如果患者患有腰椎间盘突出症,睡木板床相对好一点。如果床太软人体躺上去,腰椎部位下陷会增加腰椎的压力,加重腰间盘突出症状。木板床对腰椎有一定的承托作用,可以在患者睡觉时缓解腰部肌肉疲劳,能够有效减轻患者腰疼症状,进一步的缓解腰突疾病。除此之外,腰突患者平时还应该多注意减少腰部负重,避免腰部大角度活动。
腰椎退变及外力作用是腰椎间盘突出的基本病因。大多数腰椎间盘突出可以通过非手术方法得到有效治疗,病情可以改善或痊愈。腰椎间盘突出屁股两边疼,可能是中央型腰椎间盘突出,对此可采取以下措施进行治疗。1、卧床休息,避免劳累,避免受凉、受潮、风吹。减少不必要的活动,不要剧烈运动或过劳,下床时佩戴护腰。2、牵引,理疗,推拿按摩。3、药物治疗,口服非甾体类消炎镇痛药,根据病情,可进行硬膜外封闭治疗。4、保守治疗无效者手术治疗。
突出的椎间盘难以自行复原,但腰椎间盘突出的症状,很多患者是可以自行缓解的。腰椎间盘突出症是劳损、外伤、受寒等因素造成椎间盘退变,纤维环破裂,髓核突出,压迫后方神经,造成腰部疼痛,伴有腿部放射性疼痛、麻木等表现。对于轻度的椎间盘突出,多数情况下症状可以自行缓解,采取卧床休息腰部保暖,佩戴腰围,避免弯腰,局部热敷等方式进行休养。需要加强腰背肌功能锻炼,减轻腰部负担,避免长时间弯腰,做好腰部保养,否则症状容易复发。
腰间盘突出是由于间盘组织进入椎管,刺激脊髓及神经根出现腰部疼痛,伴有或不伴有一侧或二侧下肢的酸痛、麻木、肌力下降。从定义中可以看出,只要间盘组织刺激神经根,患者就会反复出现腰间盘突出症状。日常生活中,腰部外伤、反复劳损、重体力劳动,寒冷潮湿环境、白领或司机久坐等等都可以再次诱发间盘突出。腰椎不稳、椎间盘炎、韧带退变肥厚、骨质增生等也会使间盘突出疾病发作越来越频繁。
颈椎肩盘膨出和突出的区别是以椎间盘内髓核的位置不同来分的。颈椎间盘是由中央的髓核和四周的纤维环组成的盘状结构。所谓膨出是指髓核突出于纤维环内,使之向四周膨隆,但是纤维环没有破裂的部分,属于临床上比较轻的颈椎间盘退变。所谓突出是指纤维环内部部分破裂髓核通过破裂的纤维环向外突出,一般症状要比膨出重,症状的轻重要看突出的大小和部位。如果纤维环有破裂口,髓核通过破裂口脱出于椎管内,叫颈椎间盘脱出,属于更加严重的椎间盘病变。
腰椎间盘突出拉单杠是有一定作用的。拉单杠的主要作用是在双下肢不负重的情况下,通过下肢自身的重量对腰椎进行牵引,减轻身体对腰椎间盘的压力,有利于突出的椎间盘组织还纳,同时可以锻炼腰背肌肉力量,增加脊柱的稳定性,对治疗腰椎间盘突出也有一定的作用。但拉单杠持续的牵引时间有限,尤其是对一些体重比较大,上肢力量比较弱的人群,难以完成,因此效果有限。建议使用专用的腰椎牵引设备进行牵引治疗,以达到切实有效的牵引效果。
l5-s1椎间盘膨出是指腰5骶1椎间盘膨出,是椎间盘退变的一种表现。在长期受到压迫之下,椎间盘的高度会逐渐降低,横截面积逐渐增大。如果椎间盘向后方突出,称为椎间盘突出,若椎间盘不仅向后方突出,同时还向侧方、甚至前方突出则称为椎间盘膨出。椎间盘膨出以后,有可能对周围的神经组织造成压迫,引起腰部的疼痛。应避免不良的坐姿,避免弯腰负重,来减轻对腰椎间盘的压迫,延缓腰椎间盘退变。
