在临床上,并没有什么特效药酒来治疗坐骨神经痛。坐骨神经痛是骨科临床上一种常见的疾病,这种疾病多是由于腰椎问题所导致,例如腰椎间盘突出等,少部分患者是由于梨状肌综合征所导致,所以治疗坐骨神经痛需要根据病因采取相应的治疗。另外,患者可以辅助使用一些具有活血化瘀作用的药酒按摩患处,可以起到加速血液循环、促进炎性物质代谢的功效,从而可以部分缓解坐骨神经疼痛症状。
患有坐骨神经痛的患者可以练习瑜伽,但如果病情正处于急性期,疼痛比较剧烈。患者应选择卧床休息,避免弯腰活动,这个时期不可以练习瑜伽,以免加重病情。在病情缓解期,患者通过瑜伽锻炼可以增压腰背部肌肉力量,维持腰椎稳定性,缓解肌肉疲劳,减少对腰椎间盘的负荷,减轻对神经根和坐骨神经的刺激,从而达到缓解疼痛症状的目的。
临床上疼痛等级划分为10级,级别越高,疼痛就越严重。坐骨神经痛引起的疼痛症状一般归属于5-9级之间,如果患者由于坐骨神经痛导致不能够正常行走,说明疼痛已经非常剧烈,这种疼痛一般会影响患者睡眠质量,导致因为疼痛而不能正常入睡。影响睡眠的疼痛一般应归属于重度疼痛,也就是7-9级左右。出现这种情况,患者可以口服阿片类药物进行止痛,严重时需要采取手术治疗,解除对神经根的压迫,缓解疼痛症状。
坐骨神经痛的女性患者通常可以先采取保守治疗,可以口服药物进行治疗,例如口服非甾体抗炎药物镇痛,口服营养神经药物,也可以口服一些行气止痛、舒筋活血的中成药来进行治疗,如塞来昔布胶囊、甲钴胺片等。由于坐骨神经痛多是由于腰椎间盘突出症导致,所以还可以配合一些物理治疗,如按摩、针灸、超短波等。在治疗期间需要卧床休息,避免过度劳累。对于保守治疗无效的患者,可以采取手术治疗。
坐骨神经痛是骨科临床上常见的疾病,多由于腰椎疾病所导致,常见发病原因致腰椎间盘突出症,少数患者由于梨状肌综合征所导致。坐骨神经痛最常见发病部位为腰4-5以及腰5骶1神经根,其疼痛部位主要位于臀部,并可向大腿后方放射。如果腰4-5神经根受累所导致,疼痛会放射到小腿外侧。如果腰5骶1神经根受累所导致,疼痛会放射到足外侧,除了疼痛以外,还会引起相应支配区麻木、感觉减退。
腰椎骨折手术的时间与手术方式有关,如果是腰椎的脆性骨折,使用微创技术比如经皮椎体后凸成形术,一般手术时间在半小时左右。患者第二天就可以戴腰围下地行走,术后疼痛可以明显缓解。如果是年轻人发生腰椎骨折,可以进行椎弓根螺钉内固定术,这个手术一般需要一个小时左右。患者术后一般两周内在床上休息,两周后可以戴着腰围下床活动。
患有中无神经痛的患者可以使用一些外用膏药,来缓解疼痛症状,这类膏药主要包括两种类型,具体如下:第一、具有活血化瘀、行气止痛功效的中药贴膏,在临床上常用的是活血止痛膏、消痛贴膏 、麝香虎骨膏等,这些类型的中药贴膏可以有效缓解局部症状,起到舒筋活血的功效,但部分患者会有皮肤过敏的副作用,在贴敷过程中需要注意。第二、非甾体抗炎贴膏,常用的有氟比洛芬凝胶贴膏,这种类型的贴膏副作用小,很少有皮肤过敏发生,缓解局部疼痛效果确切。
治疗坐骨神经痛的膏药,主要使用活血化瘀、行气止痛的草药进行配制。具体配方如下:伸筋草20g、透骨草20g、红花20g、杜仲15g、天麻15g、元胡15g、牛膝10g、制南星10g、乳香30g、没药30g、水蛭20g、鸡血藤20g、络石藤20g、海风藤20g、骨碎补20g,可以将上述药物磨成粉剂,调入香油外敷于患处。
患有坐骨神经痛针灸治疗七天,腿仍然疼痛,主要是由于患者的病情正处于急性期,突出的髓核压迫神经根,导致局部神经根出现明显的水肿、炎性渗出。病情较为严重,采取短期针灸治疗不能够缓解症状。如果患者处于急性期,建议可以使用小剂量激素或者静点甘露醇,减轻神经水肿。同时需要卧床休息,避免弯腰负重,疼痛严重时可以口服非甾体抗炎药物消炎止痛。
对于患有坐骨神经痛的患者进行按摩,其按摩方法具体如下:1、可以沿着腰臀部向大腿后侧、小腿后外侧进行按揉,按摩力度要适中,从上至下,按揉时间一般在5分钟左右;2、采取穴位进行按摩,可以选择委中穴、腰眼穴、大肠俞穴、肾俞穴、阳陵泉穴、足三里穴、太溪穴、昆仑穴等;3、采取点按法进行按摩,每个穴位按摩1-2分钟左右,然后再采取拍打方法,从腰部延着臀部、大腿后侧、小腿后外侧进行拍打按摩,以达到疏经通络的作用。
