腰椎间盘突出压迫坐骨神经可以引起臀部的疼痛症状。应当首先选择的是注意休息,避免过多的劳累,活动,弯腰等。大多数情况下,通过卧床休息是能够缓解的,可以服用一些消炎镇痛的药物,如布洛芬缓释胶囊,塞来昔布胶囊等。必要时也可以用骨盆牵引的方法来缓解疼痛症状。可以去医院做一个核磁共振检查,必要时需要进行手术治疗。
腰椎间盘突出症微创手术是可以实现在内镜下开展,与开放相同的手术,并不会因为微创而让神经根的减压效果打折扣。腰椎间盘突出症的微创手术,实现以最小的创伤直达突出的椎间盘,避免过多的对周围组织造成损伤,从而减少肌肉和皮肤疤痕,降低术后疼痛和感染率,缩短恢复时间。并且脊柱内窥镜手术提供了很好的局部放大视野,从而降低神经的损伤风险,提供了更为安全的手术。
腰间盘突出会在腰部产生疼痛,并且会限制患者的活动,一般腰间盘突出伴有臀部麻布的现象是由于腰间盘突出压迫到神经,并且引发的疼痛。患者一般可以采用手术和微创方法治疗,通常包括射频消融,椎间孔镜,臭氧注射的。射频消融通常用于腰间盘症状比较轻的患者。患者在治疗之后可以对局部进行热敷,按摩治疗缓解疼痛,促进血液循环。
腰椎间盘突出是由于长期保持一个姿势,或者过度劳累,造成腰部损伤,局部会出现疼痛的感觉,会限制患者的活动,可以选择保守方法,或者手术方法进行治疗。患者平时可以做一些其他的运动,比如倒走、游泳、太极、瑜伽,有助于减轻压力,促进腰间盘突出的恢复。患者在患病期间,尽量不要做一些过于剧烈的运动,或者长时间保持一个姿势。
腰椎间盘突出症是由于椎间盘的退变,并在外力的作用下,使纤维环破裂,髓核突出,化学性刺激和机械性压迫相应的神经根而引起的,以腰腿痛为主要症状的疾病。保守治疗,应卧床休息,腰椎固定带外固定。可以口服活血化瘀药物,如复方伤痛胶囊等。缓解疼痛,使症状逐步缓解。还可以到医院进行牵引,针灸,按摩,理疗等治疗,以减轻椎间盘压力,神经张力。如症状持续不缓解,需考虑手术治疗。
腰间盘突出术可以采用切开手术的方式,也可以采取微创手术的方式。切开手术一般采取后正中入路,剥离椎旁肌,暴露一侧椎板和椎板间隙,将椎板间隙扩大,切除部分关节突,暴露下方的硬膜囊和神经根,保护好神经根后,就可以发现下方突出的椎间盘,将突出的椎间盘切除就可以。微创的方式就是采用椎间盘镜进行操作,也可以采用椎间孔镜的入路进行手术。
腰间盘突出患者可以外用膏药。在腰椎间盘突出发作期,除了腰椎间盘对神经根的刺激外,往往同时伴有腰椎小关节,肌肉以及腰肌筋膜的疲劳劳损,局部会充血肿胀,出现疼痛感。这些病变、症状是可以使用膏药来缓解的。先做热敷,热敷后外用膏药来促进局部的血液循环,促进其劳损损伤及无菌性炎症、水肿消散,从而缓解疼痛症状。一般是每天晚上使用,白天摘除,敷3-7天即可。
腰间盘突出极限期大概在1~2周左右,患者在这个阶段要卧床休息,不要过度劳累或长时间保持一个姿势,平时要注意腰部保暖。腰间盘突出会在这个出现疼痛的感觉,并且会限制患者的活动,患者要尽早治疗。一般治疗方法有保守治疗和手术治疗效果都是比较好的,根据自身的情况选择合适的方法进行救治。饮食上要多吃富含蛋白质和钙的食物,不要吃辛辣刺激性的食物。
腰椎间盘突出的片子,包括腰椎的正侧位片和腰椎的ct检查以及核磁共振检查。腰椎的正侧位x光片主要看腰椎的椎间隙是否存在变窄的情况,可以间接判断存在腰椎间盘突出,观察脊柱序列是否存在不稳的情况。腰椎的ct检查主要看腰椎管内是否存在腰椎间盘的向椎管内的突出,以及髓核突出的严重程度及部位。腰椎的核磁共振检查主要看一下椎间盘突出的方向、严重程度,以及是否存在脊髓神经的受压。
腰椎间盘突出日常注意事项:要适时的休息,以减少椎间盘的负荷,加强腰背肌的锻炼,使其有足够的肌力,维持腰椎的稳定性,形成主动性的自我保护机制。在这里需要强调腰背肌的锻炼,因为腰椎的稳定性,依靠脊柱本身和与之相关联的肌肉系统来维持。任何一系统的功能或器质性病损,所引起的腰椎不稳,将会由另一系统代偿来维持稳定。因此日常需要注意解除腰椎压力和维持平衡,两者相辅相成。平时要注意站、行、坐和劳动姿势使椎间盘所受压力最小。
