腰椎间盘突出最常压迫的神经为坐骨神经。腰部位于身体中部,起主要的支撑和保护作用,椎管内有脊神经走行,脊神经发出神经,组成坐骨神经,经大腿后侧,小腿外侧至足部,支配沿途的运动和感觉功能。腰椎间盘突出最常好发于腰4-腰5间隙和腰5-骶1间隙,可以刺激神经或神经根,导致坐骨神经支配区出现疼痛麻木的表现。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

对于腰椎间盘突出的患者,通常使用激素治疗1~2周左右可以缓解症状。这是因为激素类药物能够减轻腰部疼痛和下肢放射性疼痛等症状,使患者感觉舒适。在激素治疗期间,建议患者改为口服非甾体抗炎药物,以缓解症状。对于重度腰椎间盘突出的患者,由于还伴有下肢跛行等症状,需要使用2周左右的时间才能显著缓解症状。在使用激素治疗期间,要注意监测症状的变化,并根据医生的建议调整药物剂量。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
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Q:腰椎间盘突出查体查什么腰椎间盘突出

腰椎间盘突出的体查可以检查腰部是否有压痛,腰椎活动度,是否有坐骨神经卡压,局部部位。患者可能会出现腰椎侧凸的体态,为减轻疼痛的代偿性体态畸形,腰部活动受限,其中以前屈受限最明显,局部的压痛和骶棘肌的痉挛,在病变间隙的棘突间有压痛,其旁侧1cm处有压痛,坐骨神经可出现放射痛。此外,还可以进行神经系统方面的检查,包括感觉的异常和神经传导阻滞试验等。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
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腰椎间盘突出导致脚底发麻可以通过以下几种方法治愈:1. 初次发作脚底麻木症状的患者,应严格要求病人卧床休息3-4周,并配合腰椎持续牵引治疗,每次牵引一小时,每日牵引4-6次,可以促进纤维环完全愈合,缓解神经压迫症状。2. 对于多次反复发作脚底麻木症状的患者,应考虑手术治疗切除突出的间盘组织,去除神经压迫,达到完全治愈的目的。日常生活中应当注意保持正确的姿势,避免长时间站立或坐着,定时休息,适当运动,加强腰背部肌肉的锻炼。同时,还应避免重物提起过重,避免暴力搬运,减少腰部的负担。若症状严重,应尽快就医,并按医生的建议进行治疗。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
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腰5骶1椎间盘膨出患者最好不要从事体力劳动,因为体力活动会对椎间盘形成积累性损伤,导致椎间盘变性加重,可直接诱发椎间盘突出,使腰椎间盘膨出病人病情加重,不利于其恢复。此外,体力劳动还会造成腰肌慢性劳损,使腰部肌肉不能辅助椎间盘、椎体负重,促使椎间盘膨出进一步发展。因此,腰5骶1椎间盘膨出患者应该避免从事体力劳动。

纪泉
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椎间盘膨出并突出是指椎间盘组织向后方超过椎体后缘,造成神经刺激症状的一种疾病。通常情况下,椎间盘膨出时纤维环完整,而突出时纤维环破解。在核磁共振等影像学检查中,如果椎间盘突出程度不是很严重时,可以诊断为椎间盘膨出并突出。该疾病通常与年龄、退变、劳累、外伤等因素有关,严重影响患者的生活质量和治疗效果。治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗、手术等,但治疗效果因人而异。预防椎间盘膨出并突出的方法包括保持健康的生活方式、定期锻炼、避免长时间低头姿势等。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
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腰椎间盘突出手术属于常规的大手术。该手术通常从后侧开口,显露骨头和椎板,摘除椎间盘并在椎体上打上钢钉固定椎体。虽然微创手术也可以用于该疾病的治疗,但通常不是最佳的选择,因为微创手术可能会减少手术创伤和出血,但不能够提供传统的手术所提供的解剖结构和生理刺激恢复。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
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腰腿酸并不一定都是由腰椎间盘突出导致的,可能是因为其他疾病或原因引起的。腰椎间盘突出是一种常见的腰部疾病,通常会引起腰部疼痛、不适和大腿后侧的放射性疼痛等症状。然而,有时候这种症状也可能是由其他因素引起的,例如肌肉拉伤、脊柱侧弯、关节炎等。除了腰椎间盘突出,还有其他一些因素可能导致腰腿酸,例如运动量过大、外伤、长时间坐着或站着、感染等。如果感到腰腿酸的症状,建议及时就医,进行详细检查,以确定病因,并采取相应的治疗措施。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
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颈2/3-颈6/7椎间盘向后突出可以采用以下几种方法进行治疗:第一、对于病变较轻的病例可采用保守治疗,如颈项肌抗阻力屈伸活动,增强颈椎稳定性,可延缓椎间盘突出发展,能够控制颈部疼痛等症状。这种治疗方法包括:颈部锻炼、物理治疗、药物治疗等。第二、对于病变较重的病例应采用手术治疗,手术可选择颈椎后路单开门椎管扩大成形术,以解除神经压迫、减轻椎管内压力、缓解脊髓供血、恢复脊髓神经功能。这种治疗方法包括:手术治疗、椎管镜手术等。此外,还有一种非手术治疗方法,称为临床试验。这种方法适用于病情较轻的患者,通过临床试验来探索不同治疗方法的优缺点,并评估其治疗效果和安全性。总之,对于颈2/3-颈6/7椎间盘向后突出的治疗方法,需要根据患者的病情和症状进行个体化的治疗方案选择,需要结合保守治疗和手术治疗等多种手段,以达到最佳的治疗效果。

