坐骨神经痛参照以下几种治疗方式比较好:第一、慢性疾病引起的坐骨神经痛,可选择局部肌肉按摩,消除肌肉痉挛,促进局部血液循环及缓解神经疼痛。电兴奋等物理治疗,局部封闭注射可迅速缓解疼痛症状,口服阿司匹林等药物,重症可考虑手术进行松解。第二、病毒性神经炎引起的疼痛可以口服抗病毒药物如更昔洛韦,加巴喷丁等。
坐骨神经疼痛可以口服以下药物达到快速治疗目的:第一、梨状肌综合征等疾病引起的坐骨神经痛,可以口服阿司匹林,吲哚美辛,布洛芬缓释胶囊,双氯芬酸钠缓释片,洛索洛芬钠片等药物,可以快速缓解疼痛及消除神经炎症。第二、病毒感染导致的坐骨神经痛,可以口服加巴喷丁,卡马西平,同时口服抗病毒药物如阿昔洛伟,更昔洛韦。
腰椎骨折护具佩戴时间可根据骨折严重程度来决定。第一、腰椎稳定性骨折,程度较轻的压缩骨折卧床3~6周后可以佩戴腰部支具离床活动,佩戴时间一般为3-4周,骨折基本愈合。较重的压缩骨折卧床时间较长,需要佩戴专用的腰椎护具,一般时间为3个月,佩戴期间应坚持腰背肌力量训练。第二、腰椎不稳定性骨折应定制腰部护具固定3-4个月。
老年人如果出现腰椎管狭窄,一般同时还会患有腰椎间盘突出症。在治疗上,由于年龄已大,所以应该首选保守治疗,老人可以通过多注意,卧床休息,床垫要使用较硬的木板,同时对患病部位进行热敷、理疗、或者艾灸等保守治疗方法进行治疗,平时尽量减少腰部活动,并且不能做弯腰动作或者需要腰部负重的姿势,这样才能有效的缓解临床症状。
腰椎滑脱手术是按照以下流程进行的:第一、采用后正中切口,显露2-3个棘突,椎板和小关节,然后进行植骨融合操作,通常需要将棘突和椎板凿成粗糙骨面,并取髂骨或同种异体骨进行植骨。第二、在植骨的同时应进行内固定,利用椎弓根钉棒等固定系统将滑脱的椎体固定回正常位置。这样操作可以有助于植骨融合成功,达到腰椎骨性稳定。
腰椎滑脱症最常见的症状是腰部疼痛,严重时也会出现向下肢的放射性疼痛。主要治疗方法包括以下几个方面:第1,不要长时间坐,睡觉的床也不要太软。第2,在症状严重时佩戴腰围保护;症状轻时多进行腰背肌的功能锻炼,可以趴在床上练习小燕飞的动作。第3,腰部外敷消炎止痛膏药,比如说氟比洛芬软膏,或者口服抗炎止痛药,如美洛昔康、西乐葆。第4,如果腰痛严重,上述治疗无法缓解,需要进行手术治疗,进行腰椎融合,内固定术。
腰椎管狭窄,常见的症状是腰痛、下肢沉重感、酸沉。走路会出现间歇性跛行,就是走一段路之后腿会越来越沉重,需要原地休息。休息十分钟很快能够缓解,可以继续走路。应该进行核磁检查,确认椎管狭窄的程度。一般腰椎管狭窄症状进展缓慢,可以进行长时间的保守治疗,时间可以长达数月或者数年。对生活影响不大时都可以一直保守治疗。如果走路不远,严重影响生活,可以选择手术治疗。
如果是腰椎压缩性骨折,保守治疗应该带腰围支具3个月,直至骨折愈合才能去除支具。如果是进行了椎体成形手术,术后带腰椎支具一个月的时间。如果是暴裂性骨折,进行了切开复位椎弓根内固定手术,腰围支具也是术后戴一个月的时间就可以摘除。当然也需要根据术后复查骨折愈合的质量来调整腰椎支具佩戴的时间,骨折愈合不良时应该延长腰椎固定的时间,直至骨折出现愈合的迹象。
腰椎骨折手术风险是比较大的,因为骨折的话有压缩骨折或者是粉碎骨折,容易造成脊髓和神经的压迫,而腰椎脊髓和神经都是极容易受伤又不容易恢复的,所以一旦出现骨折的压迫做手术,或手术中都会出现比较大的风险,比如损伤脊髓神经,但是腰椎骨折在医学发展到现在已经是比较成熟的手术,所以不用过于紧张,而且骨折的话,在省市级的三甲医院或者技术比较成熟的医院,应该能够充分的预防和避免。
腰椎骨折是可以趴着睡的,偶尔可以,不建议长期趴着睡。平躺和趴着对脊柱都有很好的承重作用,可以避免骨折进一步加重并促进愈合。不建议长期趴着,因为趴着对颈椎曲度和呼吸不好,容易影响呼吸。腰椎骨折建议采用硬板床,避免太软的床,太软的床不能使肌肉很好的放松,持续的肌肉紧张和疲劳容易造成疼痛也不利于骨折愈合。
如果患有腰椎间盘膨出压迫硬膜囊和神经,在治疗上需要注意在硬板床上卧床休息,在白天休息的同时,还应该对腰部患病部位进行理疗仪烤电或者热敷,患处可以外敷活血化瘀、消肿痛的膏药,做腰椎的牵引治疗,配合中医按摩能够有效的缓解压迫硬膜囊和神经的症状。平时要避免腰部负重,少做弯腰动作,注意腰部的保暖,以免症状反复发作。
腰椎管狭窄及腰椎间盘突出经手术治疗后效果良好。第一、手术可以去除突出的椎间盘病灶,并进行椎管及神经根管减压,完全去除脊髓神经的压迫因素,神经可以恢复正常供血。第二、手术后脊髓神经可以逐渐完成损伤的自我修复,并逐渐恢复神经的正常传导功能,疼痛及麻木症状消失。综上所述,符合手术适应症选择手术治疗,病人可以获得满意效果。