坐骨神经痛主要是由于腰椎疾病所导致,如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等。在病情缓解期,患者可以适当进行运动,如可以在床上做五点支撑、飞燕运动、直腿抬高训练,来增加腰背部及腿部肌力量,预防疾病复发。还可以做一些低强度运动,如倒走、拉单杠、游泳、打太极拳等。在急性期,一般不建议进行运动,需要卧床休息来缓解神经根水肿,减轻疼痛症状。
腰椎骨折手术后的内固定一般一年后可以取出,如果骨折愈合后内固定发生松动,也可以提前取出。在取出腰椎内固定后,要注意避免经常弯腰劳动、避免负重,因为腰椎体中还留有椎弓根螺钉的钉道,钉道内骨长入通常需要一个月的时间。在内固定拆除术后两周内,手术切口要定期换药,并保持手术切口的干洁,不可以接触水分。同时要禁止吸烟,以防引起切口感染而不愈合。
老年人的压缩性骨折可以选择两种治疗方法,具体如下:1、保守治疗,可以绝对卧床休息三个月,大小便都要在床上解决,不可以下床上厕所。在床上的时候要定期的翻身、拍背,如果肺部有痰液要用力咳出,这样可以防止肺部感染。一般保守治疗的患者在三个月的时候骨折可以愈合,这个时候就可以下床活动。2、手术治疗,可以行经皮椎体后凸成形术,在骨折部位打入骨水泥进行骨折固定,这样就可以早期下床活动,不需要长期卧床。
压缩性腰椎骨折的保守治疗,主要针对的是腰椎椎体压缩程度没有超过椎体高度的1/3,患者可以耐受卧床的情况。具体方法主要是患者在三个月内尽量卧床制动,腰部予以腰围支具制动,同时可以口服一些促进骨折愈合的药物,如骨化三醇软胶囊、碳酸钙D3颗粒,以及中药类的药物,如接骨七厘片、消瘀康片、愈伤灵胶囊、藤黄健骨片。如果腰部局部疼痛明显,可以予以口服非甾体类消炎药物,如塞来昔布胶囊,外用贴剂,如氟比洛芬凝胶贴膏、扶他林,并予以定期复查腰部的X光片。同时患者要尽量减少卧床并发症,鼓励行吹气球、伸膝抬腿、踝泵锻炼等动作。
腰椎骨折三个月后一般能蹲,这种情况最好是先复查骨折愈合的情况,大部分成年人在腰椎骨折后三个月,无论保守治疗还是手术治疗都能够愈合良好,这种情况可以进行适当的活动,包括下蹲。需要注意,腰椎骨折在治疗的过程中,有可能会出现肌肉僵硬、肌肉粘连、疼痛,这时需要暂时减少活动,适当进行锻炼,不要活动过多,也不要长时间久坐、保持蹲位,暂时的蹲起可以。如果患者复查确实还没有愈合良好,或者其他原因影响了愈合,暂时不能蹲,这就需要在医生指导下进行活动。
当患者诊断为腰椎骨折时,走路、久坐都会导致其出现胀痛,这种情况可以出现,而且骨折的患者应该以卧床休息为主。在饮食上应该注意加强营养,以优质蛋白饮食为主,鼓励患者多吃瘦肉、鱼类、鸡蛋以补充白蛋白。同时还可以口服一些活血化瘀、活血止痛的药物进行对症处理,这样对于腰椎骨折的恢复同样有帮助,不建议患者早期下床走路或者是久坐。
腰椎骨折一年了没有长好,一般患者多会出现慢性腰痛,也可能出现驼背畸形或者是神经脊髓受压的情况。在腰椎骨折时,如果骨质丢失较多,可能会出现椎体空洞,椎体内失去了正常松质骨的支撑,容易引起椎体的塌陷,在轻微的外力下可能发生再次骨折。如果腰椎骨折愈合不良可能会引起腰椎的骨质增生,如果椎体后方的骨质增生,会引起椎管狭窄,出现脊髓或神经的压迫症状。
坐骨神经痛,如果按照疼痛分级来定义,一般可以达到5-9级疼痛标准,也就是可以达到中重度疼痛,可以服用的药物通常有以下几种:1、对于中度疼痛,患者可以口服非甾体抗炎药物,进行止痛治疗,例如可以口服双氯芬酸钠缓释片、布洛芬片、塞来昔布胶囊或者是洛索洛芬钠缓释片等。这类药物有会有一定胃肠道刺激作用,建议餐后服用。2、如果疼痛比较严重,非甾体抗炎药物效果不理想,就可以口服阿片类药物进行镇痛,常用的药物包括曲马多缓释片等。
腰椎骨折后多久能够从事重体力劳动,主要取决于骨折的严重程度,以及所采取的治疗方式。对于轻度的腰椎压缩性骨折,一般半年左右就可以痊愈,9-12个月左右骨折部位的骨质强度基本恢复正常。如果患者腰部无明显疼痛,就可以正常进行重体力劳动。对于严重的腰椎爆裂性骨折并采取手术治疗的患者,一般后期就不能从事重体力劳动,建议从事强度较低的工作,避免过度弯腰活动,以免导致顽固性腰部疼痛的症状。
腰椎骨折手术如果进行椎弓根螺钉内固定,一般两周左右可以下床进行功能锻炼。在术后的前两周要卧床休息,要进行手术切口的消毒换药。两周时可以戴着腰围下床做腰椎功能锻炼,主要以腰部伸展运动为主,有利于增加腰部肌肉力量,增强腰椎的稳定性,可以减少内固定的疲劳。如果腰椎骨折手术进行经皮椎体后凸成形术,术后第二天就可以带着腰围下床,开始进行腰椎的功能锻炼。