腰椎间盘突出,使用正骨复位治疗有一定的效果。正骨是通过斜扳、屈曲、旋转等手法,使腰椎错位的腰椎椎小关节进行复位。椎小关节复位后,能够改善腰椎椎体的对位情况,使腰椎的后纵韧带不再继续扭曲、旋转,这样能够恢复其张力,对间盘的回纳有一定的帮助,这样就可以改善腰椎间盘突出的症状。另外通过复位小关节,可以使腰椎的肌肉、小关节的关节囊及周围韧带得到复位,缓解其疲劳损,也能够缓解腰痛。两者双管齐下,可以比较有效的改善症状。
腰间盘突出埋线是根据保守方法中,针灸这一治疗方法引出的。埋线是将医用长线埋在治疗腰间盘突出的穴位,对局部穴位进行刺激,促进血液循环,减轻患者的疼痛,促进腰椎间盘的恢复。腰间盘突出埋线一般只能起到辅助治疗的作用,不能完全根治腰间盘突出的症状,患者平时用卧床休息,尽量选择睡硬板床,症状严重时需要手术治疗。
腰椎间盘突出患者可以通过以下方式进行按摩:(1)患者取俯卧位,施术者站其体侧,一手固定好衣服,另一手从腰骶自下而上做推法,两边各3到5次,后自上而下双手分推3到5次;此手法主要是为了让患者精神上得到放松。(2)患者俯卧位,施术者双手提捏患者背部,可缓解肌肉痉挛,提高痛阈。(3)俯卧位,施术者用掌根部按压患者背部肌肉,可增加腰背部血液循环,放松肌肉和韧带。(4)俯卧位,施术者用掌根旋转按揉患者腰背部,以达到放松肌肉,加快血液循环,增加局部营养的功效。(5)俯卧位,施术者用双手拇指弹拨患者脊柱两侧竖脊肌,和相应的夹脊穴2到3次,腰部可重复操作数次。(6)俯卧位,术者用肘部点按患者腰部痛点30秒左右,达到镇痛的目的。
腰椎间盘突出打骶管封闭的镇痛效果良好,能够有效缓解腰部以及下肢的麻木疼痛。这是因为局麻药物进入骶管后,沿着椎管向上蔓延、流动,可以作用在受压迫的神经跟以及窦椎神经处,从而缓解神经疼痛症状。但是这属于其他保守治疗方式无效后最终手段,不建议常规使用。因为骶管封闭可能会造成椎管内的组织粘连,对以后的进一步手术治疗造成很大的麻烦,应该适当加以避免。
腰椎间盘突出其实主要是劳累劳损引起的。比如说久坐久站,弯腰干重活等,导致腰椎周围的肌肉出现了劳损力量减弱,对腰椎的稳定性保护减弱。所以在日常生活注意中,避免弯腰久坐久站,可以做一些腰背肌功能康复锻炼,加强腰椎的稳定性,比如说趴在床上做小燕子飞,或者是躺在床上做5点支撑。
腰椎间盘突出压迫坐骨神经,可以导致腿的疼痛,对于这种情况建议卧床休息,最好是绝对卧床2~3周左右。可以用一些消炎镇痛、营养神经、脱水的药物进行治疗,如布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片以及甘露醇注射液等。也可以用用理疗、针灸、按摩,以及牵引等治疗,通过这些治疗,如果无效的,可以进行手术治疗,手术治疗的方法主要是选择开放性手术,以及微创手术。
腰间盘突出贴膏药是有用的,有助于促进局部血液循环,减轻患者的疼痛,属于一种保守治疗方法。市面上有很多膏药,患者尽量要选择适合自己的膏药,除了贴膏药,还可以对局部进行热敷,有辅助治疗的效果。腰间盘突出严重时,很可能会压迫神经,导致其他部位的疼痛,所以患者要尽快治疗,平时要睡硬板床,不要过度劳累,尽量多休息,要注意腰部保暖。
腰椎间盘突出一般是不建议穿高跟鞋的。在穿高跟鞋的过程当中,整个脊柱的生理曲度就会有改变,导致臀部往后,反过来就会出现腰椎往前的情况。本身腰椎有适合的生理曲度,而这个改变了腰椎的整个立线,加重了腰椎的负担。久而久之腰椎肌肉劳损,稳定性变差,那就更容易加重腰椎间盘突出。所以腰椎间盘突出,就不建议穿。
腰间盘突出穿刺的治疗一般属于微创治疗,目前治疗方法有注射臭氧,射频消融,椎间孔镜等。质量效果还是可观的,可以减轻腰椎的压力,促进腰椎间盘突出的恢复。如果患者症状严重时,可以选择手术方法治疗,但是手术创面会比较大,患者一定要选择适合自己的方法治疗。日常生活中患者应多休息,尽量选择睡硬板床,注意自己的坐姿和站姿。
腰椎间盘膨出,贴膏药是有效的,如果在病情的早期,以腰背部疼痛为主的,可以尝试外用药物治疗。外用药的作用机制是减轻,或消除无菌性炎症,舒筋活络,从而达到缓解症状的目的。常用的药物有扶他林、氟比洛芬凝胶贴膏、消痛贴膏都可以有选择的使用。当然了,药物治疗有它本身的局限性,主要与病情有关,再就是跟每个人的个体差异有关系。不能一概而论,需要结合症状具体分析。