坐骨神经痛一般是由于腰椎间盘突出压迫坐骨神经引起的臀部、腿部麻木疼痛。主要治疗是针对病因治疗,如果是神经压迫引起来的,可以行腰部椎间盘摘取手术。如果神经压迫不重,症状较轻可以口服乐松片来缓解疼痛。同时配合局部理疗、针灸、按摩。建议患者在治疗之前最好到医院做腰部磁共振扫描,检查明确坐骨神经疼痛的原因,针对病因治疗才有效。
腰椎骨折保守治疗主要看骨折的情况,一般很轻微是没有后遗症的,因为选择保守治疗一般都会选择很轻微骨折才能保守治疗,或者是因为没有对脊髓和神经有压迫的情况,才会选择保守治疗。所以这种情况,一般不会留有严重的后遗症,但是如果有严重压缩因为当时没有手术条件,没有完全的复位手术,或者说是有其他的原因没有进行积极锻炼,恢复压缩的情况,需要注意,可能会有驼背,肌肉紧张以及酸痛等情况,所以要根据具体的情况看是否有后遗症。
腰椎管狭窄症最典型的症状是间歇性跛行,也就是病人在行走一段距离以后,长的可能是一两公里,短的可能几百米,甚至几十米就出现了双下肢的酸、麻、胀、痛、或无力的感觉,停下来休息几分钟以后,或者弯腰坐一会儿,症状就能够缓解,可以继续行走,但是行走一段距离以后又会出现前面说的酸、麻、胀、痛,或无力的感觉,这就是腰椎管狭窄症最典型的症状。当然很多病人还会伴随有腰痛,或者腿抽筋的情况。
女性怀孕、分娩的时候胎儿通过骨盆的产道,就会导致骶尾部的韧带撑开,同时由于女性妊娠时激素分泌的异常,导致韧带松弛,在分娩之后就会出现腰骶椎周围的韧带损伤,出现慢性劳损的症状,所以女性在分娩、怀孕之后出现腰骶部的酸痛,是由于怀孕时的韧带劳损以及分娩时牵拉引起。当女性出现腰尾椎的酸痛,可以通过骶尾部的理疗、外用药、热敷,以及针对性的肌肉韧带功能锻炼来缓解症状。
尾椎骨疼是因为骶棘肌的韧带在尾椎骨的止点出现了炎症。所以针对这种软组织的炎症,应该通过非手术的方法进行有效的治疗。这些方法主要包括:第1、热敷,热敷能够促进软组织的血液循环,能够促进炎症因子的消失,所以热敷是一种重要的治疗方法。第2、要避免诱发因素,长时间的坐着可能对于尾椎骨疼有一定的影响。骶棘肌长期处于紧张状态可能造成慢性损伤,从而产生尾椎骨的疼痛。所以我们应该避免久坐,避免长时间的伏案工作。第3、可以通过理疗的办法能够促进尾椎骨的局部的热效应,从而能够增加局部的血液循环。第4、应该多增加腰背肌的功能锻炼,从而增强腰椎肌肉的强度,增加腰骶椎的韧带的对腰椎的保护,能够增加腰椎的稳定性,从而能够减轻腰椎骨疼的发病几率。所以,综合治疗对于腰椎、骶椎、尾骨的疼痛有一定作用。
腰椎管狭窄症的治疗,分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗主要针对早期的腰椎管狭窄症的病人,这样的病人症状不重,或者对工作生活的影响很小,影像学上表现为腰椎管狭窄的程度不是很严重,可以采取保守治疗,主要方法包括休息、戴护腰、用药,包括消炎止疼类的、营养神经类的、以及一些活血化瘀的药物。那么对于症状比较严重,影像学表现也比较重,特别是症状对病人的生活质量有很大的影响的患者,可以采取手术治疗。
腰椎间盘突出压迫坐骨神经引起疼痛症状,可以采用以下几种治疗方式:第一、卧床休息,减少腰部负重,避免反复弯腰动作,减少对椎间盘不良刺激。第二、腰椎牵引,减轻椎间盘压力,促进髓核还纳。第三、理疗、推拿、按摩可以缓解腰部肌肉紧张僵硬。第四、髓核化学溶解,使用胶原蛋白酶使突出髓核缩小,减轻对神经根的压迫。第五、如保守治疗无效,可选择手术治疗,切除椎间盘彻底解除压迫。
坐骨神经痛是因为腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症,突出的椎间盘压迫了神经根造成放射性的疼痛。典型的症状是疼痛延着臀部,向大腿的后外侧、小腿外侧,放射到足跟部或者足背部。一般在弯腰或者咳嗽、打喷嚏的时候容易加重,休息的时候可以缓解。对于坐骨神经痛的治疗,我们应该减少腰椎的负荷,避免持重、弯腰、长时间的久坐,从而减少腰椎的劳损。我们还应该进行腰背肌的功能锻炼,增加腰椎的稳定性,增强腰椎的肌肉和韧带,这样有利于我们腰椎的治疗。同时我们可以佩戴腰围,通过腰围的支持能够保护我们腰椎增加额外的稳定性,这样避免椎间盘刺激坐骨神经。我们可以口服非甾体类的抗炎药减轻炎症反应,保护坐骨神经。同时还可以通过热敷的方法,促进局部的血液循环,能够减轻软组织的炎症,缓解肌肉的痉挛有利于消除坐骨神经痛的症状,综合治疗对于腰椎间盘突出症的诊断和治疗都是非常有意义的。