腰椎间盘突出和阳痿之间没有必然的联系,所以从临床上来讲,认为绝大多数腰椎间盘突出是不会导致阳痿的。在严重的腰椎间盘突出或者椎间盘突出的部位比较低,比如在腰椎和骶椎之间发生的腰椎间盘突出,压迫在马尾神经上,部分患者会有会阴部的麻木,同时合并有男性的勃起功能障碍,也就是阳痿。但这种情况的发生几率是非常低的,多数合并在严重的腰部损伤,或者患者有糖尿病史的情况下。
国内治疗腰椎间盘突出症的科室是骨科,除了骨科之外,还有其他科室也可以进行腰间盘突出的诊治,包括疼痛科和神经外科。疼痛科主要是采用疼痛手段来治疗腰间盘突出症,神经外科主要采用显微镜,在国外用神经外科治疗腰椎间盘突出比较多见。目前椎间盘突出症主要就诊科室是骨科,涵盖了腰间盘突症出各种阶梯治疗方案,可以有效治疗腰间盘突出症。
腰间盘突出症是可以进行治疗的,但并不能进行根治。对于年轻的单纯椎间盘突出患者可以采用微创手术治疗,包括椎间孔镜以及椎间盘镜的方法进行治疗。对于年龄大的椎间盘突出并有狭窄患者,需要行开放手术治疗。无论哪种手术方式,都很难以将椎间盘组织完全清除干净。手术目的主要是切除蜕变脱出的椎间盘组织,解除对神经组织的压迫。无论是微创手术还是开放手术,术后椎间盘突出都有一定的复发率,不可能完全根治。
腰椎间盘突出在临床使用的膏药有两类,一类是中成药物制剂,另一类是西药。西药膏药镇痛效果优于中成药物膏药,选择膏药的时候根据症状来决定。中成药物制剂包括奇正消痛贴类药物,此类药物贴敷之后局部出现发热、灼烧感。西药常用的药有扶他林、必艾得等药物,贴上去局部会有冰凉感。至于哪类膏药更好,因人而异。有些患者适合贴具有冰凉感觉的膏药,对于很多中老年患者,喜欢局部发热感觉,建议最好选用中成药物膏药。中药制剂具有特殊性,部分患者使用中药膏药的时候会出现局部皮肤破损、溃疡等情况,西药出现此类症状的发生率相对较低。
腰椎间盘突出大腿根部疼痛常见以下几种原因:第一、椎间盘向后方突出压迫腰1、腰2或腰3神经根,导致高位腰椎间盘突出症,表现为神经根支配区如腹股沟区及大腿内侧疼痛症状。腰椎牵引治疗以及理疗可以缓解疼痛症状。第二、病人同时患有髋关节疾病如股骨头缺血性坏死、髋关节骨关节炎等,有时容易误认为椎间盘突出引起大腿根部疼痛,特点是腹股沟中点压痛,髋关节活动范围受限。
腰椎间盘突出腰歪了,其原因如下:患者为减轻腰部疼痛而采取的代偿性姿势。髓核向后突出在神经根的外侧,上半身向健侧弯曲,腰椎突向患侧,这样可以缓解神经根的压迫,减轻疼痛症状。髓核突出在神经根的内侧,上半身向患侧弯曲,腰椎凸向健侧,目的也是减轻压迫和疼痛症状。由此可见,腰椎侧凸是患者主动采取的保护姿势,病程越久,腰椎侧凸越不容易恢复。
腰椎间盘突出非常常见,主要见于青壮年。现在随着科技的发展,微创的手术治疗方法已经渗透到骨科的方方面面,在脊柱外科应用的比较多的包括椎间盘镜和椎间孔镜,它是微创的手术,切口非常的小,技术熟练的骨科医生可以非常快的完成手术,而且创伤很小。但是微创手术也是有缺点的,因为是一个小切口的微创手术,所以入路就决定有一些部位通过手术入路是够不到的,也就是切除的间盘是有一定的限度的,不可能达到完全切除或者大部分切除的状态,只能是把突出的间盘切掉,达到立竿见影的效果,至于远期疗效如何,还需要进一步随访才能知道。