张博
张博 副主任医师 外科 首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

如果腰椎间盘突出的症状比较轻,只是呈间歇性的发作,那么采取保守治疗可能是最好的方法。保守治疗包括腰椎牵引、理疗、针灸,同时可以配合口服依托考昔等非甾体类的抗炎药物和甲钴胺等营养神经的药物辅助治疗,以缓解腿麻的症状。如果保守治疗无效,或者伴随着腿部疼痛、无力、肌肉萎缩等症状,可能需要进行手术治疗才能彻底的治愈。

张博
张博 副主任医师 外科 首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

腰椎间盘突出可以使用以下几类药物外敷:1. 氟比洛芬凝胶贴膏:非甾体类抗炎药物,能明显缓解腰椎间盘突出引起的椎管内炎症,并可减轻腰部疼痛。该药膏一般不会产生过敏,可连续使用1-2周。2. 复方南星止痛膏以及骨通贴膏:中药制剂,可发挥通筋活络作用并减轻腰腿疼痛症状。部分病例出现皮肤瘙痒,可选择隔日外敷使皮肤充分休息。这些药物都能缓解腰椎间盘突出引起的疼痛和炎症,但使用前需要咨询医生或药师的建议,按照其使用说明书进行用药。同时,日常生活中也要注意休息和锻炼,避免长时间站立或坐着,减轻腰部的负担。

张博
张博 副主任医师 外科 首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术
Q:腰椎间盘突出症能治愈吗腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症可以治愈。对于早期膨出型椎间盘突出,连续卧床休息和腰椎牵引治疗可以减轻纤维环压力,促进椎间盘回纳,进而实现完全治愈。对于中晚期突出型和脱出型椎间盘突出,需要采用手术治疗,切除突出的间盘组织,减轻神经根水肿和压迫,缓解疼痛症状,最终可实现完全治愈。治疗椎间盘突出的方法包括保守治疗和手术治疗。在保守治疗中,连续卧床休息和腰椎牵引治疗是最常见的方法,可以缓解疼痛和改善症状。在手术治疗中,切除突出的间盘组织是最常用的方法,可以减轻神经根的压迫和炎症,缓解疼痛和肿胀。需要注意的是,椎间盘突出虽然可以通过治疗完全治愈,但病情的进展和复发的可能性仍然存在。因此,日常生活中需要保持良好的姿势和习惯,避免过度运动和重量负荷,定期进行锻炼和按摩,以维持腰部和脊椎的健康。

张博
张博 副主任医师 外科 首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

腰椎间盘突出症患者不一定会出现腿麻症状,这取决于患者的椎间盘突出程度和压迫神经的情况而定。在早期,椎间盘突出可能只会导致腰部疼痛和腰椎活动受限。随着病情进展,椎间盘突出可能会压迫脊髓或神经,导致一侧腿部疼痛。在某些情况下,病情可能会导致神经严重水肿变性,从而导致腿部麻木。只有在晚期,才会涉及到腿部麻木等症状。对于腰间盘突出患者,如果症状较为严重,建议采取保守治疗。例如,进行休息,减轻腰部负担,穿着弹性服装,进行物理治疗等。如果症状较为严重,可能需要进行手术治疗,切除突出的髓核组织,以减轻神经压迫,缓解症状,甚至完全消失。

张博
张博 副主任医师 外科 首都医科大学附属北京朝阳医院
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腰椎间盘突出的患者出现左腿疼痛,可以通过以下几种方法进行治疗:1. 绝对卧床休息2-4周,同时静脉应用甘油果糖注射液和地塞米松注射液,可消除神经水肿,缓解左下肢放射性疼痛。2. 腰椎牵引配合超短波治疗,也可促进神经炎症消退,缓解左下肢疼痛症状。3. 如果症状持续加重,应考虑手术切除椎间盘,去除神经压迫,并缓解腿部疼痛。需要注意的是,以上治疗方法需要根据患者的具体情况而定,应在医生的指导下进行。同时,预防腰椎间盘突出的发生也非常重要,如避免长时间站立或坐着,进行适当的锻炼和康复治疗等。

