腰间盘突出患者出现腰酸腿酸,是突出的间盘刺激神经后产生的一种临床表现。在治疗上可以采用:1、甘露醇、七叶皂苷钠静点,消除神经水肿,减轻腰酸腿酸症状;2、非甾体类消炎止痛药静点或口服,可以起到止痛的目的;3、腰部烤电、热敷、中药熏蒸、针灸、轻柔按摩,都可以起到加速腰部患处血液循环,从而减轻腰腿部酸痛不适症状。
腰椎间盘突分为保守治疗和手术治疗。保守治疗中医有牵引、手法、针灸、中药外治内服等等多项方法,西医主要是使用脱水消肿类,营养神经类,缓解神经疼痛类药物,配合物理治疗,症状缓解后均需要进行腰背部康复功能锻炼,以防止复发。保守治疗还需要患者的积极配合,早期最好绝对卧床,后期循序渐进地进行功能锻炼。手术治疗分为传统经典外科开放式和经孔镜微创术式,针对具体的病变位置进行减压、摘除突出或脱出髓核,植入cage,修复纤维环等。
腰椎间盘突出早期,腰腿痛症状初犯,或者腰痛症状刚开始合并下肢麻痛症状,腰椎间盘CT或者腰椎磁共振显示突出不严重,对神经根压迫不明显,这时可以口服非甾体类消炎止痛药物治疗,合并有下肢麻痛症状,加服甲钴胺营养神经治疗,可以配合膏药外敷、物理治疗等效果更好;要改变生活习惯,避免久坐久站,避免腰部负重过大及弯腰不当,可以每天做几组“小燕飞”等腰背肌训练。急性期如果口服药物治疗不理想,可以给予脱水、营养神经等输液治疗,等急性期症状明显缓解在口服巩固治疗。随着病程进展,突出症状明显加重,保守治疗效果不明显,症状反复发生的时候,则需要手术治疗。根据突出的情况,有没有合并椎管狭窄、滑脱等综合考虑手术方式,只需要髓核摘除、减压治疗可以椎间孔镜微创治疗,情况复杂则需要椎弓根螺钉固定、椎间融合等手术治疗。
腰椎间盘突出症是因为椎间盘发生退行性改变,或者外力作用引起椎间盘压力过大,纤维环破裂,髓核突出而发病。发病后应做腰椎核磁共振以确诊,排除肿瘤、结核、腰椎椎管狭窄症、腰椎压缩性骨折等疾病后,才可以行手法复位。常用的复位手法有牵引冲压法、斜扳法、旋转复位法、俯卧拔腿法等,需要注意的是手法复位必须由正规的医师或者治疗师完成,手法复位后应多卧床休息,可佩戴腰围巩固。
腰椎间盘突出手是摸不出来的。腰椎间盘是两个腰椎椎体中间的盘状组织,后面有椎管,椎管是由椎体及分布于后面两侧的椎弓根,与再往后两边的横突、椎弓板及后侧的棘突共同围成的椎孔上下叠加而成。腰椎间盘突出指的是往后向椎管内突出,由于椎管后面还有黄韧带、棘突、棘间韧带、棘后韧带等,这些组织后面还有肌肉、皮下组织及皮肤。因此椎间盘突出是用手摸不出来的,明确诊断需要行腰椎间盘CT或者腰椎磁共振检查。
腰椎间盘突出症在膨出和突出的早期时,髓核仍在纤维环内,可以通过热敷牵引、推拿按摩、复位理疗等保守治疗方法将髓核还纳入纤维环内,达到消除症状而治愈的目的。突出晚期和脱出阶段时,髓核已经从纤维环内脱出,甚至出现了压迫神经根症状,此时保守治疗收效甚微,只有手术治疗切除髓核才能消除症状,达到治愈。腰椎间盘突出要秉持“多卧床、少站、不坐”的原则,躺在硬板床上,做腰肌锻炼,方法包括:燕飞式、三点式、四点式、五点式(后三种又叫拱桥式),时间及强度要因人而异、循序渐进,不可急功近利。
腰椎间盘突出的患者可以进行针灸治疗,而且疗效良好。腰椎间盘突出多会刺激、压迫坐骨神经引起腰痛,伴一侧或双侧下肢放射痛、麻木感、乏力,进行针灸可取双侧肾俞、膀胱俞,患侧环跳、委中、承山、风市、阳陵泉、足三里等穴位。每天或隔天一次,每次留针约30分钟。急性发作疼痛明显时,可用三棱针在痛点和委中穴点刺放血,可活血通络止痛,减轻神经根的炎症水肿,较快的缓解疼痛。患者还应尽量卧床休息,少弯腰,避免负重。
如果患者患有腰椎间盘突出症,而且在发作期患者首先应该注意腰部休息,注意腰部保暖。患者应该睡在硬板床上,可以缓解腰部肌肉疲劳,同时应该对患处采取热敷、理疗仪烤电、艾灸等中医疗法进行治疗。还可以外敷活血化瘀的膏药辅助治疗,一般两周左右疼痛症状会逐渐缓解。如果腰突症状严重,还可以通过小针刀微创手术进行治疗。
腰椎间盘突出是可能会造成阳痿的。当腰椎间盘突出造成马尾神经压迫时,会导致会阴部疼痛、麻木,并可引起括约肌功能障碍,造成阴茎勃起功能障碍,就是所谓的阳痿,还可造成大小便失禁等并发症。需要注意的是,如果马尾神经受压迫引起功能障碍时间过久,即使手术解除了压迫因素,其被压迫导致的功能障碍,也很难短时间内恢复,甚至是无法恢复。