椎间盘突出一般都是向后方或者侧后方突出的,一般是由椎间盘退变引起。椎间盘向后突出如果不引起症状,是不严重的,也不用特殊处理。如果引起症状,就是椎间盘突出症,它和单纯椎间盘突出是两个不同的概念。椎间盘突出症是椎间盘向后方或者侧后方突出,压迫硬膜囊或者神经根,引起支配区域的一系列临床症状的综合征,根据症状的轻重,就需要采取措施治疗了。但是椎间盘向后突出如果没有症状,也需要好好保护腰椎,防止腰椎的进一步损伤。
腰间盘突出症大部分都可以出现腰腿酸痛,但是腰腿酸痛不一定都是腰间盘突出引起的。临床上比较多见的还有腰椎管狭窄、腰椎滑脱,在步行几百米后就可能出现腰痛,伴有腿酸、麻木。此外,过度运动导致腿部肌肉乳酸堆积、软组织的劳损、缺钙、下肢血流不畅、睡觉时吹空调受凉、寒冷潮湿生活环境等多种原因都可以引起腿部酸痛。
急性腰椎间盘突出后,患者可能会出现腰部及下肢的剧烈疼痛,需要给予止疼药缓解。止痛药物有许多种,可以选择口服的非甾体类消炎镇痛药,如布洛芬颗粒、塞来昔布、吲哚美辛、萘普生等;局部外用的药有氟比洛芬巴布膏;口服效果欠佳的患者可以给予肌肉注射曲马多、吗啡等。如果患者疼痛仍旧不缓解,可以给予静脉注射止痛药物,如氟比洛芬酯。
腰椎间盘突出与腰椎退变及外伤有关,椎间盘突出可位于椎管不同位置,分为中央型、后外侧型、椎间孔型(即椎间孔型)、极外侧型(及椎间孔外型)。中央型腰椎间盘突出可采取以下方法治疗:1、适当休息,避免过劳,急性期或重度疼痛者应严格卧床,保暖、防止受凉。2、牵引、理疗、推拿按摩。3、药物治疗,口服非甾体类抗炎镇痛药物,如布洛芬、塞来昔布,椎管内用强的松龙与利多卡因封闭。4、做必要的影像学检查,如腰椎X线片、CT、MR等。保守治疗无效,急性严重椎间盘突出、并发瘫痪时应手术治疗。
腰椎间盘突出症主要临床表现是腰腿酸软疼痛,下肢乏力、麻木等;若压迫坐骨神经则导致坐骨神经疼痛。目前中医治疗已经成为首选治疗方法,中医治疗中以口服药物与推拿结合治疗,虫类药物可提高腰椎间盘突出压迫坐骨神经临床治疗效果。中药以草木类为主,组方:五加皮25g,寄生30g,杜仲、茯苓、白术、伸筋草、淫羊藿、独活、川续断各15g,用水煎后分别再早晚饭后服用,建议在医生的辩证指导后进行。
腰椎间盘突出症根据中医分型风寒痹阻型以独活寄生汤加减(独活、桑寄生、杜仲、牛膝、党参、当归、熟地黄、白芍、川芎、桂枝、茯苓、细辛、防风、秦艽);寒湿痹阻型以附子汤加减(熟地黄、桂枝、白术、白芍、杜仲、当归、仙茅);湿热痹阻型清火利湿汤加减(羚羊角、龙胆草、山栀子、黄柏、车前草、茵陈蒿、薏苡仁、防己、桑枝、桃仁、苍术、蚕砂、木通);气滞血瘀型身痛逐瘀汤加减(桃仁、牡丹、赤芍、乌药、玄胡、甘草、鸡血藤、大黄、当归、柴胡、天花粉);肝肾亏虚型以养阴通络汤加减(熟地黄、何首乌、女贞子、白芍、丹皮、知母、木瓜、牛膝、蜂房、五灵脂、地骨皮)。
