腰椎间盘突出引起疼痛发作,常见以下几种原因:第一、腰椎间盘突出首先会发生纤维环断裂,纤维环断裂后可以刺激周围的窦椎神经引起神经性疼痛,可放射至腰部引起腰部放射性疼痛。第二、腰椎间盘突出在纤维环断裂后,中央髓核会沿断裂部位进入椎管,压迫脊髓及神经根可导致神经放射性疼痛,可放射至臀部及下肢引起臀部及下肢出现疼痛。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛
Q:腰椎间盘突出能跑步吗腰椎间盘突出

腰椎间盘突出的患者在急性期是不能跑步的,患者往往有明显的腰痛、行走困难、坐骨神经痛疼等一系列的临床问题。患者如果跑步会加重腰椎的负荷,导致椎间盘突出程度的加重,对神经形成压迫,导致临床症状严重或者是恶化,所以腰椎间盘突出患者有明显临床症状时,鼓励应该卧床休息。但是经过治疗以后,如果腰椎间盘突出症的一系列临床表现已经明显缓解了,患者从事适当的体育锻炼是允许的。可以跑步,但是跑步的速度一定不能太快,距离也不要太长,通常建议限制在500-800米以内就可以了。

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腰椎间盘突出程度较轻时可以做烤电治疗。腰椎位于身体中部,主要起支撑和保护作用,椎体后方有椎管组织,椎管内有神经走行,并发出神经根,支配腰部和下肢;当椎体和椎体之间的椎间盘向后突出时,可以压迫神经或神经根,导致神经根出现水肿,产生临床症状,当突出程度较轻时可以做烤电治疗,可使肿胀的神经根消肿,缓解疼痛症状。

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腰椎间盘突出针灸后疼痛加重可能有两个原因:一个原因可能是针灸时刺破血管,引起局部皮下出血或血瘀,从而加重局部疼痛。针灸治疗的原理主要是通过皮肤对神经末梢的受体、神经干髓鞘的刺激,而产生自身的反应。因此另一个原因在治疗的早期阶段由于症状较为严重,神经损伤,疼痛麻痹,感觉迟钝,人体感觉不到疼痛,但随着病情的改善,神经恢复,自然疼痛会增加,这是针灸见效的表现。

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腰椎间盘突出外敷中草药可以显著缓解疼痛,能改善腰部及下肢的临床症状。一般采用有行气活血、舒筋通络、宣痹止痛的中草药,例如:三七,川芎,茜草,乳香,没药,木香,海桐皮,伸筋草,宽筋藤,透骨草,苏木,桂枝等,将这些中药研磨成粉,然后与酒、水、油、蜂蜜、醋或医用凡士林等,调和成米糊状,敷于疼痛的部位,每日更换一次。

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Q:女性腰椎间盘突出症状腰椎间盘突出

女性腰椎间盘突出的症状与男性并没有本质的区别,患者会觉得腰部僵硬、酸痛、弯腰比较困难。患者会出现坐骨神经痛的症状,通常是沿一侧的腰部、臀部和腿部出现放射样的疼痛。可能出现行走困难,医学上叫做间歇性跛行,一次不能行走太长的距离,比如行走500米就会觉得下肢无力、行走困难,必须要休息一下才能继续走。如果出现以上的临床症状,患者就要考虑是否有椎间盘突出的可能,应该及时到医院进行相关的检查。

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腰椎间盘突出压迫到神经导致右腿的疼痛,在治疗原则上一方面是休息,另一方面是止痛。作为休息来讲,患者应该避免重体力劳动和长时间的走路,有条件应该硬板床平卧使腰椎减压,有利于减轻疼痛。作为止痛治疗来讲,患者可以外用或者内服止痛药物,也可以贴中药的膏药,都是有利于止痛的。患者还可以采用物理性的疗法,比如理疗或者针灸疗法。针灸疗法对于减轻患者的腿痛有很好的效果,通常取穴可以取腰部和右腿的穴位,比如右侧的秩边穴、环跳、委中穴、承山穴都有很好的止痛效果。

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腰椎间盘突出的病因从大的分类来讲可以分为以下三类:第一类,外伤,对于年轻患者来讲,以外伤造成的腰椎间盘突出比较多见。最常见的是腰椎的扭挫伤,在剧烈的外力作用下导致腰椎间盘外面的纤维环破裂,髓核突出到了腰椎管内,造成腰椎间盘突出。第二类,劳损,可以见于各年龄段的成年人。对于长期久坐,特别是办公室工作的人,腰椎长期处于僵硬的状态当中,时间久了腰椎的曲度会产生变化,导致椎间盘突出。第三类,退行性病变,对于中年以上中老年的人群,退行性病变是导致腰椎间盘突出的最主要的原因,随着年龄的增长,腰椎间盘中间的髓核逐渐变薄,容易突出到纤维环之外,造成腰椎间盘突出。所以不同年龄段以及不同工作种类的患者人群,造成腰椎间盘突出的原因是不一样的。

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腰椎间盘突出患者弯不下腰,其原因如下:椎间盘组织向后突出压迫神经根,外周纤维环同时发生断裂,可引起腰部疼痛,弯腰时会加重间盘组织突出,导致腰部疼痛剧烈,因此病人无法完成弯腰动作。另外,腰椎间盘突出病人通常伴有腰椎生理曲度改变,腰椎小关节功能障碍,腰部肌肉保护性痉挛僵硬,肌肉活动受限,这些因素也会限制弯腰动作。