腰椎间盘突出能跑步锻炼吗?腰椎间盘突出现在是一种发病率比较高的疾病,主要是由于腰椎的退变、增生,比如久坐等引起腰椎的间盘压力升高,导致间盘早期退变从而使纤维环受损。髓核在长期的压力升高情况下,顺着髓核能够突出压迫相应的神经,产生腰、腿疼这些症状。对于腰椎间盘突出能否进行锻炼,主要还跟腰椎间盘突出发病情况相关。比如在急性期主要表现为腰痛或者腿痛的比较明显,这肯定是不能进行跑步或者是跑、跳的锻炼的。腰椎间盘突出症的急性期应当严格的卧床休息,因为只有充分的卧床休息才能够降低腰椎间盘的压力,并且能够缓解神经根的水肿等导致的相应疼痛症状。如果此时期进行跑步锻炼,很容易导致腰椎间盘在跑步过程中的加重,从而使病情明显的加重。如果在静止期也就是间歇期往往患者症状已经缓解,并且没有明显的腰痛伴有腿痛的症状,这个时候是可以进行适当的跑步锻炼的。但是要注意跑步的强度和频度不能太大,如果超过病变的腰椎间盘的负荷也会导致腰椎间盘突出的加重。
腰4-5、腰5骶1椎间盘膨出,可采用以下几种治疗方法:第一、腰椎间盘膨出,纤维环并未发生完全性断裂,卧床休息可作为主要的治疗方法。卧床后腰部负重立刻缓解,可以使椎间盘压力明显减轻,纤维环在无外力作用下逐渐发生愈合,有的病例可以达到完全治愈。第二、腰椎牵引治疗,每次连续30分钟进行牵引,可以缓解腰部肌肉紧张,减轻腰部疼痛,同时可以使椎间盘组织部分还纳。第三、使用药物治疗如塞来昔布、双氯芬酸钠等,缓解腰部疼痛。
针对腰椎间盘突出这个疾病,在中医上主要分为以下分型:1,是气滞血瘀型,这一类型既往患者可能会有腰部的外伤,从而遗留一些局部的气滞,血瘀,时间久了就会导致类似疾病发作。2,是风寒阻滞型,这种类型主要是由于腰部受凉所引起,比如在睡眠的时候有腰部受凉的情况,或者是在天气变化的时候没有适当的增加衣物,这个时候就会引起腰部的肌肉痉挛,同时可产生一些无菌性的炎症。3,是湿热下注型,这种类型主要是受到湿,热这两种邪气的侵袭,从而产生了腰部的病变,4,是肝肾亏虚型,这种类型主要见于长期存在腰部腿部相关病变的患者,其主要病因是患者自身的正气亏虚。
腰椎间盘膨出引起腿部疼痛,可以通过以下几种方法缓解:第一、对于老年患者,首选卧床休息以及腰椎牵引治疗,可以充分缓解椎间盘压力,减轻神经压迫,缓解下肢放散性疼痛症状。通常卧床1~2周,即可以缓解症状,严重时需要卧床3~4周。第二、对于年轻患者,首选腰围外固定,同时配合口服消炎止痛药,如洛索洛芬钠、塞来昔布等,减少工作时间并定期活动腰部,平时应加强腰背肌力量训练,增强腰椎稳定性,既能缓解症状,又可以预防腰椎间盘膨出进一步发展。
腰椎间盘突出、左腿疼怎么办?腰椎间盘突出是由于腰椎间盘的退变以及纤维环受损,从而导致腰椎在长期的应力负荷下使髓核沿着突出的纤维环刺激到相应的神经,引起典型的腰痛伴有一侧神经疼痛的表现。如果出现左腿疼往往意味着此时突出的间盘已经刺激到左侧的坐骨神经,或者左侧的神经根。如果出现此类情况,治疗应当以保守治疗为主,主要包括以下几个方面:第一、严格的卧床休息,也就是至少卧床休息两周以上,除了吃饭、上厕所以外其他时间都严格的卧床。通过卧床一方面降低椎间盘内的压力,另一方面使神经能够休息从而缓解神经水肿。第二、药物治疗,主要包括非甾体类抗炎镇痛药物、消除水肿的药物以及营养神经药,在药物的综合因素下可以起到抗炎、镇痛、去除神经水肿、改善神经受损表现的这类症状。第三、应进行适当的理疗,包括腰椎的牵引、腰椎的热疗以及微波、冲击波等都有一定的疗效。如果保守治疗无效,疼痛较为严重影响工作生活的则应进行手术治疗。
腰椎间盘突出手术风险大吗?对于腰椎间盘突出来说,是临床上引起腰痛、伴有腿疼最常见的疾病,一般腰椎间盘突出治疗以保守治疗为主,对极少数突出较重、引起明显的疼痛症状,并且逐渐出现下肢力弱、大小便功能障碍的,往往需要手术治疗。腰椎间盘突出的手术风险主要分为三大类:第一、手术本身所带来的风险,其中最严重的并发症是神经损伤。神经损伤的风险实际上与突出类型、节段,以及突出程度、病程长短等因素相关,因为病程越长、突出越大,往往容易引起突出间盘与神经根粘连,会给神经损伤带来一定风险。第二、复发风险,对于年轻的、体重重的、腰骶间盘突出的患者,手术复发风险往往比其他患者大。第三、注意麻醉风险,比如患者高龄、糖尿病、高血压、冠心病、心脏支架、房颤等,都会增加手术期间发生心脑血管意外的风险。
