腰椎肥大主要表现为腰椎及腰下部出现酸疼、胀痛、麻木、行动困难、弯腰受限、不能完成俯仰动作、不能久站久坐,还伴有失眠多梦、烦躁不安等。一旦有以上不适症状,患者应及时到当地正规医院就诊,可通过拍片或ct等影像学检查确诊,以免耽误病情。还可通过局部热敷、针灸按摩等缓解疼痛,也可涂抹扶他林止痛。平时患者的饮食应清淡,多休息,多吃新鲜的水果蔬菜。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

坐骨神经疼痛进行针灸治疗一般需要1-2个疗程,每个疗程大约2周的时间。坐骨神经痛主要是因为腰椎退变,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱或者腰椎间盘突出症导致压迫神经根造成的。表现为单侧或者双侧下肢的疼痛、麻木、行走无力,保守治疗上除针灸外,可以采用中医推拿、按摩理疗的方法,也可以采用中药贴剂及局部的穴位注射进行治疗。

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患者出现尾椎骨疼痛的症状,考虑可能是由于患者保持一个坐姿时间过长,导致尾椎部位肌肉疲劳酸痛,出现肌肉损伤。其次考虑可能是由于患者尾椎骨发生骨折,如果发生骨折,就会出现针刺样疼痛,不能负重,而且会明显影响活动功能。最后考虑可能是由于患者患有腰椎间盘突出症,由于髓核突出,压迫神经根,也会导致尾椎部位出现放射性疼痛症状。

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腰痛宁胶囊6盒为一个疗程,该药物内含胶囊和安瓶装的黄酒制剂,在服用胶囊后用稀释的黄酒送服,药物可以快速起效并作用至发病部位。对于腰椎间盘膨出,腰椎间盘突出,身体各关节疼痛,腰肌劳损,腰肌纤维组织炎,风湿性关节炎等疾病有很好的治疗效果,可以明显缓解神经痛及活动受限等症状。对于妊娠期女性、儿童、癫痫患者禁止服用。

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坐骨神经痛治疗主要根据具体病因治疗,口服药物只是辅助性治疗。如果是原发的坐骨神经痛,主要是口服营养神经的药物配合氯唑沙宗片或布洛芬缓释胶囊,减轻水肿及疼痛。另外可以做一下局部针灸和超短波,避免受凉劳累,是可以缓解的。如果是继发性的坐骨神经痛,主要是由于腰椎间盘突出压迫神经根引起的,单纯口服药物治疗效果比较差。如果疼痛明显,可以采取椎间盘手术治疗,解除神经根压迫,效果比较好。

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右侧坐骨神经痛首先需要限制下肢剧烈运动,将患肢抬高,口服甲钴胺片、维生素B12片,静点单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液或甲钴胺注射液,还可以采取神经电刺激疗法、针灸、微波或超激光等物理治疗。另外在治疗同时需要积极进行相关检查,如腰椎间盘CT或磁共振检查、下肢肌电图检查、放射线片等,将疾病致病因素解除后,神经痛会明显缓解。

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腰椎疾病引起坐骨神经痛,首发症状为腰部酸痛症状,随者病情的加重,会出现臀部坐骨神经出口处疼痛,大腿、小腿及双足出现酸痛症状,压迫时间过长会导致下肢皮肤麻木,感觉减退,出现针刺感、放射感、无力等症状。腰椎引起坐骨神经痛的原因一般多为腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症以及腰椎三度以上滑脱,具体的疾病类型需要检查后才能明确。

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坐骨神经痛会引起脚酸的症状,但要排除足部及踝部疾病。临床上腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症,梨状肌综合征等疾病是最常见的原因,通常发病时间比较长,坐骨神经周围会有明显水肿及纤维组织黏连,以及组成坐骨神经的神经根明显受压,除了脚酸症状外,还会伴有大腿后侧及小腿后外侧皮肤出现酸痛、麻木、下肢无力等表现,并可以引起间歇性跛行,解除局部压迫后症状会逐渐消失。

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坐骨神经痛不会引起头痛症状。因为坐骨神经主要支配下肢运动及感觉,与头疼没有关系。坐骨神经损伤后会引起臀部、大腿、小腿以及足的感觉及运动出现异常,不会引起头疼,出现头疼通常与颈椎疾病、血管神经性头痛、颅内出血、肿瘤、外伤等原因有关系。可以通过临床症状和体征,以及颈椎间盘CT、脑血流图检查、头颅CT检查进行诊断,在临床上血管神经性疼痛是最常见的引起头痛的原因,一般与睡眠不足,情绪激动,生活压力大等因素有关。

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坐骨神经痛引起的肌肉萎缩很严重,肌肉萎缩可以导致下肢行走无力,关节出现废用性僵硬,强直,严重时影响下肢行走功能。肌肉萎缩首先出现在小腿及足部的肌肉,继而出现在大腿及臀部,当肌肉萎缩出现后说明病变时间已经非常久。坐骨神经压迫程度非常严重,神经周围已经形成局部黏连,即使局部压迫解除后恢复时间也会相对较长,除了手术治疗解除局部卡压及黏连,对萎缩的肌肉进行康复训练也极为重要,只有积极进行功能锻炼才能促进肌肉功能恢复。