单纯腰椎间盘突出应该可能卧床休息,睡觉时候用硬板床,避免弯腰久坐久站,可以外用活血化瘀止痛的膏药,配合针灸按摩理疗。膝关节疼痛一般是骨质增生,骨性关节炎,可以在关节腔内注射玻璃酸钠,口服氨基葡萄糖,多卧床休息,做理疗以及小针刀,或者局部封闭注射治疗。避免上下楼梯登山骑自行车这些磨损关节的运动。
腰椎间盘突出压迫神经首先应该绝对卧床休息,给予非甾体类的抗炎镇痛药,神经营养药,脱水药来减轻局部的无菌性炎症反应,减轻神经根的水肿。同时行腰椎牵引治疗,减轻神经的受压,观察病情变化,若保守治疗效果不佳,可选择手术治疗,手术方式可选择椎间孔镜手术,椎间盘镜手术和开放手术治疗。具体根据病情由医生决定,手术可解决神经的压迫。
腰椎间盘突出,针对疼痛的治疗,主要是应用非甾体类的抗炎镇痛药物,比如说西乐葆,扶他林,乐松来减轻局部的无菌性炎症。如果病人疼痛剧烈的话,非甾体抗炎镇痛药无效的情况下可以进一步用麻醉类的镇痛药,比如曲马多,同时针对有神经症状的病人来说,可以用神经营养药物。对于有腰部肌肉痉挛的病人来说,可以用肌肉松弛药物来缓解疼痛。
腰椎间盘突出保守治疗的话一般仅仅是对症治疗。治疗的目的是减轻症状,延缓病情的进展,但不可能完全阻止病情进展,同时还要配合一些物理治疗,牵引治疗,甚至改变日常生活方式,避免久站久坐,避免长时间弯腰负重等等,强调综合治疗,目的是延缓病情进展。对于需要手术治疗的病人来说,做手术的目的也是减轻突出的髓核对神经根的压迫,属于减压性手术。术后同样需要注意调整日常生生活方式减轻腰部受力,否则术后同样会有复发或其他节段再突出的可能性。
一旦腰椎间盘突出出现了腿疼的症状,说明病情已经进展到了压迫神经根的阶段。治疗上要采用保守治疗以缓解或减轻疼痛,如卧床休息、牵引理疗、局部热敷、针灸推拿、按摩复位等。可局部涂抹扶他林软膏或贴敷通络祛痛膏,疼痛厉害可口服止痛药,如布洛芬,活血化瘀通络药配合口服氨基葡萄糖,可增加骨、软骨营养和促进生长,维生素B1、B12,甲钴胺可营养神经以及中成药腰痛宁胶囊,日常要注意腰部保暖和避免腰部劳累。
腰椎间盘突出症,一般情况下医生会建议我硬板床休息,所以休息非常重要。可以采取平卧位,也可以采用侧卧位,绝对禁止半坐半靠位。如果有条件,建议大小便都不要下床;注意腰部保暖,避免受凉受寒,受凉或者受寒可以加重或者引起症状的复发;注意劳逸结合,避免长时间的一个姿势,比如久坐久站等等;一旦有大小便功能障碍或者下身的麻木,也就是裤裆底部的麻木等等,一定要及时的到医院就诊。
腰椎间盘突出症是可以治愈的,只是大家对治愈的标准理解有所不同罢了。在临床上无论是通过保守治疗,或者是手术治疗(比如微创手术:经皮椎间孔镜随和摘除术,或者所谓的大手术),只要将腰椎间盘突出所引起的临床症状比如腰痛,腿疼,腿麻等等能够缓解都可以称为临床治愈。而不是说椎间盘突出通过保守或者手术治愈过后,永远不再复发,才称为治愈。当然临床上发现有椎间盘突出能够自我吸收的病例,也有椎间盘突出症术后,经过3~5年或者8~10年甚至更长时间有再复发的病例。
腰椎间盘突出症源于腰间盘的变性,进而膨出,最后发展到突出。得了腰椎间盘突出症的患者一定要注意腰部的保护,不能久坐,不能搬重物,不能负重活动,如:扛重物或手拎重物,同时减少弯腰动作,平卧硬板床,坐起和活动时戴腰围,加强腰背肌功能锻炼,理疗、按摩、外用药膏可以缓解症状,也可硬膜外封闭注射减轻神经根水肿,必要时可手术治疗。
腰椎间盘突出症悬吊单杠对于绝大多数人是有用的。悬吊单杠的动作,就相当于在医院里所采用牵引的治疗,只是这个动作是利用自身的重量来进行的牵引,唯一困难的是对于多数人来说,上臂的力量一般是不能够承受长时间的单杠的。当然对于有的人来说,吊单杠过后可能会出现症状加重的情况,这种情况是由于突出的腰椎间盘和神经根的特殊的位置关系所造成的。因此对于在医院里采用牵引后症状加重,或者悬吊单杠后症状加重的人,不建议采用牵引治疗或者吊单杠的动作的。
患有腰椎间盘突出症的患者在日常工作和生活中要注意保养,因为这个病不论程度如何,随时都可以加重或缓解,譬如不经意的搬抬重物、买菜拎多了或长时间抱孩子都可以引起疼痛症状的加剧。有的因为职业的关系要久坐,也会导致疼痛发作。有的工作性质是室外工作,因天气温度的时常变化,温度降低时症状就会明显。保养的重点是避免搬抬重物,避免久坐,尽量让腰腿及脚部保暖,睡觉时不要睡软床。保持体重,相对来说,体重高的患病率要高一点。