多数的患者如果没有腰椎不稳，可以进行微创手术治疗。目前临床上常用的包括椎间孔镜手术治疗以及UBE手术治疗，效果都比较好。如果患者伴有明显的腰椎不稳，或者突出比较巨大，还有就是有部分复发的腰椎间盘突出患者，可以进行椎间融合手术治疗。

腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛的治疗，要决定于突出的类型、压迫的程度，还有伴发的疾病，常见的治疗方法如下：1、手术治疗：如果老年患者腰椎间盘突出同时伴有腰椎管狭窄，或者腰椎滑脱，这种情况建议患者进行手术的治疗，行椎间盘突出、髓核摘除、间盘植骨融合内固定术；2、保守治疗：如果是年轻的患者，单纯的间盘膨出或者突出压迫的程度并不严重，可以行保守治疗，以卧床休息、应用营养神经、消除神经根水肿的药物来治疗为主，效果也能得到一定保障。所以间盘突出压迫神经的治疗要因人而异，根据个人不同的情况来选择个体化治疗，才能保证效果。

腰椎间盘突出急性期过后可以适当的进行锻炼身体，常见方法如下：1、做有氧运动：比如慢跑，慢跑可以锻炼全身的肌肉、关节，使气血通畅，有利于椎间盘突出的康复；2、其他方法：锻炼身体可以加强腰背肌的功能锻炼，比如做小燕飞、做游泳的运动，对腰背肌的力量有很大的好处，腰背肌力量增强后可以增加腰椎的稳定性，避免椎间盘突出复发。腰椎间盘突出急性期以卧床休息为主，这个时候不建议锻炼身体。锻炼身体可能使腰椎间盘突出加重，对神经根的刺激加重，导致腰腿疼痛症状加重。

腰椎间盘突出平躺的时间要根据症状而定，如果要是平躺八天了，此时如果腰腿疼痛症状已经缓解了，就可以下地活动。如果此时腰腿疼痛的症状没有缓解，表示神经仍然有压迫、水肿、无菌性炎症的情况，这种情况还是尽量以卧床休息为主，待症状缓解后再考虑起床下地活动。腰椎间盘突出治疗上可以配合其他方法，比如行腰椎的牵引、针灸、理疗、中医推拿、按摩等方法进行治疗。还可以配合药物，比如口服非甾体的消炎止痛药，或活血化瘀、通络的中成药， 还有神经营养剂等方法进行综合治疗。

1、体格检查：体格检查发现有腰部压痛、叩痛，腰椎生理曲度变直，直腿抬高试验多阴性，椎间孔挤压试验阳性率高。2、腰椎X线检查：可显示椎间隙狭窄。脊髓造影也可显示根袖处不充盈，近侧神经根肿胀，比在斜位X线片时清楚。另一表现为根袖处中断并有硬膜囊，或在下方神经根出口处有小的缺陷。3、腰椎CT检查：薄层、高分辨率CT可清楚显示突出物的部位、大小及程度，并能明确同位节段神经根的受压情况，目前已成为诊断极外侧腰椎间盘突出症的首选方法。4、腰椎MRI检查：MRI扫描对软组织分辨率较高，能清晰显示突出髓核组织形态、位置、信号特点及神经继发性改变，并可获得多层面、多角度图像。

腰椎间盘突出症的发生主要和椎间盘退变、损伤、妊娠、遗传、发育异常等因素密切相关，而腰部外伤、姿势不当也能引起腰椎键盘突出。好发于青壮年、工作姿势不良者、孕妇及更年期女性等。一、主要病因1、椎间盘退变：椎间盘退变是根本原因。腰椎间盘在脊柱的运动和负荷中承受巨大的应力。随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上，劳损积累和外力的作用下，椎间盘发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出，严重者压迫神经产生症状。2、损伤：积累损伤是椎间盘退变的主要原因。反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损伤，故本病与职业有一定关系。驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，及从事重体力劳动者，因过度负荷，均易造成椎间盘早期退变。急性的外伤可以作为椎间盘突出的诱发因素。3、妊娠：妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，而腰骶部又承受比平时更大的应力，增加了椎间盘突出的风险。4、遗传因素：有色人种本病的发病率较低。小于20岁的青少年病人中约32%有阳性家族史。5、发育异常：腰椎骶化、骶椎腰化和关节突不对称等腰骶部先天发育异常，使下腰椎承受异常应力，均会增加椎间盘的损害。二、诱发因素1、腰部急骤变换姿势：突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因。2、腰部外伤：在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。3、姿势不当：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。4、腹压增高：腹压与椎间盘突出有一定的关系，有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。5、受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘破裂。

1、体格检查：（1）腰椎侧凸：它是一种姿势性代偿性畸形，有辅助诊断价值。例如，髓核突出在神经根外侧，上身向健侧弯曲，腰椎凸向患侧，这可松弛受压迫的神经根。（2）腰部活动受限：腰椎间盘突出症的病人一般有腰部活动受限的表现。（3）压痛及骶棘肌痉挛：能检测出病变间隙的棘突间是否有压痛、腰部骶棘肌痉挛。（4）神经系统征象：能检测出病人是否出现感觉异常、肌力下降、神经麻痹、肌肉瘫痪，甚至神经反射异常。（5）直腿抬高试验阳性：令病人抬高下肢，抬高到70°以内，观察患者是否出现坐骨神经痛。2、腰椎平片：腰椎侧位片，对诊断腰椎间盘膨出症有价值。3、CT检查：可显示骨性椎管形态，韧带是否增厚，椎间盘膨出出程度和方向，诊断价值较大。4、MRI检查：可全面观察腰椎间盘是否有病变，了解髓核膨出程度和位置，并可鉴别椎管内有无其他占位性病变。5、电生理检查：可协助确定神经损伤的范围和程度。

（1）青壮年，多见于男性，且男女之间的发病比例约为10:1。（2）过于肥胖或者过于瘦弱的人容易导致腰椎间盘突出。（3）工作姿势不良者，如驾驶员长期处于坐位和颠簸状态或者从事长期伏案工作，长期弯腰用力的人更容易导致腰椎间盘突出。（4）孕妇和更年期女性容易发生腰椎间盘突出。

椎间盘膨出一般是由于椎间盘出现问题形成的，在平时首先要避免此处经常的运动，另外要注意要及时的对此处进行消炎。平时要及时的去医院进行针灸以及按摩，这样能够缓解局部的疼痛，其次，平时注意尽量不要平卧，要口服抗感染和止痛的药物，并且在突出的部位涂抹解痉镇痛酊。如果出现椎间盘膨出，要注意平时对腰部的固定，不要做剧烈运动，饮食尽量清淡为主。

如果是腰间盘突出导致的椎管狭窄，在具体治疗上，应该根据狭窄的程度和病人年龄及临床表现，如果病人自觉腰部疼痛，压痛阳性，叩痛阳性，病人双下肢活动感觉尚可。在这种情况下可以保守治疗，给予局部针刺，艾灸，理疗仪烤电等办法治疗，同时也要加强自我功能锻炼，例如可以经常的游泳，练习小燕飞，是腰间盘突出患者锻炼的最好方式。