张博
张博 副主任医师 外科 首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

得腰椎间盘突出的病与性生活有一定关系。有的病人腰部肌肉基础力量较弱,腰椎稳定性也比较差,在性生活过程中过多活动腰部,可使腰部产生慢性积累性损伤,从而会引起腰椎间盘突出。此类病人通常臀部肌肉力量也比较弱,只能进一步增加腰椎活动以替代臀部肌肉发力,长此以往比较容易造成椎间盘纤维环完全断裂,引起腰椎间盘突出压迫神经。因此,性生活时需要注意腰部的保护和活动范围,避免对腰部造成损伤。此外,病人也需要进行适当的锻炼和治疗,增强腰部肌肉力量和稳定性,预防腰椎间盘突出的发生。

张博
张博 副主任医师 外科 首都医科大学附属北京朝阳医院
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腰椎间盘突出可以导致小腿疼痛,其原因是腰椎间盘向后外侧突出时可压迫一侧神经根,引起神经出现严重水肿,并会出现放射性疼痛症状,疼痛可沿大腿后方、小腿后外侧放射。此外,腰椎间盘突出引起的神经水肿还可以导致小腿肌肉持续紧张僵硬,从而可使肌肉内部血液供应明显减少,导致肌肉无氧代谢显著增加,也可诱发小腿肌肉疼痛。因此,患有腰椎间盘突出时,需要注意小腿的保护和休息,避免过度劳累和长时间站立或行走。

张博
张博 副主任医师 外科 首都医科大学附属北京朝阳医院
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腰椎间盘突出的患者注射甘露醇的主要作用是消除神经根的水肿,防止神经根水肿之后压迫神经导致变性坏死。甘露醇是一种消除局部水肿的药物,在腰间盘卡压的急性期,神经根会出现水肿反应,可导致局部出现炎性症状,从而可导致疼痛麻木感加重。这个时候适当的使用甘露醇可以改善和缓解不适症状。但甘露醇使用的时间一般建议不超过3天,因为甘露醇对肾功能有影响,会在肾小管内形成结晶。

张博
张博 副主任医师 外科 首都医科大学附属北京朝阳医院
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中央型腰椎间盘突出的患者可以通过以下方法锻炼:首先应进行腰椎牵引,牵引1~2周后即可开始腰背肌锻炼,如小燕飞训练。年轻病人体力较好,可以直接完成小燕飞动作,每组12~16次,每日4~6组。年老病人体力较弱,应使用双上肢辅助将上半身撑起,腰背肌同时发力,髋关节以下不需抬离地面,组数与次数应根据体力情况决定,尽量每周锻炼次数均有所增加。 在进行腰椎牵引的同时,也可以进行针灸、按摩等治疗,缓解疼痛和减轻炎症。在锻炼过程中,要避免进行剧烈的运动或体力劳动,以免加重症状。此外,还可以进行物理治疗,如瑜伽、普拉提等,改善腰部肌肉和韧带的弹性和稳定性。对于年老病人,由于体力较弱,建议使用辅助工具,如双上肢、支架等,减少对身体的负荷。同时,要根据自己的体力情况,合理制定锻炼计划,逐渐增加锻炼强度和次数。建议在医生或物理治疗师的指导下进行锻炼,避免出现不良反应。

张博
张博 副主任医师 外科 首都医科大学附属北京朝阳医院
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对于腰椎间盘突出导致的疼痛,以下是一些可以缓解疼痛的方法:1. 依托考昔、塞来昔布或双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的消炎止痛药物:可以缓解疼痛症状,减轻炎症反应。建议在医生的建议下使用。2. 物理疗法:包括针灸、推拿、理疗等,可以缓解疼痛和改善促进血液循环。3. 腰围外固定:限制腰椎的异常活动,避免疼痛症状的加剧。4. 睡软硬合适的床:尽量减轻对脊柱的负担,减轻疼痛。5. 手术治疗:如果严格规范的保守治疗效果没有明显的缓解,可以考虑手术治疗。需要注意的是,对于腰椎间盘突出的治疗,需要根据具体情况进行个体化的治疗,建议在医生的指导下进行。同时,日常生活中应注意保护腰部,避免长时间站立或坐着,避免进行剧烈的体力活动,定期进行腰部活动和锻炼,以预防腰痛的发生。

张博
张博 副主任医师 外科 首都医科大学附属北京朝阳医院
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腰椎间盘膨出(4-5%)的患者,如果没有任何症状,可以进行正常的锻炼。对于这类患者,一些增强腰腹肌力量的训练,如背飞、两头起、臀桥等,可以帮助锻炼背部的肌肉力量,减轻脊柱的负担,预防症状的发生。仰卧起坐可以锻炼腹直肌和腹内外斜肌的力量,从而更好的保护脊柱。适当的引体向上的锻炼可以对脊柱起到一个拉伸的作用。如果有不适症状,建议最好使用腰围制动,再到医院进行评估,进行进一步的检查和治疗。

张博
张博 副主任医师 外科 首都医科大学附属北京朝阳医院
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