腰椎间盘突出的手术多少钱要取决于做的手术,以及做几个截断的,通常的手术的费用得需要40000-50000元,这种手术通常医保是可以报销的,是医保范围之内的。具体不同的市县的报销比例也是不一样的,有些报销比例高的省市能够达到报销70%-80%,个人自身只需要担负10000-20000元的费用。有些落后的区县可能报销不到30%的比例,个人就需要支付40000-50000元的费用。不同的手术治疗方式它的费用也不一样,好的微创治疗可能费用要贵一些,传统的开刀手术可能治疗费用要便宜一些。
腰椎间盘脱出确实比较严重,这是比腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出都严重的一种病理状态,脱出的间盘会刺激神经导致坐骨神经痛,严重的会挤压神经出现马尾综合征,这种情况一般来讲是需要手术治疗的,因此应该重视这种情况,避免这种情况的出现。患者要有良好的姿势、生活习惯,如果不良的生活习惯,如弯腰持重物、抱重物,会极大增加腰椎间盘的压力,容易诱发腰椎间盘脱出。如果真的发生腰椎间盘脱出,需要积极上医院治疗,不太严重的可以通过保守治疗方法改善症状。严重的可能就要手术,不要害怕手术,手术能够帮助解决问题。
腰椎间盘突出的手术恢复的时间要看手术的方式、方法等,像现在开展最多的腰椎后路切开减压融合内固定手术,第二天就可以在支具的保护下下地活动,术后一周就可以出院,两周可以拆线,很多患者反映1-2个月就可以出门活动,感受不到疼痛,基本可以不用人照顾,恢复自身的日常自理能力。但是有些手术方式,比如微创的腰椎间盘摘除,有些患者反应很长时间都没法恢复,这就需要根据患者的不同病情来制定不同的治疗方案,不同的恢复也是不一样的。
艾草可以治疗腰椎间盘突出。艾草有温经通络,行气活血的作用,能缓解腰椎间盘突出的腰部疼痛、肿胀及活动受限等临床症状。临床上可以用艾草熏洗腰部进行治疗,将艾草放入锅或盆中,加水将其煮沸,用热气进行熏蒸腰部,待温度稍降低以后,用艾草的药液浸洗腰部并反复进行揉搓。若配合腰部理筋类推拿按摩手法,则可以使疗效更佳。
腰椎间盘突出造成腿脚疼痛,可以采用以下几种方法进行治疗:第一、腰椎牵引治疗,方法是病人俯卧在牵引床上并佩戴骨盆牵引带,逐渐增加牵引重量,每次20分钟,每日2~4次。牵引后卧床休息30分钟,每次牵引均需增加牵引重量,逐渐至体重的1.5倍,30日为一个疗程。第二、药物治疗,可以静脉点滴七叶皂苷钠以及甘露醇等改善神经供血,消除神经水肿,以缓解腿脚疼痛的情况。
腰间盘的膨出和突出是有区别的,膨出相对就是要轻一些,突出要重一些,还有两个名字叫脱出和脱垂游离,这都是形容间盘退变向椎管内侵入的形容的词汇。膨出是最轻的类型,是指间盘均匀的向外膨出侵入椎管,有可能对神经根产生卡压,或者产生化学性刺激。突出就要更严重一些,一般如果压迫神经根就会引起症状,会造成机械性的压迫,会造成比较经典的腰痛伴一侧下肢的放散痛。脱出就更严重,是间盘基本上整个掉到椎管里,叫脱出。脱垂游离就更严重,就是指整个间盘完全从自己的位置移动出来,整个掉到椎管里,叫脱垂游离。
腰椎间盘突出刺血疗法可以缓解临床症状,能减轻腰部疼痛,改善腰部活动受限,放松局部肌肉痉挛的作用。对刺血的部位,皮肤进行无菌消毒,用三棱针点刺出血,也可反复点刺,使出血加强。刺血疗法时要注意无菌操作,避免局部出现感染。也可配合拔罐疗法,舒筋活血、化瘀通络,行气止痛,则临床疗效更佳。注意避免重要血管及神经的走形区域。