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腰椎间盘突出症这种腰椎疾病是不可逆的,也就是说患者一旦患有腰突疾病,就容易反复发作,并且无法完全根治。所以患者如果腰突疾病处于发病期,应该在症状缓解后再进行下地活动,这样能尽量避免复发的可能性。患者在症状发作时应该在硬板床上注意休息,对患处采取理疗仪烤电,同时外敷膏药进行治疗,如果症状较重,还可以通过小针刀松解手术进行治疗。
如果患者患有腰椎间盘突出症,最好不要打乒乓球。因为在打乒乓球时,患者上身会前倾,并且会一直处于紧张状态,这种情况下就会增加腰椎部位负重,容易使腰椎局部肌肉产生疲劳,容易诱发患者腰突疾病发作。所以,如果患者患有腰椎间盘突出症,最好不要做会产生腰椎疲劳的运动,患者可以做瑜伽或者游泳来进行锻炼,这两种运动对腰突患者不会造成伤害。
如果患者患有腰椎间盘突出症,不一定都会有腿麻症状。如果患者症状较轻,比如患有腰椎间盘膨出症,由于腰椎关节突出较轻,没有压迫下肢神经,就不会产生腿麻症状。如果患者患有较重的腰突疾病,比如腰椎间盘滑脱,腰椎关节内的髓核已经严重脱位,会明显压迫下肢神经,患者就会感到腿部麻木疼痛的症状,严重的患者甚至会影响活动功能。
腰椎间盘突出是一种退行性的改变,也是骨骼老化的一种表现,在发作急性期,可以敷两种药。比如可以外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药,如金黄膏、通络膏、黑膏药等,也可以敷扶他林软膏消炎止痛,敷药的同时配合理疗效果更佳。另外在敷药的时候,如果出现红、肿、痒或者是有疹子的现象,可能是药物过敏,需要停止用药或者是遵医嘱重新用药。
有腰椎间盘突出不适宜做向后弯腰锻炼。腰椎间盘一旦出现突出,骨骼发生了变化,不是锻炼就能恢复的,另外如果向后弯腰锻炼会增加腰椎管内的压力,加重对硬膜囊和神经根的刺激,反而加重腰间盘突出症状。在症状发作的时候,可以适当的采取针灸、艾灸、牵引、按摩,配合理疗烤电等方法进行治疗。可以适当练习瑜伽中的小燕飞,经常游泳等,对腰椎间盘突出的患者有一定的益处。
如果患者患有腰椎间盘突出症,应该尽量避免运动健身,因为在运动健身时,腰椎部位会增加负重,容易使腰椎突出部位突出加重,从而容易加重患者腰椎间盘突出症的症状。但也不是所有的运动患者都不可以做,比如患者可以适当练习瑜伽或者游泳这两种运动,因为这两种运动能够减轻腰椎的压力,同时还能够使腰背肌肉得到锻炼,增强腰背肌的力量。
腰椎间盘突出大多数都会引起腰部和臀部以及腿部的疼痛。因此对于腰椎间盘突出的治疗可以在腰部和臀部以及腿部上选取穴位。主要是针刺腰阳关、肾腧、气海腧、关元腧、八髎穴、腰部华佗夹脊穴、环跳、秩边穴、承扶穴、委中、足三里、阳陵泉、合谷、太冲、后溪、风市等穴位。可以根据临床中的实际情况,选取相应的穴位来进行治疗。
腰椎间盘突出最常发生的年龄就是青壮年,因此年轻人是非常多见的,因为年轻人运动或者体力活动多,不恰当的姿势和应力会损伤椎间盘的纤维环,引起椎间盘的髓核膨出、突出甚至脱出,引起相应的临床症状。因此年轻人平时在从事运动或者体力劳动时一定要注意正确的姿势,不要用力扭腰。搬运重物时要放在身前搬起,不要弓着腰搬,防止损伤腰椎间盘。
腰椎间盘突出久坐症状会加重。久坐是诱发腰椎间盘突出的一个很主要的原因,人体在久坐时对腰椎的压力比站立和平躺时都要大,因此久坐会加重腰椎负担,引起腰椎间盘突出或者本身的症状加重。腰椎间盘突出患者平时生活中很重要的一点就是避免久坐或者长期保持一个姿势,要适当进行活动和锻炼,增强腰部肌肉力量,局部多注意保暖,适当进行热敷、理疗等以缓解症状。
如果患者患有腰椎间盘突出症,不管是站着还是坐着,对患者都不是一种最理想的姿势。患者最好是躺在硬板床上,因为这样可以缓解患者腰部肌肉负担,缓解腰部肌肉疲劳。但是患者一旦患有腰椎间盘突出症,站立姿势会比坐着对腰椎有更好的减压效果。因为在站立姿势下,人体的负重主要集中于腿部,而坐立姿势时,人体上半身的重量会集中到腰部,这样就会容易加重腰部负重。