腰间盘突出手术后的复发率整体是很低的,不同的术式复发几率还是有区别的。现在的医生和患者越来越接受微创手术,因此椎间孔镜越来越盛行,但是使用椎间孔镜进行治疗只是去除对神经产生压迫的间盘组织,对腰椎不稳、腰椎高度丢失并没有解决,经过几年后可能又会出现间盘突出复发的问题,因此可能更适合青壮年患者。而行计算机导航或传统切开手术,在解除病变组织的压迫后,同时可以保证腰椎的稳定,复发率要更低。
单杠不能治疗腰间盘突出,但是经常用单杠锻炼是可以预防或减轻腰间盘突出症状。主要原因有两点:1、抻单杠时身体腾空,重力作用使腰部椎体被拉开,因此在原则上可以通过前后纵韧带的拉力可以挤压间盘组织不再突出,减少对神经的刺激,就像治疗腰间盘突出时使用的牵引床是一样的道理。2、在抻单杠时身体晃来晃去,腰背肌得到了充分的锻炼,腰背肌力量的增加可以减轻腰肌劳损,避免腰间盘突出复发。因此,腰间盘突出的病人,在日常生活中是可以抻单杠的。
腰椎间盘突出症确诊需要结合病史、症状、体征以及影像学表现这几个方面。首先要有腰痛的病史,可能是劳损、受凉或外伤等引起。症状主要是腰痛,可能伴有一侧或两侧下肢放射性疼痛。体格检查的表现为腰椎棘突间或棘突旁有压痛,并伴有相应一侧的下肢放射性疼痛或麻木,直腿抬高试验(+),加强试验(+)。CT或者磁共振上能够看到相应节段椎间盘突出并向后压迫硬膜囊和神经根的表现,有时还可能伴有椎管狭窄,结合上述信息,基本可以确定腰椎间盘突出症的诊断。
所有的手术都存在风险。椎间盘突出微创手术也存在一定风险,例如神经、血管损伤、椎管内血肿等并发症。腰椎间盘突出症微创手术对人体创伤很小,机体发生的不良反应也相对较少,多数患者都能非常平安顺利的接受手术。但仍有少数体质较差,合并原发病(如心脑血管疾病、心肺功能不全等)的患者,手术过程中也可能会发生一些不良反应,如血压下降、心率增快、心肺功能衰竭等,但总体发生率比较低。
腰椎间盘突出是有可能引起腰部疼痛的。随着年龄的增长,腰椎逐渐出现退行性改变,椎间盘也会发生退变。当椎间盘的纤维环破裂,髓核向后突出压迫椎管内的神经时就会造成腰部疼痛,有时还会伴有下肢放射性疼痛、麻木的症状,称为腰椎间盘突出症。当然并不是所有的腰椎间盘突出都会引起腰痛。当突出的髓核比较小,同时椎管比较宽大时,髓核对神经并不会造成明显的压迫,因此也就不会引起腰痛、腿痛的症状。
人的脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。L代表腰椎,S代表骶椎,L5S1椎间盘代表的是腰5骶1椎间盘。随着年龄的增长,脊柱也会发生退行性改变,椎间盘退变以后,会造成椎间盘髓核组织脱水,弹性变差,在反复应力刺激下椎间盘的纤维环可能发生破裂,髓核组织向外突出,对周围结构产生压迫。若髓核组织向后方椎管内突出,有可能造成神经根和硬膜囊等结构的压迫,引起腰椎及下肢的放射性疼痛、麻木等症状,称为腰椎间盘突出症。如果髓核向椎间盘正后方突出,称为中央型突出。
腰间盘突出症出现下肢和足的麻木,大部分病人是由于突出的椎间盘位于后外侧,压迫了两侧的神经根造成的。临床上一般需要神经根脱水类药物和神经营养类药物联合应用,可以口服维生素B族类,比如维生素B1、B6或维生素B12等神经营养药;马栗种子提取物等神经根脱水药。同时也可以做腰部的理疗或热敷,也可以配合腰椎的牵引治疗。