患者取俯卧位,①医者双手叠掌按揉足太阳膀胱经,在腰背部循行的第1侧线,自上而下按揉3遍,做到沉稳、柔和、深透,在感到掌下有结节处多按揉。②双拇指叠压,推、按、弹、拨自大杼至白环俞一线,自上而下做3遍,指下感到有结节处停留多做弹拨。③用肘部做法,自大杼至八髎及自附分至秩边的两条线连做3遍,要做到均匀、有力、深透。④双拇指叠压、弹拨腿部环跳至丘墟的胆经一线3遍,双掌叠压、按揉承扶至昆仑的膀胱经一线3遍。
腰间盘突出时患者尽量不要急于锻炼,尤其是锻炼腹肌,很容易会使腰部受到损伤,造成更严重的后果。腰间盘突出时,要多休息,不要过度劳累。患者可以在医师指导下做一些康复的训练,平时可以选择倒走,游泳,太极等运动。患者唯一选择保守方法治疗,比如按摩,热敷,针灸,症状严重时需要进行手术治疗。饮食上不要吃辛辣刺激性的食物。
腰间盘突出患者急性期时,尽量卧床休息,选择睡硬板床,一般休息时间大概在一周到两周左右。患者腰间盘突出,手术后休息的时间大概在3~4周左右,患者微创手术治疗之后,休息一周左右就会恢复。患者尽量选择保守方法治疗,比如按摩,热敷,针灸,牵引等,有助于减轻腰椎压力,促进局部血液循环,患者日常生活中不要过度的劳累。
腰椎间盘突出患者要注意腰部的保暖,避免受凉。保护腰椎,避免剧烈活动。杜绝久坐久站或负重过度。减少弯腰动作及腰部扭转动作,尤其是突然的腰部动作最危险。患者平时要注意腰部肌肉功能锻炼,量力而行,避免劳累。急性期要注意卧床休息,宜卧硬板床,并定时翻身,防止压疮发生。饮食上增加粗纤维食物摄入,防止便秘。
腰椎间盘突出症一般表现在腰腿部疼痛,主要为出现腰背部,脊柱两侧酸疼,有时会一侧疼痛,弯腰或者搬抬重物时加重,休息时减轻,腿部的疼痛可以累及整个腿部,大腿,小腿或者足,一般小腿后侧和足背较多,常为放射性疼痛,有酸麻胀感,有的也可以为单纯的麻木,行走后酸麻胀感加重,如果腰椎间盘突出伴有腰椎管狭窄,可以合并出现间歇性跛行。
腰椎间盘发生退变以后,在外力的作用下使纤维环出现破裂,髓核组织从椎间盘内沿着破裂的纤维环,突出或脱出于椎管当中。导致相邻的腰椎神经根,出现刺激或受压的情况,从而产生腰痛症状,以及伴有一侧或双侧下肢,神经异常表现的一系列的临床症状。腰椎间盘突出常常发生于L4/5、L5/s1椎间盘间隙,基本因素是腰椎间盘的退行性改变。
腰椎间盘突出症的症状,一般为突发,也可以隐匿发展。单侧下肢放射痛,常出现于急性腰痛发作之后,是因为最先开始的后外侧椎间盘突出,导致腰痛,随后髓核突入椎管,刺激神经根,产生坐骨神经痛,疼痛程度通常很严重。坐下,行走,站立,咳嗽,打喷嚏等行为会使疼痛加重,通常而言,疼痛会从患侧臀部,沿下肢后侧或后外侧向下放射至踝部或脚。一般很难通过调整姿势来缓解疼痛。
腰椎间盘突出是可以运动的,但是要采取正确的运动方法。游泳和打羽毛球都是比较适合腰间盘突出患者进行的运动。腰部前屈的运动不适合腰间盘突出的患者,这样会加重腰间盘突出的症状。但是腰间盘突出以后,运动要适量,不能过度运动,否则会加重腰间盘突出的现象。如果腰间盘突出非常严重,出现神经压迫症状,就需要进行治疗,不能进行运动。
腰椎间盘突出患者应该挂骨科或腰椎科,由专业医师进行评估诊断。之后医师根据患者病情结合患者意愿,会给出专业治疗建议,确定采取何种治疗措施。一般首选保守治疗,可再去中医科、康复理疗科或疼痛科就诊。如果患者病情较重,或经过反复的保守治疗效果不明显,需要考虑手术治疗,现在一般选择微创手术,也可以选择小块创进行髓核摘除。
大多数的腰椎间盘突出,无需手术治疗,也可以改善症状。保守治疗包括短时间的休息,服用抗炎药物,如阿司匹林,布洛芬等减轻因椎间盘突出,引发的肿胀和炎症的止痛药。也可以进行如超声波,电刺激,热敷,冷敷和手法等治疗来减轻疼痛和肌肉痉挛。牵引疗法也可以缓解疼痛。如果经保守治疗后疼痛继续影响日常生活,建议采用手术治疗来缓解腿部疼痛。