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坐骨神经痛后果很严重。严重的坐骨神经痛可以导致下肢的肌肉萎缩,尤其是小腿肌肉萎缩,即使积极进行功能锻炼,恢复正常的时间也比较缓慢,肌肉萎缩后会出现关节僵硬强直,甚至关节粘连,会严重的影响下肢的活动功能。只有神经压迫解除后,并积极进行主动的肌肉功能训练才能改善肌肉失营养状态,促进肌肉增生肥大。恢复肌肉的正常生理功能后也会改善关节的功能。

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坐骨神经痛夜间会加重,一般与白天活动过多、过于劳累、髋部及腰部频繁运动有密切关系。白天的活动会掩盖疼痛症状或自身感觉疼痛症状可以耐受,所以疼痛症状不明显。夜晚睡觉的姿势也可以引起局部受压,并使症状加重,所以夜晚疼痛症状会比较明显。尤其坐骨神经在出口处出现明显水肿及肿胀,以及渗出液形成等多种因素都会导致出现疼痛,并会出现夜间重白天轻的现象。

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坐骨神经痛的患者不能进行走路对其锻炼,会导致疼痛症状加重。因坐骨神经的最大活动范围为4-5㎜,频繁的进行髋关节及下肢运动会牵拉坐骨神经,由于坐骨神经在梨状肌下孔处已经有明显受压,所以活动范围会明显受限,会出现下肢放射痛,并出现间歇性跛行。有坐骨神经痛时需要积极进行治疗,患者可以口服甲钴胺片,静点单唾液酸神经节苷脂钠注射液等药物,防止局部皮肤麻木及肌肉萎缩的情况发生。

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坐骨神经痛初期症状为一侧或双侧臀部出现固定的压痛,以局部酸痛为主,行走时局部疼痛症状加重,休息时症状缓解或消失。部分患者首发症状为大腿后侧和小腿后外侧疼痛,尤其在劳累后、活动过多后出现局部症状。初期不会引起皮肤麻木症状,一般经积极治疗可以恢复正常,患者可以口服甲钴胺片,行局部微波治疗,限制活动,进行针灸治疗等方法可以使症状改善。

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坐骨神经有两根,左侧大腿一根,右侧大腿一根。当患有左侧梨状肌综合征或左侧间盘突出型,及腰椎管狭窄症时,可以引起刺激或使左侧坐骨神经受压,尤其腰椎间盘突出为左侧突出型时,可以导致左侧神经根受压并引起坐骨神经痛,疼痛可以涉及至左大腿后侧,左小腿前外侧及后侧,足外侧等皮肤。轻者可以引起酸痛症状,后期会引起皮肤麻木,活动受限,肌肉萎缩无力等症状。

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如果老年人发生腰椎骨折,具体的治疗方法和患者发生骨折的部位有很大关系。比如患者发生腰五骶一压缩性骨折,没有发生神经损伤,在治疗上一般可以首选保守治疗,患者应该注意患处休息,注意保暖、平时应该睡在硬板床上,然后同时给予热敷、理疗仪烤电、中药离子透入等中医疗法进行治疗,还可以外敷活血化瘀、消肿止痛的骨科膏药来配合治疗。如果同时伴有神经方面的损伤,需要口服营养神经药物,如维生素B1、b12等进行治疗。

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腰椎骨折后患者是否能行走,必须要取决于是否损伤了脊髓神经,或者骨折后是否有做内固定手术来判断。如果腰椎骨折的早期做了骨折切开复位椎功能的内固定手术,而且内固定是比较稳固的情况下,也没有脊髓神经损伤,通常可以进行下地走路,因为这个时候起床,腰椎受力是没有问题的,但是建议还是必须要佩戴腰围来做外固定更好。另外,如果是有脊髓神经损伤导致下肢的瘫痪或者部分瘫痪的情况下,早期也是不能走路的,必须要康复好之后才能够缓慢下地行走。

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坐骨神经痛不会引起肛门坠胀感。坐骨神经主要支配下肢的运动及感觉,肛周皮肤感觉及括约肌运动由阴部神经支配,所以坐骨神经痛不会引起肛门坠胀感。坐骨神经痛通常有以下临床表现,如臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足背针刺感、麻木,咳嗽,便秘,打喷嚏等动作时疼痛症状明显加重,胫神经损伤时可以引起足跖屈障碍,踝关节背伸能力弱,腓总神经损伤时会导致足不能背屈,足趾不能背伸,呈垂足畸形,行走为跨阈步态,以上都是坐骨神经痛的临床症状。

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出现坐骨神经痛的患者不能做瑜伽运动。做瑜伽运动可以大幅度的拉伸关节,并导致坐骨神经受到机械性的损伤。由于坐骨神经已经受到局部刺激压迫,进行剧烈的关节运动及下肢运动可以导致神经进一步受到牵拉损伤,会使坐骨神经周围水肿的症状加重,同时可以使坐骨神经周围渗出液增加。此时需要积极的进行营养神经治疗,促进神经的恢复,必要时行微创或手术治疗。

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腰痛宁胶囊常见的副作用为头晕、头痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等,如果在用药前没有头晕的症状,服用腰痛宁胶囊后出现,考虑是发生了药物副作用。如果头晕症状比较明显的话,建议及时停用药物,不严重的话,可以继续服药观察。该药主要成分为马钱子、土鳖虫、川牛膝等,具有消肿止痛、温经通络、疏散寒邪的功效,临床主要用于风湿性关节痛、坐骨神经痛、腰肌劳损等症的治疗。

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