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腰椎间盘突出的患者拔火罐,需根据患者的具体情况选择拔罐的频率及时间长短。若患者是急性发作,腰部疼痛剧烈,且年纪较轻,体质强壮,则可以每天拔罐1次,每次10-15分钟,可吸拔力量加大,连续拔罐10-15天。若患者病程较长,症状反复发作,疼痛不严重,年老体弱,则可以1-2天拔罐1次,拔罐时间不宜太长,5-10分钟即可,且拔罐吸力不宜太大。

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腰椎间盘突出压迫了神经造成了腿麻,说明突出比较重,而且造成了神经受压的症状,需要进一步的治疗,先从保守治疗开始:第一、腰部要制动、休息、卧床。第二、需要进行腰部的牵引、理疗,理疗的办法比较多,可以使用红外线治疗仪、冲击波治疗等,也可以在家中进行热敷。第三、可以口服神经营养药,也可以口服促进神经脱水、消肿的药物,当然也可以口服止痛药。第四、症状缓解以后需要进行腰背肌的功能锻炼,肌肉力量好了就会增加腰部的稳定性,有助于腰椎间盘突出的缓解和恢复。

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腰椎间盘突出患者在急性发作期,疼痛比较剧烈的时候可以适当的佩戴护腰带,对于保护腰关节,避免神经水肿进一步加重还是有一定的作用的。但是一旦疼痛缓解,就应该及时去掉护腰带,不建议长期使用。而且在佩戴或腰带时也应该间断使用,也就是戴一段时间,摘一段时间,不能一直带着;戴护腰带会限制腰椎的活动度,对于远期预后是不利的。所以护腰带的使用也应该在临床医师或者康复师的指导下应用,不建议盲目购买回来带。

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把艾绒也就是艾草点燃以后进行艾灸治疗,对于腰椎间盘突出是有一定的治疗作用的。其使用方法包括两种:第一,使用艾灸盒进行艾灸,这种艾灸盒在网上可以买到。把艾灸条截成小段,点燃后放在艾灸盒里,放置于患者的腰部,具体部位可以视疼痛部位而定,采用这种艾灸方法可以缓解腰部的疼痛。第二,也可以使用艾条灸,也就是把艾条点燃以后拿在手里直接对疼痛部位进行艾灸,这种方法在临床上称为温和灸。

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腰椎间盘突出可以引起腿部疼痛,其原因如下:腰椎间盘退行性改变过程中外周纤维环断裂,中央髓核脱水突出并进入椎管,可以直接压迫神经根,引起下肢放散性疼痛症状,疼痛通常比较剧烈。另外,纤维环断裂后在椎管内可以产生炎症反应,局部释放大量炎性因子,可以刺激神经根导致神经根水肿,引起神经传导功能改变,导致下肢出现放散性疼痛。由此可见,引起腿部疼痛的原因是压迫和炎症刺激。

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腰椎间盘突出是会引起臀部的疼痛的。因为从腰椎发出的神经,是主管包括腰部,臀部和整个下肢在内的感觉功能的,患有腰椎间盘突出,压迫到腰部神经则会出现沿着腰部,臀部向大腿后侧放射的神经性疼痛,临床上诊断为坐骨神经痛。所以,如果神经影像学证实腰椎间盘突出,同时合并有一侧臀部的疼痛,则应考虑优坐骨神经痛的可能性。

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腰椎间盘突出导致腰椎侧弯,可以采用以下几种方法进行治疗:第一、腰椎牵引治疗,可以采用连续性牵引,也可选择间断性牵引。通常疗程为一个月左右,可以使腰椎生理曲度逐渐恢复,并可纠正腰椎侧弯畸形的情况。第二、腰部按摩治疗,可以松弛腰椎两侧的肌肉,使腰椎曲度及侧弯得到纠正。第三、如发生骨性连接改变,无法通过保守治疗纠正腰椎侧弯,且腰部疼痛症状较重,可以考虑进行手术摘除突出的腰椎间盘,同时应矫正腰椎侧弯。

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腰椎间盘突出和阳痿之间没有必然的联系,所以从临床上来讲,认为绝大多数腰椎间盘突出是不会导致阳痿的。在严重的腰椎间盘突出或者椎间盘突出的部位比较低,比如在腰椎和骶椎之间发生的腰椎间盘突出,压迫在马尾神经上,部分患者会有会阴部的麻木,同时合并有男性的勃起功能障碍,也就是阳痿。但这种情况的发生几率是非常低的,多数合并在严重的腰部损伤,或者患者有糖尿病史的情况下。

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Q:腰椎间盘突出看什么科腰椎间盘突出

国内治疗腰椎间盘突出症的科室是骨科,除了骨科之外,还有其他科室也可以进行腰间盘突出的诊治,包括疼痛科和神经外科。疼痛科主要是采用疼痛手段来治疗腰间盘突出症,神经外科主要采用显微镜,在国外用神经外科治疗腰椎间盘突出比较多见。目前椎间盘突出症主要就诊科室是骨科,涵盖了腰间盘突症出各种阶梯治疗方案,可以有效治疗腰间盘突出症。

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腰间盘突出症是可以进行治疗的,但并不能进行根治。对于年轻的单纯椎间盘突出患者可以采用微创手术治疗,包括椎间孔镜以及椎间盘镜的方法进行治疗。对于年龄大的椎间盘突出并有狭窄患者,需要行开放手术治疗。无论哪种手术方式,都很难以将椎间盘组织完全清除干净。手术目的主要是切除蜕变脱出的椎间盘组织,解除对神经组织的压迫。无论是微创手术还是开放手术,术后椎间盘突出都有一定的复发率,不可能完全根治。

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